DAOP

Question 1

O que é DAOP?

Answer 1

Doença arterial obstrutiva periférica
Compreende o grupo de doenças ateroscleróticas vasculares de origem não coronariana
Ou seja
Aterosclerose + Oclusão Periférica

Question 2

Quais os fatores de risco para DAOP?

Answer 2

Idade avançada - maiores de 40 anos
Diabetes e HAS
Presença de outras doenças ateroscleroticas
Tabagismo
Dislipidemia
Homocisteína - anemia megaloblástica
Negros não hispânicos

Question 3

Quais os dois tipos de DAOP na fisiopatologia?

Answer 3

Isquemia aguda de membro - bloqueio abrupto total ou parcial por trombo ou êmbolo

Isquemia crônica de membro - evolui com o tempo

Question 4

Sinais da isquemia aguda

Answer 4

Poiquilotermia
Palidez
Dor
Ausência de pulso
Alterações de sensibilidade: dormência, parestesia e paralisia

Question 5

Qual o sinal tardio da isquemia aguda? E como se distribui?

Answer 5

Paralisia

Sentido distal-proximal

Question 6

Qual sinal indica isquemia irreversível?

Answer 6

Rigidez do músculo

Question 7

Qual a clínica da isquemia crônica?

Answer 7

Maioria assintomática com no máximo uma marcha lentificada

Sintomáticos: <20%
Claudicação
Dor pela noite quando na horizontal
Dormem com o pé pendente (dor melhora com o rebaixamento do membro)

Question 8

Isquemia crítica (tripé)

Answer 8

Sinais de risco de amputação

Dor em repouso
Lesão trófica (úlceras)
Gangrena

Question 9

Método de classificação clínica da isquemia crônica

Answer 9

Rutherford Fontaine
I assintomática
IIa claudicação limitante
IIIb claudicação incapacitante
III dor isquemica em repouso
IV úlceras

Question 10

Claudicação

Answer 10

Desconforto desencadeado por esforço e aliviado ao repouso em grupos musculares específicos e sob risco de isquemia durante exercícios

Sintomas surgem abaixo do segmento ocluído

Question 11

Exemplos de pseudoclaudicacao

Answer 11

Estenose lombar
Artrite
Congestão venosa
Síndrome compartimental

Question 12

3 perguntas e 1 exame de imagem rápido para saber se o membro é viável na isquemia aguda

Answer 12

Avaliar se membro é viável: dor persistente ?
Sensibilidade preservada?
fraqueza muscular ?

Realizar Doppler arterial/venoso

Question 13

Abordagem inicial na isquemia crônica

Answer 13

Distinguir claudicação e pseudoclaudicação
Avaliar fatores de risco para aterosclerose
Realizar exame vascular completo com ITB

Question 14

Como interpretar o ITB?

Answer 14

Normal > ou = 1,10
DAOP < ou = 0,90

Question 15

Conduta na isquemia aguda

Answer 15

Avaliar se reversível ou irreversível
Irreversível : não realizar angiografia e encaminhar para a amputação

Reversível:
1) anticoagulante (heparina não fracionada 5000 UI em bolus e depois 1000 UI/h em infusão)
2) analgesia de emergência (morfina 2 mg IV)
3) angiografia
4) estabilização das comorbidades
0) aquecer com soro fisiológico e algodão ortopédico

Question 16

Quais os exames laboratoriais na DAOP?

Answer 16

Hemograma
Eletrólitos
Glicemia em jejum
Creatinina
Ureia
TFG
Perfil lipídico
PCR
ITB

Question 17

Quais os exames de imagem na DAOP?

Answer 17

USG com Doppler
Angio TC
Angio RM
Angiografia digital invasiva - padrão ouro

Question 18

Quais as opções para a revascularização?

Answer 18

Trombólise
Trombectomia

Question 19

Tripé do tratamento da isquemia crônica estável

Answer 19

Exercício
Antiplaquetarios
Modificação dos fatores de risco

Question 20

Opções de abordagem farmacológica para isquemia crônica

Answer 20

— Cilostazol 50 - 100 mg 2x/dia (inibidor da fosfodiesterase)
ajuda na caminhada, contraindicado em pacientes com insuficiência cardíaca

— AAS 81 mg

— Clopidogrel 75 mg/dia

Question 21

Local mais comum de formação dos êmbolos e seu principal local de oclusão

Answer 21

Ventrículo esquerdo

Bifurcação femoral

Question 22

Principal complicação após cirurgia de revascularização

Answer 22

Síndrome compartimental