DAÑO RENAL AGUDO+DIAGNÓSTICO Y MANEJO Flashcards
(152 cards)
1
Q
Repaso anatomía
A
2
Q
CRITERIOS AKI
A
3
Q
ETIOLOGÍA AKI
A
4
Q
Enfermedad prerenal
A
5
Q
Mecanismos protectores del riñón (se sacrifica) en enfermedad prerrenal (hipo perfusion)
A
Cuidado con los fármacos que tumban dicho mecanismo
6
Q
Patofisiologia enfermedad renal intrínseca
A
7
Q
La… es ideal para ver cómo está la FG
A
Inulina
8
Q
3 CRITERIOS FUNDAMENTALES PARA DIAGNOSTICAR AKI
A
➢ Aumento de creatinina en sangre de 0.3 mg/dL en un periodo de 48h
➢ Aumento de creatinina en sangre > del 50% por un periodo de 7 días
➢ Excreción de orina menor a 0.5 mL/Kg/hora por un periodo de 6h
9
Q
Características diferenciales de las patologías renales
A
10
Q
Diagnóstico diferencial daño renal agudo
A
11
Q
De daño renal agudo a enfermedad renal crónica
A
12
Q
CASO CLÍNICO
Varón de 65 años de edad, hipertenso, diabético, fumador activo y dislipémico.
Consulta por cuadro de 24 horas de evolución de dolor torácico opresivo irradiado al cuello y en las últimas horas disnea progresiva hasta en reposo y ortopnea de 3 almohadas.
A la exploración se encuentra hipotenso, taquicárdico y taquipneico, con ingurgitación yugular, se ausculta un soplo holosistólico mitral y crepitantes en ambos campos pulmonares. Tiene edemas en extremidades inferiores.
A
13
Q
¿Qué se define como daño renal agudo?
A
Disminución abrupta de la función renal, caracterizada por el acúmulo de urea y otros productos nitrogenados
Produce una alteración del equilibrio hidro-electrolítico
14
Q
¿El daño renal agudo cursa con fallo orgánico?
A
No cursa con fallo orgánico
Se presenta sin fallo orgánico, a diferencia de la insuficiencia renal aguda
15
Q
¿Qué puede resultar de un daño renal agudo?
A
Insuficiencia renal aguda (AKI severo) y/o diálisis
El daño renal agudo puede llevar a complicaciones severas
16
Q
¿Cómo se relaciona el daño renal agudo con la mortalidad?
A
Se acompaña de mayor mortalidad
Aunque no se asocie con pérdida crónica de función
17
Q
¿Cuáles son los criterios de creatinina en plasma para identificar AKI según KDIGO?
A
Aumento de creatinina en sangre de 0.3 mg/dL en 48 horas o aumento > del 50% en 7 días
KDIGO es la última asociación que define estos criterios
18
Q
¿Qué criterio de excreción de orina se utiliza para identificar AKI?
A
Excreción de orina menor a 0.5 mL/Kg/hora por un periodo de 6 horas
Se debe considerar en pacientes sospechosos de AKI
19
Q
¿Qué se debe considerar para diagnosticar AKI?
A
Tres criterios:
* Aumento de creatinina de 0.3 mg/dL en 48h
* Aumento de creatinina > del 50% en 7 días
* Excreción de orina menor a 0.5 mL/Kg/hora en 6h
Estos criterios ayudan a un diagnóstico más preciso
20
Q
¿Cuáles son las limitaciones en el uso de la creatinina como marcador de función renal?
A
No siempre es fiable, ya que no aumenta hasta que ha habido una pérdida del 50% de función renal
Esto puede llevar a diagnósticos tardíos
21
Q
¿Qué problema se presenta al determinar un aumento de 0.3 mg/dL en creatinina?
A
Necesitamos conocer la creatinina basal
Sin este dato, no se puede evaluar correctamente el aumento
22
Q
¿Qué debe medirse junto con los valores de creatinina para un diagnóstico más preciso?
A
El volumen urinario
Muchas veces, la creatinina no se acompaña de disminución del volumen urinario
23
Q
¿Qué es oliguria?
A
Orina menos de 400 mL/día
Es un signo que puede ayudar a diagnosticar AKI
24
Q
¿Qué porcentaje de casos de daño renal es prerrenal?
A
21%
25
¿Qué caracteriza el daño renal prerrenal?
El riñón permanece intacto y se relaciona con hipoperfusión general o selectiva
26
¿Cuál es la causa más frecuente de daño renal?
Intrínseca renal (45% de casos)
27
¿Qué estructuras del riñón pueden verse afectadas en el daño intrínseco renal?
* Vasculatura
* Glomérulo
* Túbulo-intersticial
28
¿Qué porcentaje de casos de daño renal es postrenal?
10%
29
¿Qué provoca el daño renal postrenal?
Obstrucción de la vía urinaria
30
¿Qué puede causar la obstrucción de la vía urinaria en el daño postrenal?
* Cálculos
* Tumores
31
¿Qué porcentaje de casos puede llevar a una reagudización de insuficiencia renal crónica?
13%
32
¿Qué es el balance glomerulotubular?
Compensación de daño en una nefrona con otras nefronas sanas
33
¿Cómo se manifiesta una hidronefrosis unilateral en términos de filtrado renal?
El filtrado renal es normal debido a la compensación del otro riñón
34
¿Qué ocurre en una prostatitis en relación al filtrado renal?
Hay manifestaciones en cuanto al volumen filtrado
35
¿Cómo se define la presión arterial media (PAM) en relación al daño renal?
En función del gasto cardiaco (GC) y resistencia vascular periférica (RVP)
36
¿Qué detectan los barorreceptores en el cayado aórtico y seno carotídeo?
Hipovolemia de origen
37
¿Qué respuesta se activa en el cerebro ante la detección de hipovolemia?
Aumento del tono simpático y activación del RAAS
38
¿Qué sucede en el riñón como resultado de la activación del RAAS?
* Vasoconstricción
* Reabsorción de sodio y agua
39
¿Qué implica la sacrificio del riñón en situaciones de hipoperfusión?
Mantener la perfusión cerebral y coronaria a expensas del riñón
40
¿Qué mecanismos tiene el riñón para mantener constantes el filtrado glomerular y la perfusión?
Mecanismos de autorregulación
41
¿Qué situaciones pueden llevar a daño tubular agudo?
* Deshidratación
* Quemaduras
* Sangrado
42
¿Qué enfermedades pueden causar daño renal intrínseco?
* Daño tubular agudo
* Nefritis intersticial
* Glomerulonefritis
43
¿Qué factores externos pueden contribuir al daño renal?
* Hipertrofia prostática benigna (HPB)
* Cáncer prostático
* Estenosis
44
What is the role of the arteriola aferente?
Has receptors and is more sensitive to the effects of prostaglandin (vasodilation)
## Footnote
The arteriola aferente plays a crucial role in regulating blood flow to the glomerulus.
45
What is the role of the arteriola eferente?
Has more receptors for angiotensin II and is more sensitive to its effects (vasoconstriction)
## Footnote
The arteriola eferente helps maintain glomerular filtration rate by regulating blood flow.
46
What happens in a basal situation regarding renal perfusion?
There is an equilibrium with urinary volume within normal values
## Footnote
Urinary volume can be more or less concentrated based on various factors.
47
What occurs during a slight decrease in renal perfusion?
Prostaglandins induce vasodilation of the arteriola aferente and angiotensin II induces vasoconstriction of the arteriola eferente
## Footnote
This mechanism helps maintain normal glomerular filtration rate despite decreased renal perfusion.
48
How does significant hypovolemia affect renal perfusion?
Maintaining systemic perfusion becomes a priority over solute excretion, leading to decreased GFR
## Footnote
This shift can impact kidney function significantly.
49
What effect do NSAIDs have on renal perfusion?
Inhibit prostaglandin synthesis, reducing vasodilation in the arteriola aferente, leading to decreased GFR
## Footnote
Caution is advised when administering NSAIDs to individuals at risk of renal failure.
50
What is the effect of ACE inhibitors or ARBs during renal hypoperfusion?
Inhibit angiotensin II effects, preventing vasoconstriction in the arteriola eferente, resulting in decreased GFR
## Footnote
This disrupts the kidney's protective autoregulation mechanism.
51
What are the causes of prerenal disease?
Any type of hypoperfusion, including:
* Hypovolemia (hemorrhages, diuretics, vomiting, diarrhea)
* Any type of shock
* States of hypervolemia with decreased effective circulating volume
## Footnote
Effective circulating volume refers to the blood volume that reaches the kidneys.
52
True or False: The effective circulating volume increases in heart failure and cirrhosis.
False
## Footnote
In these conditions, there may be edema but a decrease in effective circulating volume occurs.
53
¿Qué es el síndrome cardiorrenal?
Es una condición que involucra la interacción entre la función cardíaca y renal
## Footnote
Involucra tanto la insuficiencia cardíaca como la renal, afectando la función de ambos órganos.
54
¿Qué condiciones pueden causar estenosis bilateral de la arteria renal?
Afectaciones vasculares
## Footnote
Puede ser causada por condiciones como arteriosclerosis o hipertensión.
55
¿Qué tipo de medicamentos pueden afectar a nivel preglomerular?
AINES y anticalcineurínicos (tacrolimus, CsA)
## Footnote
Estos fármacos pueden inducir daño renal por su efecto sobre la vasculatura renal.
56
¿Qué efectos tienen los lECAs y ARA2 a nivel postglomerular?
Producen vasodilatación y afectan la presión intraglomerular
## Footnote
Esto puede tener implicaciones en la función renal, especialmente en pacientes con hipovolemia.
57
¿Qué activa el sistema RAAS en situaciones de daño renal?
La hipovolemia
## Footnote
La activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) es una respuesta a la disminución del volumen sanguíneo.
58
¿Qué se entiende por enfermedad renal intrínseca?
Afectación que causa muerte de las nefronas
## Footnote
Incluye diversas patologías que afectan la estructura renal.
59
Causas de enfermedad renal intrínseca: menciona tres categorías.
* Vascular
* Glomerular
* Túbulo-intersticial
## Footnote
Cada categoría tiene causas específicas que pueden llevar a daño renal.
60
¿Qué caracteriza al síndrome nefrítico?
Hematuria, poco proteinuria e hipertensión
## Footnote
Es importante diferenciarlo del síndrome nefrótico, que presenta características distintas.
61
¿Qué es la necrosis tubular aguda (NTA)?
Daño en los túbulos renales causado por isquemia prolongada
## Footnote
Puede ser consecuencia de condiciones como sepsis que provocan hipoperfusión.
62
¿Cuáles son los cuatro elementos fundamentales que producen daño en la NTA?
* Aumento de la vasoconstricción renal
* Pérdida de la vasodilatación compensatoria
* Daño endotelial y al músculo liso vascular
* Inflamación
## Footnote
Estos elementos contribuyen a la disminución del oxígeno y a la muerte de las nefronas.
63
¿Qué se observa en los detritos celulares durante la NTA?
Cilindros granulosos que obstruyen el lumen tubular
## Footnote
Esta obstrucción contribuye a la disfunción renal.
64
¿Qué factores contribuyen a la vasoconstricción renal en la NTA?
* Angiotensina II
* Leucotrienos
* Actividad del sistema nervioso simpático
## Footnote
Estos factores son parte de la respuesta del cuerpo al daño renal.
65
¿Qué respuesta vascular se observa en la NTA?
Vasodilatación en respuesta a PGE2, acetilcolina y células necróticas
## Footnote
La vasodilatación es un mecanismo compensatorio que se ve afectado en la NTA.
66
¿Qué es la enfermedad postrenal?
Es un tipo de daño renal que ocurre debido a la obstrucción del tracto urinario desde la pelvis renal hasta la uretra.
67
¿Qué puede indicar una obstrucción unilateral en el tracto urinario?
Puede no presentar manifestaciones de daño renal debido a la compensación del otro riñón.
68
¿Cuáles son algunas causas de enfermedad postrenal?
* Prostatitis
* Anticolinérgicos
* Litiasis
* Estenosis postquirúrgica
* Fibrosis retroperitoneal
69
¿Qué sucede con la presión intraluminal proximal a la obstrucción?
Aumenta, lo que provoca flujo retrógrado y un aumento de la presión hidrostática de la cápsula de Bowman.
70
¿Cuáles son las consecuencias de no corregir una obstrucción postrenal?
Puede derivar en vasoconstricción y fibrosis.
71
¿Qué se puede detectar por ecografía en caso de obstrucción urinaria?
Hidro-uretero nefrosis, que es la dilatación del tracto urinario.
72
¿Qué factores de riesgo se deben considerar en la historia clínica para AKI?
* Riesgo de hipovolemia
* Uso de fármacos o contrastes
* Signos de hipovolemia o hipervolemia
* Dolor abdominal
* Volumen urinario
73
¿Qué marcadores se deben mirar para estimar el filtrado glomerular (FG)?
* Creatinina
* Cistatina C
* Fórmulas
74
¿Qué análisis es útil para evaluar la función renal?
Análisis de orina para verificar proteinuria y electrólitos.
75
¿Qué pruebas de imagen son útiles en el diagnóstico de la enfermedad postrenal?
Ecografía, pero con precaución en el uso de TAC y resonancia magnética con contraste.
76
¿Por qué es importante cuidar el uso de contraste en TAC y RM?
Porque pueden ser nefrotóxicos y causar daño renal si no se eliminan adecuadamente.
77
¿Qué es la hidro-nefrosis?
Es la dilatación del sistema colector renal debido a la obstrucción.
78
¿Qué es la hidro-ureter?
Es la dilatación del uréter como consecuencia de la obstrucción.
79
La historia clínica y exploración física son fundamentales en el diagnóstico de enfermedad postrenal. Verdadero o falso?
Verdadero
80
¿Qué debe hacerse después de un TAC para prevenir daño renal?
Hidratar bien a los pacientes.
81
¿Qué puede indicar un aumento de la presión hidrostática de la cápsula de Bowman?
Disminución del filtrado glomerular.
82
¿Cuándo se recurre a la biopsia en enfermedades glomerulares?
Cuando no está clara la causa de la enfermedad glomerular.
## Footnote
La biopsia es una herramienta diagnóstica importante para determinar la causa de enfermedades renales.
83
¿Qué complicaciones pueden surgir al diferenciar entre prerrenal y renal intrínseca?
Es complicado discriminar qué tipo de afectación es.
## Footnote
La diferenciación correcta es crucial para el tratamiento adecuado de las enfermedades renales.
84
¿Cuál es el índice BUN/Creatinina en condiciones prerrenales?
> 20:1
## Footnote
Este índice se debe a la reabsorción importante de agua y urea en estado de hipovolemia.
85
¿Cuál es el rango del índice BUN/Creatinina en NTA (necrosis tubular aguda)?
10-15:1
## Footnote
Este rango indica un tipo de afectación renal intrínseca.
86
¿Qué indica una FENa menor del 1%?
Prerrenal.
## Footnote
En este caso, el sodio en orina es bajo debido a la activación del RAAS.
87
¿Qué indica una FENa mayor del 2%?
Necrosis tubular aguda.
## Footnote
Aquí, el sodio en orina es normal o alto, ya que el túbulo no puede reabsorber.
88
¿Cuál es la osmolalidad urinaria en condiciones prerrenales?
Alta (Osm > 500 mosmol/kg).
## Footnote
Esto indica que la orina está muy concentrada debido a la reabsorción de agua.
89
¿Qué osmolalidad urinaria se presenta en necrosis tubular aguda?
Disminuida (Osm < 500 mosmol/kg).
## Footnote
En este caso, el túbulo no puede reabsorber sodio ni agua.
90
¿Qué tipo de sedimento se observa en condiciones prerrenales?
Normal o cilindros hialinos.
## Footnote
La presencia de cilindros hialinos puede indicar una respuesta renal a la deshidratación.
91
¿Qué tipo de sedimento se observa en necrosis tubular aguda?
Cilindros granulosos/celulares.
## Footnote
Estos cilindros son indicativos de daño tubular.
92
¿Qué es el síndrome intermedio AKI → IRC?
Oscila entre un estado crónico (IRC) y episodios de daño renal agudo (AKI).
## Footnote
Este síndrome implica una combinación de daño renal agudo y crónico.
93
¿Qué patrón urinario se asocia con hematuria y células rojas dismórficas?
Patrón urinario asociado a glomerulonefritis.
## Footnote
La hematuria con células dismórficas es un signo característico de daño glomerular.
94
¿Qué patrón urinario se presenta con síndrome nefrótico?
Albuminuria pesada con cilindros mínimos.
## Footnote
Este patrón es típico en condiciones que afectan la filtración glomerular.
95
¿Cuál es la relación entre BUN y creatinina en condiciones prerrenales?
> 20:1 debido a hipovolemia.
## Footnote
Esta relación sugiere que hay una reabsorción significativa de urea.
96
¿Qué condiciones pueden provocar aumento en la FENa?
Necrosis tubular aguda, daño tubular.
## Footnote
En estas condiciones, el túbulo no puede reabsorber sodio adecuadamente.
97
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar estado crónico o una reagudización?
Perfil del paciente, raza, edad, factores genéticos, HTA, diabetes mellitus, síndromes metabólicos
## Footnote
HTA: Hipertensión Arterial
98
¿Qué factores pueden modificar la enfermedad en el contexto de insuficiencia renal?
Magnitud del daño, severidad, número de episodios de reagudización, duración de episodios, proteinuria
## Footnote
La magnitud del daño se refiere a qué tan grave es el deterioro renal.
99
¿Cuál es la relación entre episodios agudos y el desarrollo de insuficiencia renal crónica?
Los episodios agudos pueden estar relacionados con el desarrollo de insuficiencia renal crónica
## Footnote
La insuficiencia renal crónica terminal puede requerir diálisis.
100
¿Qué consecuencias pueden surgir de un daño renal significativo?
Alteraciones hemodinámicas, problemas cardiovasculares, diálisis, discapacidad, problemas sociales, calidad de vida disminuida, muerte
## Footnote
La calidad de vida puede verse severamente afectada en pacientes con daño renal.
101
¿Es posible que algunos pacientes se adapten al daño renal agudo?
Sí, algunos pacientes pueden hacer buena adaptación
## Footnote
Sin embargo, el background genético y epigenético influye en la adaptación.
102
¿Cómo se relacionan la AKI y la IRC?
Son bidireccionales; de AKI se puede desarrollar IRC y episodios de reagudización pueden ocurrir sin buen control de factores de riesgo
## Footnote
AKI: Lesión Renal Aguda, IRC: Insuficiencia Renal Crónica.
103
¿Cuáles son algunos de los resultados de un daño renal significativo?
Eventos cardiovasculares, discapacidad, muerte
## Footnote
Estos resultados pueden afectar la calidad de vida y la funcionalidad del paciente.
104
Fill in the blank: La _______ puede desarrollarse a partir de episodios de AKI.
insuficiencia renal crónica
## Footnote
AKI: Lesión Renal Aguda.
105
CASO CLÍNICO
106
CASO CLÍNICO
107
CASO CLÍNICO
108
CASO CLÍNICO
109
¿Qué es el Daño renal agudo (IRA o AKI)?
Una disminución abrupta de la función renal caracterizada por el acúmulo de urea y otros productos nitrogenados
## Footnote
Esto produce una alteración del equilibrio hidro-electrolítico.
110
¿Cuánto tiempo tarda en instaurarse el Daño renal agudo?
De horas a días
111
¿Qué productos se acumulan durante el Daño renal agudo?
Urea y otros productos de desecho
112
¿Cuáles son las alteraciones asociadas al Daño renal agudo?
Alteración del equilibrio ácido-base y alteraciones hidroelectrolíticas
113
¿Qué criterios se utilizan para clasificar el deterioro agudo de la función renal?
Aumento de la creatinina y otros parámetros en sangre
114
¿Qué proporciona la concentración plasmática de urea y creatinina?
Una estimación rápida y eficaz de la tasa de filtrado glomerular
115
¿Cuáles son los tres orígenes del deterioro renal en IRA?
Prerrenal, intrínseco renal parenquimatoso, postrenal
116
¿Qué porcentaje de los casos de IRA son de origen prerrenal?
60-70%
117
¿Qué porcentaje de los casos de IRA son de origen parenquimatoso?
20-30%
118
¿Qué porcentaje de los casos de IRA son de origen postrenal?
10%
119
¿Cuál es la causa más frecuente de IRA?
Causas funcionales / prerrenales
120
¿Qué puede causar una disminución del volumen extracelular en IRA?
Gastroenteritis, hemorragia, quemaduras, peritonitis
121
¿Qué condiciones pueden llevar a una disminución del gasto cardíaco (GC)?
Insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, infarto agudo de miocardio, miocarditis
122
¿Qué es la vasodilatación periférica y en qué situaciones puede ocurrir?
Vasodilatación brutal y escape de líquido al tercer espacio, como en sepsis o shock anafiláctico
123
¿Qué efecto pueden tener los AINEs en la función renal?
Disminución de la vasodilatación renal
124
¿Qué es la obstrucción en el contexto de IRA?
Una causa postrenal de daño renal
125
¿Cuál es una causa de daño prerrenal que no necesariamente implica disminución del volumen extracelular?
Insuficiencia cardíaca
## Footnote
La insuficiencia cardíaca puede causar daño prerrenal sin reducción del LEC.
126
¿Qué es la necrosis tubular aguda (NTA)?
Es un tipo de daño parenquimatoso que puede ser tóxica o isquémica
## Footnote
La NTA puede ser causada por agentes tóxicos (exógenos o endógenos) o por isquemia debido a un estado prerrenal prolongado.
127
¿Cuáles son las causas tóxicas de la necrosis tubular aguda?
Medios de contraste, antibióticos, paracetamol, rabdomiolisis, ácido úrico
## Footnote
Los agentes tóxicos pueden ser exógenos (como medicamentos) o endógenos (como productos de descomposición del tejido muscular).
128
¿Qué patología puede causar daño túbulo-intersticial?
Alérgica, infecciosa, infiltrativa, idiopática
## Footnote
La patología túbulo-intersticial incluye reacciones alérgicas a AINEs y enfermedades infiltrativas como linfoma o leucemia.
129
¿Qué condiciones afectan al glomérulo y vasculatura en el contexto de daño renal?
Glomerulonefritis, síndrome hemolítico urémico, PTT, microangiopatías trombóticas
## Footnote
Estas condiciones afectan la función glomerular y pueden llevar a insuficiencia renal.
130
¿Cuál es la causa más común de daño renal postrenal?
Obstrucción
## Footnote
La obstrucción puede ocurrir en diferentes zonas del tracto urinario, llevando a acumulación retrógrada del filtrado glomerular.
131
¿Qué puede causar una obstrucción en los uréteres?
Cálculos, coágulos, cáncer, compresión externa
## Footnote
Los cálculos renales son una causa típica de cólico nefrítico que puede obstruir el uréter.
132
¿Qué condiciones pueden causar obstrucción en el cuello de la vejiga?
Vejiga neurógena, cáncer, coágulos, hiperplasia benigna de próstata
## Footnote
La hiperplasia benigna de próstata es una causa común de constricción en el cuello de la vejiga.
133
¿Cuáles son las medidas diagnósticas para evaluar la función renal?
Fracción de excreción del sodio (FENa), sodio urinario, osmolalidad urinaria, sedimento de orina
## Footnote
Estas medidas ayudan a diferenciar entre causas prerrenales y renales intrínsecas de daño renal.
134
¿Qué indica una FENa disminuida?
Causa prerrenal
## Footnote
Una FENa disminuida sugiere que el daño renal es debido a una condición prerrenal.
135
¿Qué ocurre con el sodio urinario en una causa prerrenal?
Disminuido
## Footnote
El sodio urinario se encuentra en niveles bajos en condiciones prerrenales debido a la retención renal.
136
¿Cómo se comporta la osmolalidad urinaria en una causa prerrenal?
Aumentada
## Footnote
Un aumento en la osmolalidad urinaria indica que el riñón está concentrando la orina adecuadamente en respuesta a la hipovolemia.
137
¿Qué se puede observar en el sedimento de orina en casos de necrosis tubular?
Cilindros, granulosos u otros tipos
## Footnote
La presencia de cilindros en el sedimento urinario es un indicador de daño tubular.
138
¿Cuál es una causa típica de obstrucción en la uretra?
Fimosis, válvula congénita
## Footnote
Estas condiciones pueden causar obstrucción urinaria y dificultar el flujo normal de orina.
139
What does FENa stand for?
Fracción excretada de Na*
## Footnote
FENa is used to assess kidney function in acute kidney injury.
140
What is the normal range for FENa in pre-renal conditions?
< 1%
## Footnote
A low FENa indicates that the kidneys are conserving sodium.
141
What is the expected urinary sodium level in pre-renal acute kidney injury?
< 20 mEq/L
## Footnote
Low urinary sodium suggests pre-renal causes.
142
What is the osmolality of urine in pre-renal conditions?
> 500 mosmol/kg
## Footnote
High urine osmolality indicates concentrated urine due to water retention.
143
What type of urinary sediment is found in pre-renal acute kidney injury?
Normal/c. hialinos
## Footnote
Hyaline casts indicate a pre-renal cause.
144
What is the FENa value indicative of acute tubular necrosis (NTA)?
> 1-2%
## Footnote
A higher FENa suggests tubular damage.
145
What is the urinary sodium level in acute tubular necrosis (NTA)?
> 40 mEq/L
## Footnote
Increased urinary sodium levels indicate impaired sodium reabsorption.
146
What is the typical osmolality of urine in acute tubular necrosis (NTA)?
< 500 mosmol/kg
## Footnote
Low osmolality indicates dilute urine due to tubular injury.
147
What type of urinary sediment is found in acute tubular necrosis (NTA)?
C. Granulosos/celulares
## Footnote
Granular casts are indicative of tubular cell damage.
148
What does AKI stand for?
Acute Kidney Injury
## Footnote
AKI refers to a sudden episode of kidney failure.
149
What does ERC stand for?
Enfermedad Renal Crónica
## Footnote
ERC is the progressive loss of kidney function over time.
150
List three risk factors for acute kidney injury.
* Age
* Race or ethnic group
* Genetic factors
## Footnote
Other factors include hypertension and diabetes mellitus.
151
What are disease modifiers that affect acute kidney injury?
* Severity of acute kidney injury
* Stage of chronic kidney disease
* No. of episodes
* Duration of acute kidney injury
* Proteinuria
## Footnote
These factors can influence the outcomes of kidney injury.
152
What are potential outcomes of chronic kidney disease?
* Cardiovascular events
* Kidney events
* ESRD
* Disability
* Diminished quality of life
* Death
## Footnote
These outcomes reflect the severe impacts of chronic kidney disease.
