Cycle menstruel Flashcards
(118 cards)
1
Q
Quelles hormones sont sécrétées par l’adénohypophyse ? (6)
A
- FSH
- LH
- TSH
- Prolactine
- GH
- ACTH
2
Q
Quelles sont les demi-vie de GnRH, LH et de FSH ?
A
- GnRH : 2 à 4 min
- LH : environ 30 min
- FSH : plusieurs heures
3
Q
Quels rythmes de sécrétion de la GnRH par l’hypotahalamus sont spécifiques à la stimulation de la sécrétion de FSH et de LH par l’hypophyse ?
A
- Pulsatile lente : FSH
- Pulsatile rapide : LH
4
Q
Quelles sont les variations de la sécrétion de GnRH durant le cycle menstruel ?
A
- Phase folliculaire : + fréquentes et de faible amplitude
- Phase lutéale : moins fréquentes mais d’amplitude plus élevée
5
Q
Quels effets ont les cathécholamines sur la GnRH ?
- Dopamine ?
- Noradrénaline ?
A
- Dopamine : effet inhibiteur direct sur la libération de GnRH
- Noradrénaline : stimule libération pulsatile de GnRH
6
Q
Qu’est ce qui inhibe l’axe HHO (et donc la sécrétion de GnRH) ? (7)
A
- ISRS
- Exercice intense
- Stress mental (dépression)
- Prolactine
- Dopamine
- Sérotonine
- Opioïdes
7
Q
Qu’est ce qui stimule l’axe HHO ? (2)
A
- Puberté (leptine, masse adipeuse)
- Noradrénaline
8
Q
Quels sont les effets des stéroïdes sexuels sur l’axe HHO?
A
- Progestérone, oestrogènes à faible dose et testostérone : rétro-inhibition sur fonction gonadotrope au niveau de l’hypothalamus et hypophyse
- Taux élevés d’oestrogènes maintenus pendant 3 jours : rétroaction positive → poussée de LH + ovulation
9
Q
Pourquoi la GnRH doit-elle être sécrétée de manière pulsatile ?
A
½ vie très courte de 2-4 min → action nécessite impulsions fréquentes
10
Q
Quelles sont les phases du cycle menstruel ?
- Ovaires ?
- Endomètre?
A
Ovaires :
- Phase folliculaire
- Phase lutéale
Endomètre :
- Phase menstruelle
- Phase proliférative (œstrogénique)
- Phase sécrétoire (progestative)
11
Q
Quel est le rôle des cellules de la thèque ? À quelle gonadotropine répondent-elles ?
A
Produisent androgènes en réponse à la LH
12
Q
Quel est le rôle des cellules de la granulosa ? À quelle gonadotropine répondent-elles ?
A
Aromatisent les androgènes (produits par ¢ thécales) en oestrogènes en réponse à la FSH
13
Q
Quel gène exprimé dans les cellules de la granulosa est fortement régulé par la FSH ?
Quel est son rôle ?
A
CYP19
Convertit androstènedione → œstrone (œstrogène faible) et testostérone → l’œstradiol-17b (œstrogène puissant)
14
Q
Comment varient les taux d’oestrogènes au cours du cycle menstruel ?
- Phase folliculaire
- Phase lutéale
A
Phase folliculaire
- Début : à son plus faible
- 1 sem. avant ovulation : ↑ (d’abord lentement, puis rapidement)
- Taux max : 1 jour avant le pic de LH
Phase lutéale
- Après pic de LH : chute E
- Oestradiol atteint max 5 à 7 jours post ovulation
- Revient au niveau de base peu avant les règles
15
Q
Comment varient les taux de progestérone au cours du cycle menstruel ?
A
16
Q
D’où provient la progestérone aux différents moments du cycle menstruel?
- Phase folliculaire?
- Juste avant l’ovulation?
- Phase lutéale?
- Source indépendante?
A
- Phase folliculaire (tôt) : un peu de progestérone est sécrétée par les cellules de la granulosa (très faibles quantités)
- Juste avant l’ovulation : follicule de Graaf
- Phase lutéale : corps jaune (issu de la lutéinisation du follicule de Graaf), principalement ¢ granulosa lutéinisées, ¢ thèque lutéinisées peuvent aussi en produire
- Conversion périphérique de prégnénolone + sulfate de prégnénolone surrénaliens (ø associé au cycle menstruel)
17
Q
Quel est le rôle de la progestérone dans le cycle menstruel ?
A
- Convertit l’endomètre en endomètre sécrétoire
- Contribue à la préparation de l’utérus pour une éventuelle grossesse
18
Q
Quelles sont les principales différences entre œstrogène et progestérone au niveau de l’endomètre?
A
- Œstrogène stimule la croissance de l’endomètre
- Progestérone prépare l’endomètre à l’implantation
19
Q
Quelles hormones sont principalement liées à SHBG ou à l’albumine sérique ?
A
- Œstrogènes
- Androgènes
20
Q
Qu’est-ce que l’atrésie ovarienne ?
A
Perte physiologique d’ovocytes, importante durant le développement fœtal et continuant à la naissance
21
Q
Combien de jours dure en moyenne le cycle menstruel ?
A
28 jours (± 7 jours)
22
Q
Quelle hormone est responsable de la maturation folliculaire et de l’ovulation ?
A
LH
23
Q
Quel est le nombre maximal d’ovocytes à 20 semaines de gestation?
A
6 à 7 millions
Ce nombre diminue significativement à la naissance en raison de l’atrésie.
24
Q
Combien d’ovocytes sont généralement disponibles à la naissance?
A
1 à 2 millions
Résultat de l’atrésie physiologique qui se produit pendant le développement.
25
Quel est le nombre d'ovocytes qui ovulent réellement durant la vie reproductive d'une femme?
400 à 500
## Footnote
La plupart des ovocytes subissent une atrésie et ne sont jamais libérés.
26
Qu'est-ce que la lutéinisation?
Processus par lequel le follicule rompu produit le corps jaune
## Footnote
Corps jaune est crucial pour la production de progestérone après l'ovulation.
27
À quel moment les ovocytes sont-ils entourés de cellules précurseurs de la granulosa?
Vers 8 à 10 semaines de développement fœtal
## Footnote
Cela marque le début de la formation du follicule primordial.
28
Comment se forme le follicule primaire?
Les cellules de la granulosa deviennent cubiques et s'entourent d'une substance gélatineuse
## Footnote
Cela se produit entre 20 à 24 semaines de gestation.
29
Comment se forme le folllicule secondaire?
À mesure que ₵ de la granulosa prolifèrent, substance gélatineuse transparente entoure l'ovule, formant zone pellucide
30
Quand le follicule de Graff se forme-t-il dans l'ovaire adulte ?
Lorsque 3-4 couches internes de ₵ de la granulosa deviennent cubiques et adhèrent à l'ovule
31
32
De quoi dépend la maturation folliculaire?
Récepteurs de FSH et LH
## Footnote
Ces hormones agissent en synergie pour stimuler le développement des follicules.
33
Où se trouvent les récepteurs de FSH dans le follicule en développement ?
Sur les cellules de la granulosa
34
Quel est l'effet de la FSH sur les cellules de la granulosa ?
- Stimule leur prolifération
- Augmente le nombre de récepteurs de FSH par follicule
35
Où sont situés les récepteurs de LH dans les premiers stades de la folliculogenèse ?
Uniquement sur les cellules de la thèque interne
36
Pourquoi les taux d'estradiol augmentent-ils dans le follicule primaire en croissance ?
Il est de + en + sensible à la stimulation par FSH
37
À quoi contribuent les oestrogènes au cours de la folliculogenèse ?
- Renforcent l'induction des récepteurs de FSH
- Agissent en synergie avec FSH pour ↑ récepteurs de la LH sur ¢ de la granulosa du follicule destiné à l'ovulation
## Footnote
Récepteurs essentiels à réponse adéquate au pic de LH → dernières étapes de la maturation, ovulation et production de progestérone pendant phase lutéale.
Donc, au début (petits follicules) il n'y a que des récepteurs de FSH dans la granulosa, puis FSH et oestrogènes induisent récepteurs de LH.
38
Quel est le rôle principal de la FSH dans le follicule dominant?
## Footnote
Autres rôles ?
Elle induit la formation de l'enzyme aromatase (pour conversion androgènes en œstrogènes).
## Footnote
Autres rôles :
- Prolifération des cellules de la granulosa
- FSH améliore également induction des récepteurs de la LH sur ₵ de la granulosa du follicule destiné à l'ovulation
39
Quel rôle les facteurs de croissance (insuline, IGF, FGF et EGF) peuvent-ils jouer dans la folliculogenèse ?
## Footnote
Comment ?
Rôle mitogène en ↑ réactivité à la FSH
40
Vrai ou Faux: L'ovulation est un phénomène progressif.
Vrai
## Footnote
L'effondrement du follicule peut prendre de quelques minutes à plus d'une heure.
41
Qu'est-ce que le corps jaune produit après l'ovulation?
Progestérone et un peu d'œstradiol
## Footnote
La progestérone est essentielle pour maintenir une grossesse éventuelle.
42
Qu'est ce qui forme le corps jaune?
- ₵ de la granulosa lutéinisées
- ₵ de la thèque
- Capillaires
- Tissu conjonctif environnants
43
Sous l'influence de quelle hormone les cellules de la granulosa du follicule rompu subissent-ils la lutéinisation ?
LH
44
Quelle est la durée de vie fonctionnelle normale du corps jaune?
9 à 10 jours
## Footnote
Après cette période, il régresse à moins qu'une grossesse ne se produise.
45
Qu'est-ce qui provoque la régression du corps jaune en l'absence de grossesse?
Diminution des taux de progestérone et d'œstrogènes
## Footnote
Cela entraîne le début des menstruations.
46
Quel est le rôle de la GnRH dans le cycle menstruel?
Stimule la production de LH et FSH par les gonadotropes hypophysaires
## Footnote
La fréquence des impulsions de GnRH influence la production de ces hormones.
47
À quoi sert l'inhibine A et B dans la régulation des gonadotrophines?
Inhibent la FSH
## Footnote
L'activine stimule la libération de FSH.
48
Qu'est-ce qui déclenche le pic de LH préovulatoire?
Un taux élevé d'œstrogènes
## Footnote
Ce pic est essentiel pour l'ovulation.
49
Quel est le rôle de l'hCG en cas de grossesse?
Agit comme LH pour maintenir le corps jaune
## Footnote
Permet la production continue de progestérone
50
Quels événements marquent le début et la fin des différentes phases du cycle ovraien normal?
## Footnote
- Phase folliculaire
- Phase ovulatoire
* Phase folliculaire : apparition des règles → poussée préovulatoire de LH
* Phase lutéale : poussée préovulatoire de LH → 1er jour des règles
À l'hypophyse
51
Au début de la phase folliculaire, combien de follicules antraux sont recrutés?
15 à 20 follicules antraux
## Footnote
Éventuellement sélection de l'un d'entre eux comme follicule dominant + sa croissance jusqu'à l'ovulation
52
Vrai ou faux : le développement folliculaire est grandement dépendant du cycle menstruel.
Faux
## Footnote
Grande partie du développement folliculaire se produit indépendamment du cycle menstruel
53
Qu'est ce qui stimule la croissance folliculaire au début de la phase folliculaire ?
## Footnote
Processus?
FSH
## Footnote
↓ œstradiol + progestérone provenant du corps jaune en régression du cycle précédent → ↑ FSH par rétroaction négative → stimule croissance folliculaire + sécrétion d'œstradiol
54
Comment l'hypothalamus contribue-t-il au pic de gonadotrophine ?
En augmentant la fréquence des impulsions de GnRH
55
Comment sont les taux de FSH et de LH lors de la phase folliculaire ?
- FSH : ↑ légèrement au début, puis ↓
- LH : plutôt stable à bas bruit, puis ↑ lentement
## Footnote
- FSH : ↓ œstradiol + progestérone du corps jaune en régression du cycle précédent → ↑ FSH par rétroinhibition, puis ensuite ↓ car nouveau follicule produit oestradiol →
- LH : se prépare au pic, mais rétroinhibition par oestrogènes
56
Comment sont les taux de FSH et de LH lors de la phase lutéale ?
## Footnote
Pourquoi?
Bas
## Footnote
Inhibées par rétroaction négative des taux ↑ d'estradiol + progestérone circulants
57
Quand se produit l'ovulation par rapport au pic de LH ?
Environ 32 à 36 heures après
## Footnote
Cela implique la dégradation de la paroi du follicule et l'expulsion de l'ovocyte.
58
Quel est le rôle des taux basaux de LH dans le fonctionnement du corps jaune ?
Ils sont nécessaires pour le fonctionnement normal
## Footnote
Sans activité de type LH, le corps jaune meurt.
59
Que se passe-t-il à la fin d'un cycle non fertile ?
Le corps jaune régresse en 14 jours
## Footnote
Les niveaux de progestérone et d'œstrogène diminuent vers le 10e jour.
60
Quels sont les effets des œstrogènes sur les organes reproducteurs ?
* Stimule la croissance des organes reproducteurs
* Maintient leur fonctionnement
61
Quels changements l'œstrogène induit-il dans le vagin ?
## Footnote
Utilité?
Transformation de l'épithélium cubique simple à stratifié
## Footnote
Cela renforce la résistance aux infections.
62
Quels sont les effets respectifs de l'oestrogène et de la progestérone sur l'isthme des trompes de Fallope ?
- Oestrogènes : ↑ sécrétion de mucus épais et ↑ tonus de la musculeuse
- Progestérone : ↓ sécrétion du mucus épais
et relaxe le tonus de l’isthme
## Footnote
- Oestrogènes agissent pendant phase folliculaire, but du mucus épais et ↑ tonus = préparer l'ovulation
- Progestérone agit une fois que l'ovule est déjà fécondée, but = la laisser se rendre à l'utérus et éviter l'arrivée de nouveaux spermatozoïdes
63
Quel est l'effet de l'oestrogène sur l'utérus ?
Active la phase proliférative
## Footnote
Induit prolifération cellulaire
64
Quel est l'effet de la progestérone sur l'utérus ?
Active la phase sécrétoire et ↓ fréquence et intensité des contractions
## Footnote
Prépare l'utérus à l'implantation d'un ovule fécondé.
Éviter d'expulser l'ovule fécondé par des contractions.
65
Quel est l'effet de la progestérone sur l'utérus ?
Active la phase sécrétoire et ↓ fréquence et intensité des contractions
## Footnote
Prépare l'utérus à l'implantation d'un ovule fécondé.
Éviter d'expulser l'ovule fécondé par des contractions.
66
Quels sont les effets de l'oestrogène sur le cervix ?
- Stimule la production d’une grande quantité de glaire cervicale aqueuse et filamenteuse (moins épais)
- Mucus avec consistance de blanc d’œuf
## Footnote
Glaire facilite le mouvement du sperme.
67
Quels sont les effets de la progestérone sur le cervix?
- Simule la production de glaire cervicale visqueuse (+ épais)
- Mucus avec consistance de crème
## Footnote
Glaire hostile au sperme.
68
Quels sont les effets des oestrogènes sur les seins?
- ↑ croissance du système canalaire (limité entre l’aréole et le mamelon) et ramification
- Élargissement de l’aréole et + foncé
- Croissance des mamelons
- Dépôt de gras au niveau des seins
69
Quels sont les effets de la progestérone sur les seins?
- Développement des lobules et alvéoles (fct sécrétoire)
- Croissance et maturation des glandes mammaires une fois le cycle ovulatoire commencé
- ↑œdème stromal et vacuolation de l’épithélium ⇒ sensation de plénitude ou de sensibilité en fin de phase lutéale
70
Quelle hormone est responsable de l'↑ de T corporelle ?
Progestérone
71
Quel effet les œstrogènes ont-ils sur les os ? (3)
* Nécessaires à la fermeture des plaques épiphysaires
* Stimulent l'absorption intestinale de calcium et réabsorption tubulaire rénale de Ca
* Régulateurs puissants de la fct des ostéoblastes et des ostéoclastes (formation osseuse > résorption)
## Footnote
La perte d'œstradiol à la ménopause est associée à l'ostéoporose.
72
Quels effets les œstrogènes ont-ils sur le foie ?
* Améliorent les profils de lipoprotéines circulantes
* Régulent la production hépatique de protéines de transport (dont SHBG)
## Footnote
- ↑ l'expression du récepteur LDL : ↑ élimination des particules LDL
- ↑ taux circulants de HDL
73
Quel est l'effet des œstrogènes sur le système cardiovasculaire ?
- Favorisent la vasodilatation (↑ NO)
- Favorisent l’angiogenèse dans les tissus cibles
## Footnote
Femmes pré-ménopausées : risque significativement + faible de MCV que les hommes ou les femmes ménopausées
74
Quels sont les effets des oestrogènes et de la progestérone sur la peau?
Maintien d’une peau saine et lisse, avec une épaisseur épidermique et dermique normale
75
Quels sont les effets des oestrogènes sur le SNC?
- Effets neuroprotecteurs
- Effets positifs sur l’angiogenèse
## Footnote
Bénéfices supposés des œstrogènes sur l’apparition et la gravité des maladies de Parkinson et d’Alzheimer sont controversés.
76
Quel est l'effet de la progestérone sur le SNC ?
- ↑ le point de consigne de la thermorégulation
- Dépresseur sur le SNC
## Footnote
Dépresseur : perte de progestérone peut causer le syndrome prémenstruel.
77
Quel est l'effet des oestrogènes sur le tissu adipeux ?
↓ tissu adipeux
## Footnote
- ↓ activité de la lipoprotéine lipase et ↑ lipase hormono-sensible (effet lipolytique)
- Perte d’œstrogènes = accumulation de tissu adipeux (surtout a/n abdomen)
78
Quelles sont les deux zones fonctionnelles de l'endomètre ?
* Partie externe ou fonctionnelle
* Partie interne ou basale
## Footnote
La partie fonctionnelle subit des changements cycliques et se détache lors des règles, tandis que la partie basale reste inchangée et fournit des cellules souches.
79
Quels types d'artères retrouve-t-on dans les deux couches de l'endomètre ?
* Couche fonctionnelle : artères spiralées
* Couche basale : artères basales
80
Quels sont les effets respectifs de l'estradiol et de la progestérone sur l'endomètre ?
## Footnote
- Phase proliférative?
- Phase sécrétoire?
- Phase menstruelle?
- Phase proliférative : estradiol permet
l’épaississement de la muqueuse utérine
- Phase sécrétoire : progestérone permet la sécrétion par les glandes de la muqueuse utérine
- Phase menstruelle : diminution estradiol
progestérone, muqueuse utérine se détache et s’élimine
81
Quels phénomènes sont observables durant la phase menstruelle?
## Footnote
(4)
* Perturbation et désintégration des glandes endométriales
* Infiltration leucocytaire
* Extravasation des globules rouges
* Compression de la membrane basale.
## Footnote
Signes précoces de reprise de la croissance tissulaire sont présents dans la membrane basale.
82
Qu'est-ce qui caractérise la phase proliférative de l’endomètre?
Prolifération endométriale due à une stimulation œstrogénique.
83
Qu'est ce qui prolifère dans l'endomètre lors de la phase proliférative du cycle ?
## Footnote
(3)
- Paroi épithéliale
- Glandes endométriales
- Du tissu conjonctif du stroma
## Footnote
Base des glandes endométriales située en profondeur dans la membrane basale, ces ȼ épithéliales ne sont ø détruites pendant les règles
84
Quelles modifications se produisent à la fin de la phase proliférative?
## Footnote
(2)
* Prolifération cellulaire et croissance endométriale atteint un maximum
* Artères spiralées sont allongées et convolutées
## Footnote
Les glandes endométriales ne sont pas détruites pendant les règles.
85
Quels changements se produisent durant la phase sécrétoire?
* Sécrétion de progestérone par le corps jaune
* Stroma devient œdémateux
* Artères spiralées s’étendent et deviennent convolutées.
86
Quel est l'effet de la sérétion de progestérone par le corps jaune sur les cellules glandulaires de l'endomètre ?
- Stimule les ¢ glandulaires à sécréter glycogène, mucus et autres.
- ¢ glandulaires deviennent tortueuses et leurs lumières se dilatent et se remplissent de ces substances
87
Que se passe-t-il en cas d'absence de grossesse au 23e jour du cycle?
Le corps jaune commence à régresser, entraînant une diminution de la sécrétion de progestérone.
## Footnote
Cela conduit à l'involution de l’endomètre.
88
Comment varie le pH vaginal au cours du cycle menstruel ?
- Avant ovulation : environ 4,5
- Phase lutéale ou grossesse : 5 à 7
89
Qu'est-ce que la dysménorrhée?
## Footnote
Primaire vs secondaire ?
Douleurs survenant lors des menstruations, généralement absentes entre celles-ci. Type de douleur pelvienne le plus fréquemment rencontré.
## Footnote
* Primaire : ø de cause identifiable
* Secondaire à une maladie pelvienne organique
90
Quels sont les mécanismes physiopathologiques de la dysménorrhée primaire ?
* Contractions utérines avec ischémie
* Production de prostaglandines
## Footnote
- PG libérées suite à la lyse des ¢ endométriales
- ↑ activité COX = principale cause des douleurs
91
Comment varient les taux de gonadotropines et de stéroïdes sexuels en période foetale et néonatale ?
- Axe HHG foetal : taux adultes de gonadotrophines et de stéroïdes sexuels
- Naissance : taux quasi-adultes de gonadotropines et stéroïdes sexuels ↓ rapidement pour atteindre valeurs prépubères dans la semaine suivant la naissance
- [ ] sériques max de gonadotrophines vers 3 mois, puis ↓ lentement jusqu'à atteindre point le + bas vers 4 ans
## Footnote
À la naissance, perte brutale des stéroïdes sexuels maternels et placentaires, l'effet de rétroaction négative sur l'axe HH disparaît, les gonadotrophines sont à nouveau libérées.
92
Quelles sont les particularités du gonadostat du jeune enfant ?
Supprimé entre 4 et 10 ans
- Sensibilité maximale à l’effet de rétroaction négative des faibles taux circulants d’œstradiol
- Inhibition intrinsèque par le SNC de la sécrétion de GnRH
93
Quel est le 1er changement endocrinien associé à la puberté?
## Footnote
Vers quel âge ?
Adrénarche : différenciation de la zone réticulaire du cortex surrénalien et production d’androgènes
## Footnote
Entre 8 et 11 ans : ↑ DHEA, DHEA-S et androstènedione (androgènes surrénaliens)
94
Quel risque courent les filles avec puberté prématurée ?
+ susceptibles de développer SOPK à l'âge adulte
95
Quel est le rôle de la leptine dans le déclenchement de la puberté?
La leptine semble servir de signal au système reproducteur indiquant que les réserves énergétiques sont suffisantes pour commencer la fertilité.
## Footnote
En enfance : peu de gras = peu de leptine = ø stimulation de la kisspeptine = ø stimulation de l’hypothalamus à sécréter GnRH
96
Par quel phénomène la perte de l'inhibition intrinsèque par le SNC de la libération hypothalamique de GnRH lors du déclenchement de la puberté est-elle annoncée?
↑ sécrétion GnRH associée au sommeil
## Footnote
Schéma nocturne dominant se transforme progressivement en schéma sécrétoire de type adulte (impulsions de GnRH aux 90 à 120 min tout au long de la journée)
97
Qu'est ce qui induit le développement de caractères sexuels secondaires à la puberté ?
↑ stéroïdes sexuels
## Footnote
↑ gonadotrophines favorise maturation folliculaire ovarienne et production de stéroïdes sexuels
98
Quel est l'âge moyen du début de la puberté chez les filles?
Environ 10 ans.
99
Combien de temps après le début de la puberté la ménarche se produit-elle ?
En moyenne 2,6 ans après début de la puberté
## Footnote
Ménarche = premières règles
100
Quels facteurs peuvent accélérer la puberté ?
## Footnote
(5)
* Femmes noires
* Génétique (inclut ethnicité) 🧬
* Situation géographique 🌎
* Statut nutritionnel 🍎
* Psychologique 🧠
## Footnote
Femmes noires ont généralement puberté 6 mois + tôt que les caucasiennes
101
Quel est le premier signe physique de la puberté chez les filles?
Thélarche (bourgeonnement des seins)
102
De quoi sont responsables les oestrogènes dans la thélarche ?
- Élargissement et assombrissement de l'aréole (cercle pigmenté entourant le mamelon)
- Croissance canalaire limitée sous aréole et mamelon
103
De quoi est responsable la progestérone dans la thélarche ?
Une fois cycles ovulatoires commencés : stimule croissance et maturation des glandes mammaires
- ↑ œdème stromal et vacuolisation de l'épithélium → sensation de plénitude ou de sensibilité pendant la phase lutéale tardive
104
Quelle est la séquence normale des changements physiques à la puberté chez les filles ?
1. Thélarche
2. Adrénarche/pubarche
3. Pic de croissance staturale (croissance max)
4. Ménarche (début des menstruations)
5. Apparition de distribution adulte la pilosité pubienne et de seins de type adulte : derniers changements somatiques
## Footnote
Développement unilatéral des seins n'est pas rare au début de la puberté → peut durer jusqu'à 6 mois avant développement du sein controlatéral
105
Sur combien de temps la séquence des changements physique à la puberté se déroule-t-elle normalement ?
Généralement 4,5 ans (durée normale entre 1,5 et 6 ans)
106
Est-ce normal que les poils pubiens se développent avant les seins?
## Footnote
Une fille qui présente une pilosité pubienne sans thélarche a-t-elle sa puberté?
Oui, chez environ 15 % des filles avec développement normal
## Footnote
Une fille qui présente une pilosité pubienne sans thélarche N'A PAS SA PUBERTÉ !
107
Quelles sont les étapes du développement pubertaire des seins chez les filles selon les stades de Tanner?
* Stade 1 : Prépubertaire; élévation mamelon
* Stade 2 : Bourgeon mammaire
* Stade 3 : Élargissement du monticule mammaire
* Stade 4 : Projection de l’aréole
* Stade 5 : Seins adultes
108
Quelles sont les étapes du développement pubertaire des poils pubiens chez les filles selon les stades de Tanner?
* Stade 1 : Prépubertaire; élévation mamelon
* Stade 2 : Légère croissance de poils clairsemés, fins et duveteux
* Stade 3 : Poils plus foncés, bouclés, plus denses, jonction du pubis
* Stade 4 : Poils de type adulte, mais zone couverte inférieure à celle des adultes
* Stade 5 : Poils de type adulte avec distribution de forme triangulaire et étalement à l’intérieur des cuisses
109
Quel est le rôle de l’estradiol durant la puberté?
Favorise la densité osseuse normale et induit la fermeture des plaques épiphysaires
110
Vrai ou Faux : Les follicules antraux précoces dépendent de la LH pour leur croissance.
Faux
## Footnote
Ils dépendent plutôt de FSH (récepteurs présents dans cellules de la granulosa tôt dans le développement folliculaire). Induisent formation de l'aromatase pour production d'oestrogènes et éventuellement induction des récepteurs de LH.
111
Combien de jours après l'ovulation le corps jaune augmente-t-il la sécrétion de progestérone jusqu'au maximum?
5-7 jours après ovulation
112
Quelles hormones sont plus présentes en phase :
- Folliculaire ?
- Proliférative ?
- Folliculaire : FSH et oestrogènes
- Proliférative : LH et progestérone
113
Quand la fréquence des impulsions de GnRH augmente-t-elle ?
↑ durant 2e moitié de la phase folliculaire
114
Quand la fréquence des impulsions de GnRH diminue-t-elle ?
↓ durant phase lutéale
115
Quelle est la cause de l'augmentation légère de FSH à la fin de la phase lutéale ?
↓ estradiol + progestérone induite par régression du corps jaune
## Footnote
Préparation à maturation de nouveaux follicules dans la prochaine phase folliculaire
116
Comment la phase lutéale affecte-t-elle les niveaux de LH et FSH ?
LH + FSH supprimées par rétroaction négative
## Footnote
Hauts taux d'oestrogènes et de progestérone
117
Quand survient l’ovulation si la longueur moyenne du cycle menstruel est de 32 jours?
Jour 18 du après le premier jour des menstruations
## Footnote
- Phase lutéale est assez constante (14 jours)
- Phase folliculaire varie d’une femme à l’autre et selon les cycles.
- Moment de l'ovulation = (longueur du cycle) − 14 jours
118
Parmi les patientes suivantes, laquelle a vraisemblablement débuté sa puberté à l’âge le plus jeune?
a) Patiente avec ménarche à l’âge de 13 ans
b) Patiente avec pubarche dès l’âge de 11 ans
c) Patiente avec thélarche unilatérale à l’âge de 9 ans
d) Patiente avec adrénarche isolée à l’âge de 7 ans
c) Patiente avec thélarche unilatérale à l’âge de 9 ans
## Footnote
Le premier signe est la thélarche. L’adrénarche est un phénomène surrénalien.
