FUNCIÓN RENAL Y ORINA Flashcards
(205 cards)
1
Q
Anatomía unidad funcional del riñón
A
2
Q
Un enfermo renal puede estar…
A
Asintomático muchas veces (detectaremos aumentos de creatinina en orina)
3
Q
En un enfermo renal es importante determinar …
A
La tasa de filtración glomerular
4
Q
En un estudio de un enfermo renal es fundamental hacer…
A
Una exploración física y una buena historia clínica
5
Q
Que riesgos tienen las pruebas de imagen en el estudio de la enfermedad renal?
A
TAC: contraste puede causar daño
RM: cuidado con gadolinio
6
Q
La barrera de filtración glomerular tiene carga…
A
NEGATIVA: aniones se retienen, no hay filtrado proteico
7
Q
Cuánto plasma filtra el riñón al día?
A
180L de plasma
8
Q
Fuerzas que favorecen el filtrado glomerular
A
PRESIÓN HIDROSTÁTICA CAPILAR
9
Q
Fuerzas que se oponen al filtrado glomerular
A
PRESIÓN HIDROSTATICA DE BOWMAN
PRESIÓN ONCOTICA CAPILAR
10
Q
HEMODINÁMICA DEL RIÑÓN
A
11
Q
Prostaglandinas actúan en arteriola… causando…
A
Tanto aferente como eferente
Vasodilatación
12
Q
Cuando filtrado glomerular ya está por debajo del 50%…
A
Aumentan la creatinina y la urea
(SUSTANCIAS DE TIPO A)
13
Q
Cuando hay pérdida de funcion renal del 30%, aumentan…
A
FOSFATO, URATO Y POTASIO (sustancias tipo S)
14
Q
El… puede mantenerse muy estable aunque haya daño renal
A
SODIO
(SUSTANCIA TIPO C)
15
Q
Marcadores ideales GFR
A
Inulina (la que más)
Iohexol. Iothalamato, DTPA
16
Q
VN creatinina
A
0.9 a 1.12 mg/dL
17
Q
PROBLEMA DE LA CREATININA COMO MARCADOR DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
A
Aumenta en plasma cuando el filtrado ya es menor del 50% porque del 10 al 40% puede tener secreción tubular proximal.
18
Q
Ventaja de la CISTATINA como marcador de filtración glomerular sobre la CREATININA
A
Es independiente del sexo, edad, masa muscular y peso
19
Q
Albumina en orina debe estar menor a…
A
30 mg/24h
20
Q
La tira reactiva nos sirve solo para medir…
A
ALBUMINA
21
Q
Proteinuria más común
A
GLOMERULAR (por albumina casi siempre)
22
Q
Morfología eritrocitaria en hematuria extra glomerular es…
A
NORMAL
23
Q
Morfología eritrocitaria en hematuria glomerular es…
A
DISMORFICA
24
Q
Hematuria glomerular y extra glomerular
A
25
Cambios en color orina
26
Si en orina veo piuria estéril (solo neutrofilos y urocultivo negativo, no bacterias) pienso en…
NEFRITIS INTERSTICIAL
27
Muchas veces tratamos ITUs sin necesitarlo, ver bacterias en orina no es signo patológico. En todo caso necesitaríamos ver…
LEUCOCITOS
28
Los cilindros normales son los…
HIALINOS
29
Los cilindros característicos de las necrosis tubulares agudas son los…
GRANULARES
30
Los cilindros característicos de la INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA son los…
CEREOS
31
Patrón renal y su enfermedad correspondiente
32
¿Cuál es la función principal del riñón?
Regular la composición y el volumen de los fluidos del organismo controlando:
* Osmolalidad
* Volumen
* Equilibrio electrolítico
* Equilibrio ácido-base
33
¿Qué desechos excreta el riñón?
Urea, creatinina
34
¿Qué hormonas se sintetizan y secretan en el riñón?
* Renina (RAAS)
* Prostaglandinas
* EPO (eritropoyesis)
* Vitamina D
35
¿Cuál es la subunidad funcional del riñón?
Nefrona
36
¿Cuáles son las partes de la nefrona?
* Parte medular
* Parte cortical
37
¿Qué procesos ocurren en el riñón?
* Flujo a través de arteriola aferente
* Filtrado en el glomérulo
* Salida por arteriola eferente
38
¿Qué es la cápsula de Bowman?
La unidad de filtrado
39
¿Qué se reabsorbe en el tubo contorneado proximal (TCP)?
* 67% del NaCl y H2O filtrado
* 90% del bicarbonato filtrado
* Potasio, fosfato, calcio, magnesio
40
¿Qué mecanismo se usa para la secreción de aniones y cationes orgánicos en el TCP?
Mecanismo utilizado también para la secreción de drogas y toxinas
41
¿Qué porcentaje de agua se reabsorbe en el asa fina descendente de Henle?
20% mediante AQP1
42
¿Qué se reabsorbe en el asa fina ascendente de Henle?
Sodio acompañado de cloro (canales CLC-K1)
43
¿Qué porcentaje de NaCl se reabsorbe en el asa gruesa ascendente de Henle?
25-35% a través de canales NKCC2
44
¿Por qué se considera la porción gruesa ascendente como porción diluyente?
Es impermeable al agua y solo se reabsorben solutos
45
¿Cuál es la importancia del tubo contorneado proximal en la producción de amonio?
Involucrado en la titulación de orina (alcalinización)
46
¿En qué circunstancias se secreta creatinina en el TCP?
En circunstancias concretas que luego se verán
47
¿Qué implicaciones tiene la función renal?
Hemodinámicas y a nivel del metabolismo de P y Ca2+
48
¿Qué mecanismos están involucrados en el equilibrio del agua y electrolitos?
Secreción y reabsorción
49
¿Qué porcentaje de NaCl es reabsorbido en la porción inicial del túbulo contorneado distal (TCD)?
5%
## Footnote
La porción inicial del TCD reabsorbe poco NaCl y casi nada de agua.
50
¿Cuál es la zona importante para la regulación tubular del calcio en el TCD?
Porción inicial del TCD
## Footnote
Esta zona es crucial para la regulación del calcio en el organismo.
51
¿Qué comparten la porción distal del TCD y el túbulo colector cortical?
Características similares
## Footnote
Se estudian juntas debido a sus similitudes funcionales.
52
¿Qué tipo de células en los túbulos colectores corticales están involucradas en la reabsorción limitada de NaCl?
Células principales
## Footnote
Estas células utilizan el canal ENaC para la reabsorción de NaCl.
53
¿Qué hormona regula la secreción de potasio en las células principales de los túbulos colectores?
Aldosterona
## Footnote
La aldosterona afecta la secreción de potasio a través de los canales ROMK y BK.
54
¿En qué condición metabólica las células intercaladas secretan HCO3-?
Alcalosis metabólica
## Footnote
Las células intercaladas también están involucradas en la reabsorción de K+.
55
¿Cuál es la función principal de la porción medular de los túbulos colectores?
Realizar los últimos ajustes de la orina
## Footnote
Esto incluye la reabsorción de NaCl, urea y agua, dependiendo de la cantidad de ADH presente.
56
¿Qué se reabsorbe en la porción medular en relación con ADH?
Urea y agua
## Footnote
La reabsorción de estos depende de la cantidad de ADH disponible.
57
¿Cuál es el rango normal del pH de la orina?
4.4 a 5
## Footnote
Este rango puede variar según la secreción de amoníaco y otros factores.
58
¿Qué manifestaciones clínicas pueden indicar enfermedad renal?
Reducción del volumen urinario, dolor en el flanco, edema, hipertensión, cambios en el color de la orina
## Footnote
Muchos síntomas pueden ser asintomáticos y detectados solo mediante pruebas de función renal.
59
¿Qué es fundamental para estimar la tasa de filtración glomerular?
Marcadores
## Footnote
Se utilizan marcadores como la creatinina y cistatina para estimar la tasa de filtración glomerular.
60
¿Qué tipo de pruebas se pueden realizar para estudiar la función renal?
Exploración física, historia clínica, estudio de la orina, pruebas de imagen
## Footnote
Las pruebas de imagen incluyen ecografía, TAC, y pueden ser útiles para evaluar la morfología renal.
61
¿Qué se observa en un paciente con hidronefrosis obstructiva?
Aumento del tamaño de los riñones
## Footnote
Esto puede ser causado por condiciones como cáncer de próstata o cálculos.
62
¿Qué es la semiología nefro-urinaria?
El estudio de los signos y síntomas relacionados con la función renal
## Footnote
Incluye la evaluación del volumen urinario y otros síntomas.
63
¿Cómo se define anuria?
Menos de 50 ml / día
## Footnote
Es un indicador de función renal severamente comprometida.
64
¿Cómo se define oliguria?
Menos de 400 ml / día
## Footnote
Indica una disminución en la producción de orina.
65
¿Cómo se define poliuria?
Más de 3L / día
## Footnote
Puede ser un signo de diabetes u otras condiciones médicas.
66
¿Qué es disuria?
Dolor al orinar
## Footnote
Típico de infecciones
67
¿Qué define la enuresis nocturna?
Incontinencia mientras duermes
68
¿Qué es stranguria?
Goteo postmiccional
## Footnote
Característico de patología prostática
69
¿Qué implica la micción imperiosa?
Necesidad repentina e intensa de orinar, seguida de pérdida involuntaria de orina
70
¿Qué es la incontinencia urinaria?
Pérdida involuntaria de orina
71
¿Qué describe el tenesmo?
Deseo imperioso de orinar que obliga a hacerlo constantemente
72
¿Qué es polaquiuria?
Orina poca cantidad y muchas veces
## Footnote
Típico de patologías infecciosas
73
¿Qué es nicturia?
Despertarse durante la noche para orinar
## Footnote
Típico de patologías prostáticas
74
¿Dónde se encuentran los riñones?
Órganos retroperitoneales ubicados profundamente en las fosas
75
¿Qué se evalúa en la exploración física de los riñones?
Palpación bimanual en flancos y punto pieloureteral
76
¿Qué es el globo vesical?
Masa en hipogastrio por retención de orina
77
¿Qué forma la membrana de filtrado glomerular?
Endotelio y podocitos
78
¿Cuál es la función de los poros en la membrana de filtrado glomerular?
Permitir el paso de cationes de pequeño tamaño
79
¿Qué molécula normalmente no se filtra debido a su carga negativa?
Albúmina
80
¿Cuáles son las fuerzas que afectan el filtrado glomerular?
P hidrostática capilar, P oncótica capilar y P hidrostática de la cápsula
81
¿Cuál es el filtrado normal de plasma al día?
180 L de plasma al día
82
Fill in the blank: La presión _______ favorece el filtrado glomerular.
hidrostática capilar
83
Fill in the blank: La presión _______ se opone al filtrado glomerular.
oncótica capilar
84
¿Qué se necesita para que haya filtrado glomerular?
* Que llegue sangre (flujo renal)
* Que la membrana permita que haya filtrado
* Que haya suficiente superficie capilar total
85
¿Qué factores disminuyen el filtrado glomerular en un paciente con sospecha de insuficiencia renal?
Los factores son:
* Aumento de P oncótica capilar
* Disminución de P hidrostática capilar
* Aumento de P hidrostática en la cápsula de Bowman
* Alteración de la permeabilidad de la barrera capilar
* Disminución de la superficie de filtración
## Footnote
Ejemplos de condiciones que pueden causar estos factores incluyen hemoconcentración, hipovolemia, obstrucciones urinarias y glomerulonefritis.
86
¿Qué es el fenómeno del 'Balance glomerulotubular'?
Es el mecanismo mediante el cual las nefronas sanas compensan la pérdida de nefronas dañadas mediante hiperfiltración
## Footnote
Esto puede llevar a que en estadios intermedios de insuficiencia renal se mida creatinina normal.
87
¿Qué sucede cuando el daño renal es prolongado?
Se pierde el balance glomerulotubular, comenzando a manifestarse fallo renal con procesos de proteinuria, esclerosis y disminución del FG.
88
¿Cuál es el camino de la sangre en la hemodinámica renal?
Arteriola aferente → glomérulo → arteriola eferente.
89
¿Qué ocurre en situaciones de hipovolemia respecto al riñón?
El riñón se sacrifica para mantener el flujo cerebral y cardiaco.
90
¿Qué causa la disminución del filtrado glomerular?
La vasoconstricción de la arteriola aferente, lo que disminuye el flujo renal y la P hidrostática en el glomérulo.
91
¿Qué sustancias pueden causar vasoconstricción de la arteriola aferente?
Las sustancias son:
* Adenosina
* Endotelina
* Epinefrina
## Footnote
Estas sustancias actúan como mediadores en la respuesta del cuerpo a la hipovolemia.
92
¿Qué efecto tiene la vasodilatación de la arteriola eferente en el filtrado glomerular?
Disminuye la P hidrostática, lo que reduce el FG.
93
¿Qué sustancias causan vasodilatación de la arteriola eferente?
Las sustancias son:
* Prostaglandinas
* Óxido nítrico
## Footnote
Estas sustancias son importantes en la regulación del flujo sanguíneo renal.
94
¿Qué son las sustancias tipo A en el contexto de la función renal?
Son sustancias cuya excreción depende de la tasa de filtración, como UREA y CREATININA.
95
¿Cuánto debe disminuir la función renal para que la excreción de sustancias tipo A empiece a descender en orina?
Debe haber una pérdida de hasta el 50% de la función renal.
96
¿Cuáles son las implicaciones de la falta de marcadores sensibles en la función renal?
No hay marcadores suficientemente sensibles que indiquen disminución de filtración de manera precoz.
97
¿Qué son las sustancias tipo S?
Son aquellas cuya excreción depende de la secreción tubular y reabsorción. Ejemplos: FOSFATO, URATO, POTASIO
## Footnote
Estas sustancias comienzan a aumentar en plasma cuando hay una pérdida de función renal del 30%
98
¿Qué son las sustancias tipo C?
Excreción dependiente de la adaptación en la reabsorción. Ejemplo típico: CLORURO DE SODIO
## Footnote
La adaptación en la reabsorción es un mecanismo importante en la regulación de estas sustancias
99
¿Cuál es el marcador ideal para valorar la tasa de filtrado glomerular?
Inulina
## Footnote
La inulina es ideal porque es sensible, se filtra libremente en el glomérulo, no tiene secreción ni reabsorción tubular, es un reflejo de la filtración y no se metaboliza
100
¿Por qué no es práctica la inulina como marcador para la tasa de filtrado glomerular?
Requiere inyección para medirla
## Footnote
Otros marcadores como iohexol, itohamalato y DTPA son considerados pero también tienen limitaciones
101
¿Qué marcadores se utilizan para evaluar la función glomerular en pacientes con hipertensión, diabetes y enfermedades cardíacas?
Marcadores sencillos que reflejan el FG, como la CREATININA
## Footnote
Estos marcadores son esenciales para valorar el grado de daño renal y ajustar el tratamiento
102
¿Qué información adicional se necesita para identificar la causa de la disfunción renal?
a. Historia clínica y exploración física
b. Medición de marcadores que reflejan el FG
c. Estudio de la orina
d. Pérdidas de proteínas (proteinuria)
e. Técnicas de imagen o biopsia renal
## Footnote
Esta información es crucial para un diagnóstico adecuado
103
¿Cuál es el problema con el uso de la creatinina como reflejo del filtrado glomerular?
No refleja al 100% el filtrado glomerular
## Footnote
Si no hay una pérdida del 50% de función renal, la creatinina no es un reflejo fiable
104
¿Qué fórmula se utiliza para calcular la tasa de filtrado glomerular (GFR)?
GFR (mL/min) = (Creatinina orina (mg/dL) x Volumen urinario (mL)) / (Creatinina sérica (mg/dL) x Tiempo (minutos))
## Footnote
Esta fórmula se basa principalmente en los niveles de creatinina, que dependen de la edad, peso, sexo y metabolismo
105
¿Qué otros marcadores se pueden medir además de la creatinina?
UREA (BUN) y CISTATINA C
## Footnote
Estos marcadores presentan problemas similares a la creatinina en cuanto a su utilidad como biomarcadores
106
¿Es posible tener pacientes con insuficiencia renal avanzada y natremia normal?
Sí
## Footnote
Esto se debe a los mecanismos de adaptación en la reabsorción del sodio
107
¿Qué es el 'Zone of compensation' en el contexto renal?
Es una zona donde se producen adaptaciones para mantener la homeostasis a pesar de la disfunción renal
## Footnote
Este concepto es importante para entender la dinámica de las sustancias en el plasma
108
Verdadero o Falso: La inulina se sintetiza en el riñón.
Falso
## Footnote
La inulina no se sintetiza en el riñón, lo que la hace un marcador ideal para la filtración glomerular
109
¿Qué factores influyen en los niveles de creatinina en sangre?
Metabolismo muscular y la ingesta de carne
## Footnote
La creatinina es un producto del metabolismo muscular y su nivel puede variar según la dieta y la masa muscular de la persona.
110
¿Qué porcentaje de creatinina puede ser secretado a nivel tubular en el túbulo contorneado proximal?
10-40%
## Footnote
Este mecanismo de secreción puede llevar a una subestimación del daño renal.
111
¿Cuándo se detecta un aumento en los niveles de creatinina en sangre?
Cuando se ha perdido el 50% del filtrado
## Footnote
Este es un indicador de que ya hay un daño renal significativo.
112
¿Cuáles son las limitaciones de la medición de creatinina?
Falsos positivos por enfermedades de crecimiento bacteriano y subestimación del daño renal
## Footnote
La acumulación de creatinina en sangre puede ser influenciada por diversos factores, lo que complica su interpretación.
113
¿Qué parámetros normales se consideran para la creatinina en sangre?
0.9 - 1.12 mg/dL
## Footnote
Estos valores son utilizados como referencia para evaluar la función renal.
114
¿Qué es la cistatina C?
Proteína de bajo peso molecular producida por todas las células nucleadas
## Footnote
La cistatina C tiene ventajas sobre la creatinina, ya que sus niveles son independientes del sexo, edad, masa muscular y peso.
115
¿Cuándo es útil medir los niveles de cistatina C?
Junto con la creatinina para evaluar la función renal
## Footnote
Esto puede proporcionar una imagen más completa del estado renal del paciente.
116
¿En qué situaciones se recomienda hacer un estudio de la orina?
En pacientes con enfermedad renal, sospecha de enfermedad renal, nefrolitiasis, urolitiasis o enfermedades malignas del riñón
## Footnote
La evaluación de la orina es crucial para el diagnóstico y manejo de diversas condiciones renales.
117
¿Qué factores pueden alterar los niveles de cistatina C?
Diabetes, obesidad, inflamación, alteraciones de tiroides
## Footnote
Estas condiciones pueden afectar la producción y excreción de cistatina C, complicando su uso como marcador.
118
¿Qué condiciones pueden causar falsos positivos en los niveles de creatinina?
Enfermedades de crecimiento bacteriano
## Footnote
Estas enfermedades pueden incrementar la producción de creatinina, llevando a interpretaciones erróneas.
119
¿Qué factores se deben considerar al evaluar los niveles de creatinina?
Edad, peso, masa muscular, sexo y raza
## Footnote
Estos factores pueden influir en los niveles de creatinina y deben ser considerados en la evaluación clínica.
120
¿Cuál es la importancia de la toma adecuada de la muestra de orina?
Es fundamental para realizar un correcto análisis.
121
¿Cómo debe realizarse la toma de una sola muestra de orina?
Indicar al paciente que tome la muestra de la primera micción del día, desechando la primera y última parte, y cerrar bien el contenedor sin contaminar el contenido.
122
¿Qué se debe hacer al recolectar orina para un análisis de 24 horas?
Desechar la primera micción de la mañana y recoger todas las micciones del día, incluyendo la de la mañana siguiente. Guardar en el frigorífico hasta su entrega.
123
¿Qué información puede proporcionar el sobrenadante de la muestra de orina?
Información bioquímica.
124
¿Cuál es el rango normal del pH urinario?
4.5 - 8.
125
¿Es normal encontrar glucosa en la orina?
Nunca es normal.
126
¿Qué debe ocurrir para que haya glucosuria?
Debe haber glucemia en plasma por encima de 800, lo cual es patológico.
127
¿La presencia de cuerpos cetónicos en orina siempre es patológica?
No, su presencia no tiene por qué ser patológica.
128
¿Qué indican los nitritos en una muestra de orina?
Son resultados del metabolismo de bacterias gram negativas y pueden o no ser patológicos.
129
¿Es normal encontrar hemoglobina o mioglobina en la orina?
No suele ser normal.
130
¿Qué condiciones pueden provocar la presencia de hemoglobina o mioglobina en la orina?
Ocurre en pacientes con rabdomiolisis, entre otros.
131
¿Por qué es fundamental la osmolaridad en el análisis de orina?
Es fundamental a la hora de asesorar equilibrio ácido-base.
132
¿Qué es la proteinuria?
Presencia de proteínas en orina.
133
¿Qué iones se pueden analizar en la orina?
Ionograma: Nat, K+, Cl-, Ca2+,...
134
¿Qué puede indicar un color rojo en la orina?
Hematuria.
135
¿Qué estructuras pueden aparecer en el sedimento de la orina?
* Cilindros
* Células descamativas
* Hematies
* Leucocitos
* Cristales
* Presencia de bacterias
136
¿Qué tres factores se deben considerar en el paso de partículas por la barrera de filtración glomerular?
* Carga
* Tamaño
* Presión de filtración
137
¿Qué ocurre si hay alteraciones en los factores de filtración?
Pueden pasar sustancias que no deberían pasar.
138
¿Qué es la proteinuria?
Las proteínas en orina, normalmente en cantidades muy pequeñas.
139
¿Cuál es el valor normal de albúmina en orina en 24 horas?
VN < 30 mg / 24h
140
¿Qué contribuye a las proteínas en orina y en qué cantidad?
Las proteínas tubulares como la glicoproteína Tamm-Horsfall, presente y liberada desde la rama ascendente del asa de Henle, contribuyen con 50 mg.
141
¿Qué tipo de prueba se usa para medir proteínas en orina?
Tira reactiva, sensible para albúmina pero no para otros tipos de proteínas.
142
¿Qué indica una mayor proteinuria?
Mayor daño renal.
143
¿Cuál es el rango de microalbuminuria?
30 - 300 mg / día.
144
¿Cuál es el rango de macroalbuminuria?
> 300 mg / día.
145
¿Cómo se puede calcular el cociente Albúmina / Creatinina?
> 30 mg en micción aislada.
146
¿Qué define el rango nefrótico en proteinuria?
Proteinuria > 3.5 g / día.
147
¿Por qué es importante el grado de proteinuria en pacientes diabéticos?
Indica la severidad del daño renal.
148
¿Qué efecto tiene la hiperglucemia en las células en diabetes?
Exposición a altos niveles de glucosa que causa estrés oxidativo y fibrosis renal.
149
¿Cuáles son los tipos de proteinuria?
* Glomerulares
* Tubulares
* Por rebosamiento
* Tisular
150
¿Qué tipo de proteinuria es casi siempre por albúmina?
Glomerulares.
151
¿Cuáles son los subtipos de proteinuria glomerular?
* Selectivas (Albúmina, Transferrina)
* No selectivas (Albúmina y Globulinas)
152
¿Qué mecanismos pueden causar proteinuria glomerular?
* Idiopáticas
* Mecanismo inmunológico
* Mecanismo no inmunológicos
153
¿Qué mecanismos inmunológicos pueden causar proteinuria?
* Mediados por inmunocomplejos
* Mediados por anticuerpos
* Mediados por linfocitos T, IL-13
* Mediados por complemento
154
¿Qué factores no inmunológicos pueden contribuir a la proteinuria?
* Genética-familiar
* Infección viral (HIV, parvovirus B19,...)
* Fármacos / drogas
* Daño hemodinámico
* Alteraciones metabólicas (diabetes, amiloidosis)
155
¿Qué tipo de lesión puede haber en relación con la proteinuria?
* Lesión a los podocitos
* Lesión de la membrana basal glomerular
* Lesión endotelial
156
What is hematuria?
Presence of blood in urine
## Footnote
Hematuria can be detected both macroscopically and microscopically.
157
How can you differentiate hematuria macroscopically?
Clear supernatant with hematic sediment indicates hematuria; red supernatant indicates other issues
## Footnote
A red supernatant may suggest hemoglobinuria or other conditions.
158
What does a heme-negative test indicate?
Possible causes include Rifampicina, porphyria, or beet ingestion
## Footnote
These substances can interfere with urine tests, leading to false negatives.
159
What does a heme-positive test indicate?
Hemoglobinuria or myoglobinuria
## Footnote
This suggests the presence of hemoglobin or myoglobin in the urine.
160
What is considered microhematuria?
> 5 erythrocytes per field in urinary sediment
## Footnote
Normal detection is 2-5 erythrocytes per field.
161
What clinical history is important in evaluating hematuria?
Symptoms like dysuria, pyuria, renal pain, recent respiratory infection, menstrual cycle (women), and medications
## Footnote
This history helps determine the potential causes of hematuria.
162
What are the two types of hematuria based on origin?
Glomerular and extraglomerular
## Footnote
Differentiation is crucial for determining the underlying cause.
163
What is an essential element for determining the origin of hematuria?
Presence of erythrocytes
## Footnote
The characteristics of the erythrocytes help distinguish between glomerular and extraglomerular sources.
164
What color variation can indicate glomerular versus extraglomerular hematuria?
Glomerular: red or coca-cola; Extraglomerular: red or pink
## Footnote
Color can provide clues about the source of bleeding.
165
What is the proteinuria level associated with extraglomerular hematuria?
< 500 mg/day
## Footnote
Glomerular hematuria typically shows proteinuria > 500 mg/day.
166
How do erythrocytes appear in glomerular versus extraglomerular hematuria?
Glomerular: dismorphic; Extraglomerular: normal
## Footnote
Dismorphic erythrocytes indicate damage to the glomerular membrane.
167
What do the presence of clots in urine typically indicate?
Usually associated with extraglomerular hematuria or bladder neoplasms
## Footnote
Clots can signify significant bleeding or underlying pathology.
168
What are hematic cylinders indicative of?
Pathognomonic for glomerular hematuria
## Footnote
Their presence is a strong indicator of glomerular damage.
169
What are common causes of hematuria in young patients?
* Idiopathic causes
* Urinary tract infections
* Kidney stones
* Glomerulopathy (IgA nephropathy)
## Footnote
These conditions are more prevalent in younger demographics.
170
What are common causes of hematuria in older patients?
* Benign prostatic hyperplasia
* Cancer
* Polycystic kidney disease
## Footnote
The incidence of these conditions increases with age.
171
What is the first step when faced with hematuria?
HISTORIA CLÍNICA, EXPLORACIÓN FÍSICA
172
List the colors of urine changes associated with hematuria.
* Negro
* Azul
* Rosa
* Granate-rojizo
* Amarillo-anaranjado
173
What is aciduria homogenística also known as?
alcaptonuria
## Footnote
Es una enfermedad hereditaria.
174
What condition can lead to malabsorption of tryptophan?
Trastornos que cursan con Hematuria
175
What is the normal value (VN) of leukocytes in urine?
4 - 5 por campo
176
What is the term for the presence of leukocytes in urine?
Leucocituria
177
When most WBCs in urine are neutrophils, what is this called?
Piuria
178
What does the presence of nitrites indicate in urine?
Indicativo de bacterias gram negativas
179
What indicates the presence of gram-positive bacteria in urine?
Esterasas
180
What symptoms suggest an urinary tract infection (ITU)?
* Neutrófilos
* Nitritos +
* Esterasas
* Síntomas acompañantes (disuria, etc)
181
What should be done if an ITU is suspected?
Hacer urocultivo
182
What is piuria estéril?
Neutrófilos sin síntomas acompañantes
183
What conditions should be considered with piuria estéril and negative urocultures?
* Nefritis intersticial
* Tuberculosis renal (TB)
184
What is eosinofilinuria associated with?
Reacciones alérgicas
185
What are the normal components of urinary sediments?
Cilindros normales: hialinos
186
What is the main component of urinary cylinders?
Glicoproteína Tamm-Horsfall
187
What causes the formation of urinary cylinders?
* Estasis (obstrucción uretral y estancamiento)
* Un cambio en el pH
* Aumento en la concentración de la orina
188
What types of urinary cylinders can be formed?
* Cilindros hemáticos
* Cilindros leucocitarios
189
What do hematic cylinders indicate?
Típico de las glomerulonefritis
190
What do leukocytic cylinders indicate?
Típico de nefritis intersticial
191
What are cilindros granulares indicative of?
Necrosis tubular aguda
## Footnote
Cilindros granulares are associated with the presence of exfoliated cells.
192
What condition is indicated by cilindros céreos (anchos)?
Insuficiencia renal crónica (IRC)
## Footnote
Cilindros céreos are broad waxy casts that signify chronic renal failure.
193
Are cilindros hialinos normal?
Sí, siempre son normales
## Footnote
Cilindros hialinos indicate no disease but can appear in hypovolemic patients.
194
What is the significance of analyzing urine for proteins, blood, leukocytes, and casts?
Orientar al diagnóstico diferencial de enfermedad renal
## Footnote
Urine analysis helps in differentiating types of renal diseases.
195
What urinary pattern is virtually diagnostic of glomerular disease or vasculitis?
Hematuria with red cell casts, dysmorphic red cells, heavy proteinuria, or lipiduria
## Footnote
These findings strongly suggest glomerular pathology.
196
What does pyuria with white cell and granular or waxy casts suggest?
Tubular or interstitial disease or urinary tract obstruction
## Footnote
Pyuria indicates infection or inflammation in the urinary system.
197
What can hematuria and pyuria with variable casts indicate?
Acute interstitial nephritis, glomerular disease, vasculitis, obstruction, and renal infarction
## Footnote
This pattern shows diverse causes of renal impairment.
198
What does hematuria alone indicate?
Varies with the clinical setting
## Footnote
The significance of isolated hematuria depends on the patient's context.
199
What does few cells with little or no casts on proteinuria indicate?
Normal or near-normal renal function
## Footnote
This finding is typical in acute renal failure cases.
200
What findings suggest glomerulonefritis?
Cilindros hemáticos, hematuria dismórfica, proteinuria
## Footnote
These findings are indicative of inflammation in the glomeruli.
201
What do many cilindros granulares and altered urine volume indicate?
Necrosis tubular
## Footnote
This suggests damage to the renal tubules.
202
What does piuria, cilindros leucocitarios, and poca proteinuria suggest?
Nefritis intersticial
## Footnote
These findings point towards interstitial inflammation in the kidneys.
203
What should be considered with hematuria and pyuria without casts?
Nefritis intersticial aguda, vasculitis
## Footnote
This pattern indicates potential acute renal conditions.
204
What does piuria solamente with accompanying symptoms suggest?
Infección del tracto urinario (ITU)
## Footnote
Pyuria alone typically indicates a urinary tract infection.
205
What does esteril piuria indicate?
Tuberculosis renal o patología tubulointersticial
## Footnote
Sterile pyuria can signify renal tuberculosis or interstitial pathology.
