INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Flashcards
(131 cards)
1
Q
CLASIFICACIÓN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
A
2
Q
2 CRITERIOS PRINCIPALES ERC
A
- 3 meses o más
- FG menor de 60
3
Q
Que factores de riesgo te hacen más propenso a desarrollar ERC?
A
DIABETES MELLITUS Y HTA (ENF CV)
4
Q
¿Que sucede con la creatinina y cada episodio de fallo renal agudo?
A
Cada pico de AKI tiende a subir la creatinina y cada pico de AKI impacta sobre el pronóstico de la ERC
5
Q
FISIOPATOLOGÍA DE LA ERC
A
6
Q
EVOLUCIÓN DE LA ERC con HTA
A
7
Q
EVOLUCIÓN ERC con DM2
A
8
Q
¿Por que tenemos anemia en la ERC?
A
La producción de EPO se ve reducida y hay un exceso de HEPCIDINA
9
Q
Enfermedad CV como consecuencia de ERC
A
10
Q
¿Qué sucede en el metabolismo fosfo-cálcico de los pacientes con ERC?
A
Disminuye la producción de VIT D y aumenta la cantidad de FOSFATO (ya que no se excreta)= HIPOCALCEMIA= AUMENTO PTH= HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO= OESTEOESCLEROSIS (remodelación) Y OSTEITIS FIBROSA.
También presentarán OSTEOPOROSIS (por la acidosis metabólica) y OSTEOMALACIA (por la retención de metabólicos tóxicos).
11
Q
UREMIA
A
Enfermedad que acompaña a la enfermedad renal crónica terminal y es debida a la acumulación de productos de desecho orgánico.
No se ha demostrado correlación directa entre los niveles de UREA, CREATININA o GFR y el desarrollo de síntomas.
12
Q
¿Cómo se define la Enfermedad renal crónica (ERC)?
A
Daño o disfunción renal que dura más de 3 meses, caracterizada por una disminución de FG < 60 ml/min/1.73 m2
Independientemente de la causa del fallo.
13
Q
¿Cuáles son los criterios para clasificar la ERC?
A
- Duración de 3 meses
- FG por debajo de 60
- Disfunción de cualquier causa
FG: tasa de filtrado glomerular.
14
Q
¿Cuál es la diferencia principal entre el fallo renal agudo y la ERC?
A
La duración del daño renal, donde > 3 meses indica ERC
Las cifras anteriores de creatinina y FG ayudan a determinar esta duración.
15
Q
¿Qué parámetros se deben revisar para diagnosticar la disfunción renal?
A
- Cifras previas de creatinina
- Tasa de filtrado glomerular (GFR)
- Albuminuria
Si la GFR no se ve alterada, no hay enfermedad renal crónica.
16
Q
¿Qué indica la presencia de albuminuria en un paciente?
A
Alteraciones en la barrera glomerular que pueden indicar daño renal
La albúmina es la proteína más típica que se filtra en caso de daño renal.
17
Q
¿Qué otras alteraciones en el sedimento urinario pueden ser indicativas de ERC?
A
- Glomerulonefritis: hematíes, leucocitos
- Pielonefritis: leucocitos y piuria
- NTA: cilindros granulares
La pielonefritis puede llevar a ERC si hay infecciones renales repetidas.
18
Q
¿Qué síntomas pueden indicar la presencia de anemia en un paciente con ERC?
A
Anemia y/o alteraciones del metabolismo fosfo-cálcico
La anemia simboliza un estado más bien crónico.
19
Q
¿Qué signos de ERC se pueden observar en las técnicas de imagen?
A
- Riñones disminuidos de tamaño
- Grosor cortical disminuido
- Poliquistosis
- Hidronefrosis
- Enfermedades vasculares
Alteraciones en la cortical y el tamaño son indicadores importantes.
20
Q
¿Qué son las alteraciones estructurales en el riñón que se pueden ver en pruebas de imagen?
A
Riñones poliquísticos
Tener poliquistosis renal es una enfermedad genética que predispone a padecer ERC.
21
Q
¿Qué se debe comparar al evaluar la función renal de un paciente?
A
Valores de creatinina y FG previos
Especialmente si son anteriores a 3 meses.
22
Q
¿Qué indica la presencia de albuminuria en un paciente?
A
Puede indicar enfermedad renal crónica
Si es desde hace más de 3 meses.
23
Q
¿Qué se debe revisar en el historial del paciente para identificar enfermedad renal crónica?
A
Historial de sedimentos en orina
Un sedimento normal no es habitual en la enfermedad renal crónica.
24
Q
¿Qué cambios se deben buscar en pruebas de imagen abdominal previas del paciente?
A
Riñones más pequeños, adelgazamiento de la cortical y poliquistosis
Se verán los quistes en caso de poliquistosis.
25
¿Cuáles son los tres grandes grupos de posible afectación renal en ERC?
Prerenal, renal intrínseca y postrenal
26
¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad renal crónica?
Nefropatía diabética (44,9%)
27
¿Qué porcentaje de casos de ERC es debido a hipertensión arterial?
27,2%
28
¿Qué enfermedades genéticas pueden predisponer a la ERC?
* Poliquistosis renal (AD)
* Enfermedad de Alport (Ligada al X)
* Enfermedad de Fabry (Lig. X)
29
¿Qué situaciones particulares pueden llevar a nefropatías en pacientes trasplantados?
Rechazos, infecciones virales y terapias específicas
30
¿Cuáles son algunos factores de riesgo cardiovascular que contribuyen a la ERC?
* Diabetes
* Hipertensión
* Dislipidemia
* Enfermedad coronaria
* Hiperglucemia
31
¿Cuánto debe perder un paciente de nefronas para comenzar a ver manifestaciones de daño renal?
Al menos un 50%
32
¿Qué porcentaje de casos de ERC se relaciona con causas idiopáticas?
5,2%
33
¿Qué tipo de glomerulopatías se consideran dentro de las causas de ERC?
Patología túbulo-intersticial y obstructiva
34
¿Cómo se considera la prevalencia de ERC en relación a los factores de riesgo cardiovascular?
Es muy prevalente entre pacientes con uno o más factores de riesgo cardiovascular
35
¿Qué ocurre con las nefronas no dañadas por debajo del 50% de función renal?
Son capaces de compensar y no se puede detectar
## Footnote
Esto se refiere al balance glomerulotubular.
36
¿Qué cambios se comienzan a detectar a partir de la pérdida del 50% de función renal?
Cambios en el sedimento, en orina, de creatinina
## Footnote
Indica un deterioro en la función renal.
37
¿Qué adaptación hemodinámica ocurre inicialmente ante la pérdida de nefronas?
Se mantiene el mismo flujo, pero llega más sangre a las nefronas que funcionan
## Footnote
Esto resulta en hipertensión glomerular y hiperfiltración.
38
¿Qué efectos tiene la hipertensión glomerular en las nefronas funcionales?
Aumenta la tensión en la barrera de filtración glomerular, provocando proteinuria
## Footnote
Esto ocurre porque los poros se hacen más grandes.
39
¿Qué es el RAAS y cuándo se activa?
Es el sistema renina-angiotensina-aldosterona y se activa a partir de la pérdida del 50% de función renal
## Footnote
Afecta la regulación de la presión arterial y el equilibrio de líquidos.
40
¿Qué condición ocurre en los pacientes tras la pérdida del 50% de función renal?
Se presenta hiperlipidemia
## Footnote
Esto se asocia a un aumento en los niveles de lípidos en sangre.
41
¿Cuál es un factor de riesgo cardiovascular relacionado con la pérdida de función renal?
El síndrome nefrótico
## Footnote
Está relacionado con la proteinuria y la dislipidemia.
42
¿Qué repercusiones tiene la hipertensión, hiperfiltración, proteinuria y hiperlipidemia?
Estado proinflamatorio, estrés oxidativo, maladaptación, daño endotelial
## Footnote
Estos factores contribuyen al deterioro renal.
43
¿Qué puede producir la inflamación mantenida a largo plazo en los riñones?
Fibrosis renal
## Footnote
Esto resulta en la destrucción del parénquima renal.
44
¿A qué niveles puede ocurrir daño renal?
Glomerular, tubular, intersticial, vasculatura
## Footnote
Cada uno de estos niveles puede contribuir a la fibrosis renal.
45
¿Qué se entiende por fibrosis renal?
Sustitución de nefronas funcionales por tejido cicatricial
## Footnote
Esto afecta negativamente la función renal.
46
Verdadero o falso: La proteinuria es un resultado de la hipertensión glomerular.
Verdadero
## Footnote
La hipertensión provoca cambios en la barrera de filtración glomerular.
47
Completa la frase: La pérdida de 50% de función renal resulta en _______.
[adaptación hemodinámica y activación del RAAS]
48
What are the stages of chronic kidney disease (CKD) indicated in the model?
Stages from established damage to complete renal failure requiring dialysis
## Footnote
The model illustrates the progression from normal kidney function to end-stage renal disease.
49
What is the importance of screening for CKD risk factors?
Prevention of progression to chronic state and development of disease
## Footnote
Early screening can help identify individuals at risk before significant damage occurs.
50
What factors predispose a normal patient to kidney failure?
Risk factors such as age, race, genetics, hypertension, diabetes
## Footnote
These factors can be controllable or uncontrollable.
51
What happens once kidney damage is established?
It cannot be reversed, but progression can be managed
## Footnote
The rate of progression depends on managing risk factors.
52
How does the glomerular filtration rate (GFR) change over time in chronic kidney disease?
It progressively decreases as the cause of damage remains untreated
## Footnote
GFR decline is a key indicator of kidney function.
53
What is kidney failure, and what does it require?
End-stage renal failure requiring dialysis
## Footnote
This is a critical stage where kidneys can no longer function adequately.
54
What can lead to mortality in patients with kidney disease?
Complications related to renal failure or risk factors
## Footnote
Patients can die before reaching end-stage renal failure due to these complications.
55
True or False: The progression of chronic kidney disease is linear.
False
## Footnote
The progression is not linear; creatinine levels fluctuate over time.
56
Fill in the blank: The progression of kidney disease can be influenced by controlling _______.
[risk factors]
## Footnote
Effective management of risk factors can slow disease progression.
57
What is indicated by fluctuating creatinine levels over the years in chronic kidney disease?
Variable progression of kidney function
## Footnote
Patients may experience periods of stability and decline in kidney function.
58
¿Qué indican los tres picos observados en los pacientes?
Corresponden a fallos renales agudos
## Footnote
En caso de reagudización, hay aumentos de creatinina por encima de los valores normales.
59
¿Qué ocurre con los pacientes que ya tienen ERC y desarrollan un episodio agudo?
No siempre van a volver a sus valores previos de creatinina
## Footnote
Cada episodio de fallo renal agudo impacta en el pronóstico de la ERC.
60
¿Cómo se clasifica la ERC una vez detectada?
Según:
* La causa de fallo renal
* El FG
* La albuminuria
## Footnote
Se busca identificar a aquellos con más riesgo de progresar a fallo renal terminal.
61
¿Qué grupo de pacientes tiene más riesgo de complicaciones y mayor mortalidad?
Aquellos con más riesgo de progresar a kidney failure
## Footnote
Necesitan un control y tratamiento adecuado para mejorar su supervivencia.
62
¿Quién suele monitorizar los casos de ERC?
El médico de cabecera, medicina interna, etc.
## Footnote
En estadios muy avanzados, deben ser llevados por un nefrólogo.
63
Clasificación de la ERC en función de la causa incluye:
* Prerrenal
* Intrínseca renal
* Postrenal
## Footnote
Estas categorías ayudan a identificar la etiología del fallo renal.
64
¿Cuáles son los estadios de GFR en la clasificación de ERC?
GFR stages:
* G1: Normal or nich
* G2: Mildly decreased
* G3a: Mildly to moderately decreased
* G3b: Moderately to severely decreased
* G4: Severely decreased
* G5: Kidney failure
## Footnote
G5 se clasifica como 'add D' si es tratado por diálisis.
65
¿Cuáles son los estadios de albuminuria en la clasificación de ERC?
Albuminuria stages:
* A1: <30 mg/day
* A2: 30 to 300 mg/day
* A3: >300 mg/day
## Footnote
A3 se considera macroalbuminuria.
66
¿A partir de qué estadio se considera que hay ERC?
A partir del estadio 3, con GFR < 60
## Footnote
Los estadios 1 y 2 no se consideran ERC.
67
¿El trasplante de riñón depende del FG?
No, depende de la causa y de otros factores
## Footnote
No hay un número específico de FG que determine la elegibilidad para el trasplante.
68
¿Qué significa 'ERC de estadio 3b A2'?
ERC de estadio 3b con pérdida de albúmina en orina entre 30 y 300
## Footnote
Indica que el paciente tiene un grado moderado de albuminuria.
69
What is the classification for CKD stage G3b?
Severely decreased kidney function (GFR 30-44)
## Footnote
CKD stands for Chronic Kidney Disease, and G3b indicates a specific stage of severity.
70
What does a GFR of 60-89 indicate in CKD staging?
Mildly decreased kidney function
## Footnote
GFR stands for Glomerular Filtration Rate.
71
How does the presence of protein in urine correlate with CKD progression risk?
More proteins = more risk of progression
## Footnote
The risk is also assessed based on the GFR.
72
What are the consequences of CKD beyond creatinine alteration?
* Anemia
* Cardiovascular disease
* Altered phosphate-calcium metabolism
* Uremia
## Footnote
These are common complications associated with Chronic Kidney Disease.
73
What are the two main causes of renal anemia?
* Excess hepcidin
* Lack of EPO
## Footnote
EPO stands for erythropoietin.
74
What physiological role does hepcidin play in iron regulation?
Regulates iron absorption and storage
## Footnote
Hepcidin is produced in the liver and helps control the body's iron needs.
75
What happens to hepcidin levels when there is sufficient iron in the body?
Hepcidin increases, reducing intestinal iron absorption
## Footnote
This mechanism helps store excess iron in ferritin.
76
What triggers the kidney to produce erythropoietin (EPO)?
Hypoxia or other stimuli
## Footnote
EPO is essential for hemoglobin synthesis.
77
How does CKD affect EPO production?
Decreased EPO production due to kidney damage
## Footnote
This leads to insufficient erythropoiesis.
78
Fill in the blank: In CKD, increased hepcidin leads to _______.
Iron deficiency
## Footnote
Due to reduced iron absorption and increased storage.
79
True or False: Hepcidin is eliminated by the kidneys under normal conditions.
True
## Footnote
In CKD, the kidneys fail to eliminate hepcidin effectively.
80
What is the role of erythropoietin in red blood cell (RBC) production?
Necessary for the maturation of RBCs
## Footnote
Erythropoiesis is the process of producing red blood cells.
81
What are the two treatment objectives in patients with anemia due to chronic kidney disease (CKD)?
Check if iron levels are low and provide iron supplementation + EPO injection
## Footnote
EPO stands for erythropoietin, which stimulates red blood cell production
82
What role does hepcidin play in iron homeostasis?
Hepcidin regulates iron levels in the body
## Footnote
Hepcidin is produced in the liver and is affected by various factors including inflammation and iron levels
83
True or False: Chronic kidney disease leads to decreased hepcidin clearance.
True
## Footnote
This can contribute to anemia in patients with CKD
84
Fill in the blank: Anemia due to CKD can result in _______ of the left ventricle.
left ventricular hypertrophy
## Footnote
This is due to increased workload on the heart from anemia and hypertension
85
What are the three factors influencing the heart in chronic kidney disease?
* Hypertension
* Anemia
* Expansion of interstitial extracellular fluid (LEC)
## Footnote
These factors contribute to left ventricular hypertrophy and cardiac remodeling
86
What is the consequence of cardiac fibrosis and remodeling in CKD?
It can lead to heart failure
## Footnote
Heart failure occurs when the heart cannot fill adequately between ejections due to lack of distensibility
87
What happens to vitamin D synthesis in chronic kidney disease?
It is altered due to kidney damage, leading to lower levels of vitamin D
## Footnote
The kidney is responsible for the conversion of 1-hydroxylated vitamin D to its active form
88
What is the effect of decreased vitamin D on calcium absorption?
It results in reduced intestinal absorption of calcium
## Footnote
Adequate vitamin D is necessary for calcium absorption in the intestines
89
List some traditional and other risk factors associated with chronic kidney disease and uremia.
* Accelerated atherosclerosis
* Coronary ischemia
* Peripheral vascular disease
## Footnote
These factors can worsen the health outcomes for patients with CKD
90
What is the impact of anemia on cardiac output in CKD patients?
It forces the heart to pump harder and faster to deliver more oxygen
## Footnote
This compensatory mechanism can lead to further cardiac strain
91
What is the relationship between chronic kidney disease and glomerular hypertension?
CKD causes increased glomerular hypertension due to fluid overload
## Footnote
This can result in hyperfiltration injury to the kidneys
92
What happens when the excretory function is altered?
Accumulation of phosphate leads to increased phosphate levels in the blood
## Footnote
This can result in various metabolic disturbances.
93
What does the 'calcium-phosphate product' signify?
It indicates a normal situation where if one increases, the other decreases, maintaining balance.
94
What condition is induced by phosphate accumulation?
Hypocalcemia
## Footnote
This is worsened by reduced calcium absorption due to vitamin D deficiency.
95
What hormone increases in response to hypocalcemia?
PTH (Parathyroid Hormone)
## Footnote
High levels of PTH occur to counteract low calcium levels.
96
What are the effects of secondary hyperparathyroidism on bones?
Osteitis fibrosa and osteosclerosis
## Footnote
PTH mobilizes calcium from bones to increase blood calcium levels.
97
What metabolic condition occurs due to renal failure?
Metabolic acidosis
## Footnote
This leads to bone demineralization and osteoporosis.
98
What is the consequence of renal secretion failure regarding bone health?
Accumulation of H+ leading to metabolic acidosis and bone demineralization.
99
What are the key bone diseases associated with renal failure?
Osteitis fibrosa, osteoporosis, and osteomalacia
## Footnote
These conditions result in fragile bones.
100
What characterizes osteoporotic bone?
It is thin and brittle due to excessive bone resorption.
101
What is uremia?
A disease associated with terminal chronic kidney disease (CKD) characterized by the accumulation of nitrogenous products.
102
Is there a direct correlation between urea levels and symptom development in uremia?
False
## Footnote
There is no direct relationship between levels of urea, creatinine, or GFR and symptom severity.
103
In osteomalacia, what is the status of total bone mass?
It may be normal, but the bone is weak due to insufficient mineralization.
104
¿Qué se acumula en la Uremia?
Urea y otros productos nitrogenados de desecho
## Footnote
La acumulación de estos solutos puede causar síntomas neuromusculares y endocrinos.
105
¿Cuándo aparecen los síntomas de uremia?
Cuando FG baja < 60
## Footnote
FG se refiere a la tasa de filtración glomerular.
106
¿Qué síntomas se presentan con FG entre 30 y 60 ml/min/1,73m²?
Alteraciones cognitivas
## Footnote
Esto indica un deterioro en las funciones mentales del paciente.
107
¿Qué ocurre con un FG por debajo de 60-50 ml/min/1,73m²?
Desarrollo de alteraciones endocrinológicas (insulinorresistencia)
## Footnote
La insulinorresistencia puede llevar a complicaciones metabólicas.
108
¿Qué factores contribuyen al daño vascular y mortalidad cardiovascular en la Uremia?
Acúmulo de productos y inflamación
## Footnote
Estos factores son críticos en la progresión de la enfermedad.
109
¿Qué es fundamental en la evaluación del paciente con sospecha de ERC?
Historia clínica y exploración física
## Footnote
Estas son las primeras etapas en la evaluación del estado del paciente.
110
¿Qué determinaciones se deben hacer para evaluar la función renal?
Urea, creatinina, análisis de orina, electrolitos, proteinuria
## Footnote
Estos análisis ayudan a determinar el estado de salud renal.
111
¿Qué indica la presencia de anemia en un paciente?
Indicativo de ERC
## Footnote
La anemia puede ser un signo temprano de enfermedad renal crónica.
112
¿Qué se debe medir para evaluar el metabolismo mineral en un paciente con ERC?
Fósforo, Calcio y PTH
## Footnote
Estos elementos son cruciales para el manejo de la salud ósea y mineral.
113
¿Qué condiciones pueden indicar acidosis metabólica?
Osteoporosis
## Footnote
La acidosis metabólica puede tener un impacto significativo en la salud ósea.
114
¿Qué pruebas de imagen pueden ser necesarias si la causa de la ERC sigue siendo desconocida?
Ecografía, TAC, RM
## Footnote
Estas pruebas pueden ayudar a identificar problemas estructurales en los riñones.
115
¿Qué se considera un evento desencadenante en la ERC?
Historia y datos previos
## Footnote
La historia clínica puede revelar factores de riesgo importantes.
116
¿Qué tipo de mortalidad está asociada con la Uremia?
Mortalidad cardiovascular
## Footnote
Los pacientes con uremia tienen un riesgo elevado de problemas cardiovasculares.
117
¿Qué es la fibrosis sistémica nefrogénica?
Condición asociada a la administración de contraste en pacientes con FG < 30 ml/min
## Footnote
Es un riesgo importante a considerar al realizar pruebas de imagen.
118
¿Qué se acumula en la Uremia?
Urea y otros productos nitrogenados de desecho
## Footnote
La acumulación de estos solutos puede causar síntomas neuromusculares y endocrinos.
119
¿Cuándo aparecen los síntomas de uremia?
Cuando FG baja < 60
## Footnote
FG se refiere a la tasa de filtración glomerular.
120
¿Qué síntomas se presentan con FG entre 30 y 60 ml/min/1,73m²?
Alteraciones cognitivas
## Footnote
Esto indica un deterioro en las funciones mentales del paciente.
121
¿Qué ocurre con un FG por debajo de 60-50 ml/min/1,73m²?
Desarrollo de alteraciones endocrinológicas (insulinorresistencia)
## Footnote
La insulinorresistencia puede llevar a complicaciones metabólicas.
122
¿Qué factores contribuyen al daño vascular y mortalidad cardiovascular en la Uremia?
Acúmulo de productos y inflamación
## Footnote
Estos factores son críticos en la progresión de la enfermedad.
123
¿Qué es fundamental en la evaluación del paciente con sospecha de ERC?
Historia clínica y exploración física
## Footnote
Estas son las primeras etapas en la evaluación del estado del paciente.
124
¿Qué determinaciones se deben hacer para evaluar la función renal?
Urea, creatinina, análisis de orina, electrolitos, proteinuria
## Footnote
Estos análisis ayudan a determinar el estado de salud renal.
125
¿Qué indica la presencia de anemia en un paciente?
Indicativo de ERC
## Footnote
La anemia puede ser un signo temprano de enfermedad renal crónica.
126
¿Qué se debe medir para evaluar el metabolismo mineral en un paciente con ERC?
Fósforo, Calcio y PTH
## Footnote
Estos elementos son cruciales para el manejo de la salud ósea y mineral.
127
¿Qué condiciones pueden indicar acidosis metabólica?
Osteoporosis
## Footnote
La acidosis metabólica puede tener un impacto significativo en la salud ósea.
128
¿Qué pruebas de imagen pueden ser necesarias si la causa de la ERC sigue siendo desconocida?
Ecografía, TAC, RM
## Footnote
Estas pruebas pueden ayudar a identificar problemas estructurales en los riñones.
129
¿Qué se considera un evento desencadenante en la ERC?
Historia y datos previos
## Footnote
La historia clínica puede revelar factores de riesgo importantes.
130
¿Qué tipo de mortalidad está asociada con la Uremia?
Mortalidad cardiovascular
## Footnote
Los pacientes con uremia tienen un riesgo elevado de problemas cardiovasculares.
131
¿Qué es la fibrosis sistémica nefrogénica?
Condición asociada a la administración de contraste en pacientes con FG < 30 ml/min
## Footnote
Es un riesgo importante a considerar al realizar pruebas de imagen.
