S & Sx hypo-hyperthyroïdie

Question 1

RC fréquente en hypothyroïdie (3 sx) ?

Answer 1

• Fatigue
• Prise de poids
• Atteinte cutanée

Question 2

RC fréquente en hyperthyroïdie (3 sx) ?

Answer 2

• ↓ Poids avec hyperphagie
• Fatigue
• Intolérance à la chaleur

Question 3

Quelles sont les actions de la T3/T4 sur le système cardio et le SNA ∑ ? (5)

Answer 3

• T3 ↑ DC
• Inotropes (↑ contractilité) et chronotropes (↑ FC)
• ↑ P systolique et ↓ P diastolique
• ↓ RVP
• Stimulation récepteurs bêta-adrénergique sur le cœur (inotrope +)

Question 4

Quels sont les signes et symptômes d’hypothyroïdie en lien avec le système cardio et le SNA ∑ ? (4)

Answer 4

• ↓ VES
• ↓ DC
• Bradycardie
• ↑ pression diastolique

Question 5

Quels sont les signes et symptômes d’hyperthyroïdie en lien avec le système cardio et le SNA ∑ ? (2 + 1 chez PA)

Answer 5

• Palpitations
• Tachycardie
• Chez PA : arythmies, flutter, fibrillation

Question 6

Quelles sont les actions de la T3/T4 sur le métabolisme basal ? (4)

Answer 6

• ↑ métabolisme basal
• ↑ consommation d’O2
• ↑ production de chaleur 🔥
• Amplifie les effets du SNS

Question 7

La T3/T4 joue un rôle sur le métabolisme basal dans tous les tissus sauf lesquels ? (4)

Answer 7

• Cerveau
• Gonades
• Rate
• Tissu adipeux viscéral

Question 8

Quels sont les signes et symptômes d’hypothyroïdie en lien avec le métabolisme basal ? (3)

Answer 8

• Intolérance au froid ❄️
• Perte appétit
• Gain de poids

Question 9

Quels sont les signes et symptômes d’hyperthyroïdie en lien avec le métabolisme basal ? (4)

Answer 9

• Diaphorèse
• Intolérance à la chaleur 🔥
• ↑ appétit
• Perte de poids

Question 10

Quelles sont les actions de la T3 et T4 sur le métabolisme glucidique lipidique et protéique (foie) ? (6)

Answer 10

• Catabolisme
• ↑ Glycogénolyse, glycolyse
• ↑ Gluconéogenèse
• ↑ Lipolyse
• ↑ Protéolyse
• ↑ Expression de LDL-R a/n foie

Question 11

Quels sont les signes et symptômes d’hypothyroïdie en lien avec le métabolisme glucidique lipidique et protéique? (3)

Answer 11

• Hyperlipidémie (↑ LDL, cholestérol et TG)
• ↓ synthèse des protéines
• ↓ glycémie

Question 12

Quels sont les signes et symptômes d’hyperthyroïdie en lien avec le métabolisme glucidique lipidique et protéique? (4)

Answer 12

• Atrophie musculaire
• Perte de poids
• ↑ Glycémie
• ↓ LDL

Question 13

Quelles sont les actions de la T3/T4 sur le système respiratoire ? (4)

Answer 13

• Compensation pour l’utilisation d’O2 ↑ en maintenant PO2 artérielle N (même chose pour CO2)
• ↑ RR
• ↑ Production d’EPO et synthèse d’Hb
• Stimule l’utilisation de l’O2 et améliore l’apport d’O2

Question 14

Pourquoi les patientes atteintes d’hypothyroïdie peuvent-elle présenter une anémie? (2)

Answer 14

• Ménorragie ( hypométabolisme –> ↓ axe HHO –> perturbation cycle menstruel –> règles abondantes)
• ↓ EPO (↓ Hb)

Question 15

Quels sont les signes et symptômes d’hyperthyroïdie en lien avec le système respiratoire ? (2)

Answer 15

• Dyspnée (faiblesse des muscles respiratoire)
• Érythrocytose (↑ GR)

Question 16

Quelles sont les actions de T3/T4 sur le système musculo-squelettique ? (3)

Answer 16

• Catabolisme
• ↑ utilisation d’énergie
• Lyse musculaire (pour envoyer aa vers le foie pour gluconéogenèse)

Question 17

Quels sont les symptômes d’hypothyroïdie en lien avec le système musculo-squelettique? (2)

Answer 17

• Crampes
• Paresthésies

Question 18

Quels sont les symptômes d’hyperthyroïdie en lien avec le système musculo-squelettique? (2)

Answer 18

• Douleur musculaire (lyse)
• Faiblesse

Question 19

Quelles sont les actions de T3/T4 sur les os et le cartilage ? (5)

Answer 19

• ↑ ossification endochondrale
• ↑ croissance linéaire de l’os
• ↑ maturation des centres osseux épiphysaires
• ↑ remodelage osseux
• Maturation plaque de croissance fœtus

Question 20

Quel est le symptôme d’hypothyroïdie en lien avec le système musculo-squelettique?

Answer 20

• Douleur articulaire (arthralgie)

Question 21

Quels sont les signes et symptômes d’hyperthyroïdie en lien avec le système musculo-squelettique? (2)

Answer 21

• Fractures
• Déminéralisation des os

Question 22

Quelles sont les actions de T3/T4 sur les ongles et les cheveux ? (3)

Answer 22

• ↑ maturation de l’épiderme
• ↑ maturation des follicules pileux
• ↑ maturation des ongles

Question 23

Quels sont les signes et symptômes d’hypothyroïdie en lien avec les ongles et les cheveux ? (3)

Answer 23

• Perte de cheveux
• Cheveux secs
• Problème a/n des ongles

Question 24

Qu’est ce que l’ongle de Plummer ?
Retrouvé dans quelle condition?

Answer 24

Séparation de l’ongle = onycholyse
- En hyperthyroïdie

Question 25

Quels sont les signes et symptômes d'hyperthyroïdie en lien avec les ongles et les cheveux ? (4)

Answer 25

- Perte de cheveux - Ongles de Plummer = onycholyse - Ramollissement des ongles - Vitiligo

Question 26

Quelles sont les actions de T3/T4 sur la peau ? (3)

Answer 26

- Dégradation du tissu conjonctif - ↓ production de fibronectine et de mucopolysaccharides - ↑ dégradation des mucopolysaccharides (glycosaminoglycanes) + fibronectine

Question 27

Quels sont les signes et symptômes d'hypothyroïdie en lien avec la peau? (7)

Answer 27

- Peau sèche - Enrouement de la gorge - Œdème - Peau dure - Visage puffy (œdématié) - Œdème périorbital - Macroglossie

Question 28

Qu'est-ce qui s'accumule dans le système cutané en hypothyroïdie et quelles sont les conséquences (2) ?

Answer 28

Accumulation de glycosaminoglycanes (mucopolysaccharides) - Dépot cutané = peau épaissie - Dépot a/n larynx = voix rauque

Question 29

Qu'est ce qui explique l'accumulation de glycosaminoglycanes en maladie de Graves ? (alors qu'une hyperthyroïdie devrait N faire ↑ leur dégradation)

Answer 29

ø dû à un effet systémique de T3/T4 Ce sont plutôt les autoAc (TRAb) qui stimulent les fibroblastes orbitaires → ↑ synthèse locale de GAGs (dont acide hyaluronique)

Question 30

Quelle est la conséquence de l'↑ de la synthèse locale de GAGs par les fibroblastes orbitaires dans la maladie de Graves ?

Answer 30

Acide hyaluronique (GAG) ↑ la pression osmotique → œdème tissulaire rétro-orbitaire → ↑ pression → manifestations oculaires : - Exophtalmie - Diplopie - Rétraction palpébrale

Question 31

Quelles sont les actions de la T3/T4 sur le SNC ? (5)

Answer 31

- Régule moment + rythme du dév. du SNC - ↑ éveil, vigilance, réactivité à divers stimuli, sens auditif, conscience de la faim, mémoire et capacité d'apprentissage - ↑ tonus émotionnel - ↑ vitesse et amplitude des réflexes nerveux périphériques - ↑ motilité GI

Question 32

Quels sont les signes et symptômes d'hypothyroïdie en lien avec le SNC ? (6)

Answer 32

- Retard mental chez l’enfant - Dysfonction mentale - Constipation - Lenteur au mouvement et à la parole - ↓ ROT - Syndrome du tunnel carpien

Question 33

Quels sont les signes et symptômes d'hyperthyroïdie en lien avec le SNC? (8)

Answer 33

- Nervosité - Labilité émotionnelle - Hyperkinésie, ↑ ROT - Fatigue (à cause insomnie) - Diarrhée - Tremblements - Lid-Lag - Rétraction palpébrale

Question 34

Quelles sont les actions de T3/T4 sur les systèmes endocrinien, rénal et reproducteur ? (7)

Answer 34

- Régulation de la fonction reproductive - ↑ aromatisation en E - ↓ (S) FSH et LH - ↑ production de GH - ↓ production de prolactine - ↑ taille des reins, flux plasmatique rénal, TFG - ↑ transformation carotène en vitamine A

Question 35

Quels sont les signes et symptômes d'hypothyroïdie en lien avec les systèmes endocrinologique, rénal et reproducteur ? (4)

Answer 35

- Ménorragie (peut contribuer à l’anémie) - ↓ filtration glomérulaire - Peau jaune - Hypercaroténémie

Question 36

Quels sont les signes et symptômes d'hyperthyroïdie en lien avec les systèmes endocrinologique, rénal et reproducteur ? (2)

Answer 36

- ↑ Ratio E/T = Gynécomastie - Aménorrhée (altération sécrétion GnRH)