POTASIO

Question 1

Cation mas abundante

Answer 1

Potasio

Question 2

Mmoles corporales de potasio

Answer 2

4000

Question 3

Potasio intracelular

Answer 3

160 meq/l

Question 4

Potasio extracelular

Answer 4

3.5 a 5 meq/l

Question 5

Dado que hay poca cantidad de potasio a nivel extracelular, pequeños cambios extracelulares….

Answer 5

Pueden provocar un gran impacto en el potencial eléctrico transmembrana

Question 6

Metabolismo potasio tras una comida

Answer 6

Question 7

K+ metabolism when fasting

Answer 7

Question 8

Cuando baja el potasio, disminuye la excreción ¿qué mecanismo se utiliza?

Answer 8

Inhibición de la aldosterona

Question 9

Cuando aumenta el potasio, aumenta la excreción ¿qué mecanismo utilizamos?

Answer 9

Activación de la aldosterona

Question 10

Pérdidas obligadas de potasio a nivel renal

Answer 10

5-25 meq al día

Question 11

Potasio ingerido al día

Answer 11

40-120 meq

Question 12

Factores que estimulan bomba sodio-potasio (saca sodio mete potasio)

Answer 12

BETA-ESTIMULANTES, INSULINA Y T3
(Bajan K+ plasmático causando hipopotasemia)

Question 13

Factores que inhiben bomba sodio-potasio

Answer 13

BETA-BLOQUEANTES
(Aumentan el K+ en plasma provocando hiperpotasemia)

Question 14

Efecto secundario pacientes asmáticos que consumen beta-miméticos

Answer 14

HIPOPOTASEMIA por estimulación bomba sodio-potasio

Question 15

Efecto secundario pacientes diabéticos que toman insulina

Answer 15

HIPOPOTASEMIA por estimulación bomba sodio-potasio

Question 16

90-95% del potasio de la dieta se elimina por …
5-10% …

Answer 16

• riñón gracias a ALDOSTERONA (actúa sobre túbulo colector)
• digestivo

Question 17

Acidosis causa…

Answer 17

HIPERPOTASEMIA
Meto protones en célula y saco potasio

Question 18

Alcalosis causa…

Answer 18

HIPOPOTASEMIA
Saco protones de célula y meto potasio

Question 19

Excreción urinaria de potasio se da principalmente en…

Answer 19

Células principales túbulos colectores

Question 20

La hiperpotasemia activa la eliminación de potasio gracias a mecanismos como…

Answer 20

ALDOSTERONA y MINERALOCORTICOIDES

Question 21

Absorción de K+ tiene lugar en…

Answer 21

ASA DE HENLE y CÉLULAS INTERCALADAS TÚBULOS COLECTORES

Question 22

Canales encargados de la eliminación de potasio en túbulos colectores.
¿Se ven estimulados directamente por ALDOSTERONA?

Answer 22

ROMK y BK

La aldosterona no funciona a nivel de los ROMK, pero influye en las concentraciones de potasio. Lo que hace es actuar a nivel de los canales ENac. También tiene efecto sobre la bomba protones (H+) (la inhibe) a nivel del túbulo colector y sobre la bomba Na/K ATPasa.

Question 23

¿Qué ocurre en situaciones de hiperaldosteronismo?

Answer 23

SECRECIÓN - ENac: es fundamental la concentración de sodio en el lumen. Si hay mucho sodio y muchas cargas en el lumen, cuando la aldosterona se acopla a sus receptores, favorece la actividad de canales de sodio eléctricos (ENaC). Los potencia y empezamos a reabsorber sodio. Como también activa la bomba sodio-potasio ATPasa, la célula está cargada de potasio y se establece un gradiente electroquímico. Por un gradiente, sale potasio por los canales ROMK y BK dando hipopotasemia en sangre

Question 24

Efecto MINERALOCORTICOIDES

Answer 24

Son agonistas de la aldosterona: se unen a ENaC y estimulan la reabsorción de sodio, aumentando así la eliminación de potasio.

Question 25

En la hipopotasemia, se activa la reabsorción de potasio ¿qué mecanismo está implicado?

Answer 25

BOMBAS SACAN PROTÓN Y METEN POTASIO EN CÉLULAS INTERCALADAS, generando un ambiente de acidosis

Question 26

¿Por qué se genera o se reabsorbe más bicarbonato en una situación de hipopotasemia?

Answer 26

Porque se activan las bombas de las células intercaladas que eliminan H+ y absorben K+, causan así un ambiente de acidosis y dicho H+ se junta con CO3-.

Question 27

La Hipopotasemia se define como potasio < de…

Answer 27

3.5 mEq / mL

Question 28

Causas hipopotasemia

Answer 28

↪ Hiperaldosteronismo: pérdidas renales de K+ aumentadas, por el efecto de la aldosterona sobre ENaC: lo estimula, aumentando la secreción de K ↪ Pérdidas de potasio por vómitos y diarrea ↪ Disminución de la ingesta (plátanos, higos, almíbar, algas,...) ↪ Acidosis tubular renal (no hay gradiente para secretar protones, no se reabsorbe potasio en las células intercaladas) ↪ Diuréticos (de Asa y Tiazídicos) ↪ Alcalosis (por el shift intracelular y extracelular, consecuencia de la bomba H+/K) ↪ Insulina, beta miméticos,... estimulan la bomba Na/K ATPasa, baja K plasmático

Question 29

Síndrome de hipopotasemia que simula el consumo de diuréticos de ASA (como si paciente estuviera crónicamente tomando furosemida). Lo típico es que sean pacientes jóvenes con hipopotasemia constante. Mutaciones en NKCC2

Answer 29

S. DE BARTTER

Question 30

Síndrome de hipopotasemia que simula el consumo de diuréticos TIAZÍDICOS (como si el paciente estuviera tomando tiazidas crónicamente). Mutaciones en NCC

Answer 30

S. DE GITELMAN

Question 31

Síntomas hipopotasemia

Answer 31

A diferencia de las hiponatremias, los síntomas son más bien cardiacos y vasculares Como son: debilidad muscular, incluso rabdomiolisis, íleo paralítico y arritmias Lo que más preocupa es el riesgo potencial de arritmias cardiacas (ya que las células están hiperpolarizadas. (En la hiperpotasemia, despolarizadas).

Question 32

En un paciente con cetoacidosis y Rabdomiolisis, aunque tenga potasio elevado en sangre… ¿puede tener hipopotasemia?

Answer 32

SI, PUEDE TENER DEFICIT CORPORAL TOTAL. METER POTASIO

Question 33

Cuando hay hipomagnesemia, ¿qué sucede con el potasio?

Answer 33

Sufren pérdidas conjuntas. Hipopotasemia grave = mirar magnesio porque si no lo corrijo, no corrijo el potasio

Question 34

QT PROLONGADO: característico de… (EXAMEN)

Answer 34

HIPOPOTASEMIAS Vigilar ritmo con TELEMETRÍA

Question 35

Alteraciones electrocardiograma con hipopotasemia

Answer 35

○ Ondas U tras la onda T, lo cual puede producir bradicardia, taquicardia auricular, bloqueo auriculoventricular, fibrilación ventricular (Vfib),... ○ Componente QT prolongado en la hipopotasemia (EXAMEN), porque las células están hiperpolarizadas.

Question 36

Tratamiento hipopotasemia

Answer 36

Question 37

En hipopotasemia, cuando administramos tratamiento por vía periférica, vigilar…

Answer 37

CONCENTRACIÓN ( MAX. 60 MEQ CIK/L)

Question 38

En hipopotasemia, cuando administramos tratamiento por vía central, vigilar…

Answer 38

VELOCIDAD (MAX=40 MEQ/HORA)

Question 39

Causas de hiperpotasemia

Answer 39

↪ Insuficiencia renal ↪ Hipoaldosteronismo (Enfermedad de Addison) ↪ Inhibición de RAAS por fármacos inhibidores de componentes de este eje: IECAS, ARA II, betabloqueantes,... ↪ Acidosis (relación potasio-hidrogeniones, intercambio) ↪ Destrucción tisular - Síndrome lisis tumoral - Rabdomiolisis

Question 40

↪ Acidosis tubular renal tipo IV (típico de pacientes diabéticos: nefropatía diabética) ↪ IECAS, ARA2, AINES ↪ Inhibidores de la calcineurina (Ciclosporina A, Tacrolimus) ↪ Heparina Pueden provocar…

Answer 40

HIPOALDOSTERONISMO HIPORENINÉMICO (y por lo tanto hiperpotasemia)

Question 41

La insuficiencia suprarrenal puede provocar…

Answer 41

Hiperpotasemia

Question 42

↪ Diuréticos ahorradores de potasio (Espironolactona, Aimilorida,...) ↪ Antibióticos: como por ejemplo, el Cotrimoxazol o la Pentamidina… Pueden causar…

Answer 42

Hiperpotasemia por tener R a ALDOSTERONA

Question 43

Síntomas hiperpotasemia

Answer 43

Cursa con síntomas cardíacos y vasculares una vez más: debilidad muscular, arritmias y Vfib ¡Lo que más asusta son las arritmias! (ocurren porque las células están despolarizadas, no conducen correctamente)

Question 44

Falsa hiperpotasemia

Answer 44

En ocasiones, al paciente le dejan el torniquete puesto, se toman muestras y se da hemólisis de la muestra durante la venopunción. Los eritrocitos se lisan, liberan sus contenidos (entre ellos K) y dan falsa hiperpotasemia por hemólisis durante la extracción.

Question 45

OJO con la hiperpotasemia por encima de…. Monitorización estricta

Answer 45

7

Question 46

Si hacemos ECG en estos pacientes, presentará las siguientes alteraciones: ○ Ondas T PICUDAS ○ Segmento QT corto ○ Segmentos PR y complejo QRS prolongados Puede acabar dando bloqueos de rama, asistolia, bradicardia, taquicardias y fibrilación ventricular. Es por ello que nos preocupan fundamentalmente las arritmias = monitorizar!! Ante QT corto y prolongación de PR y QRS, vigila ritmo con telemetría ¿De qué pacientes se trata?

Answer 46

PACIENTES CON HIPERPOTASEMIA

Question 47

Tratamiento hiperpotasemia

Answer 47