Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Endocrinologia > DBT- Antidiabéticos > Flashcards

DBT- Antidiabéticos Flashcards

(49 cards)

Start Studying
1
Q

Metas terapeuticas do tto da DM

A
  • HbA1c: <7%- maioria! Variando de (6,5-8,5%)
  • Evitar hipoglicemias!!!

SBD

  • GJ: <100
  • GPREP: <100
  • GPOSP: <160

ADA

  • GJ: <100
  • GPREP: <130
  • GPOSP: <180
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Parametros que alteram meta de tto

A
  • Motivaçao do pte
  • Expectativa de vida
  • Acesso ao sistema de saude
  • Duraçao da doença
  • Comorbidades
  • Complicaçoes vasculares: IAM, AVC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Imunizaçoes em pcte dbt

A
  • Todas as vacinas do calendario
  • Gripe anual > 6m
  • Pneumococica entre 2-64 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Racional Terapeutico- O que buscar incialmente no pcte?

A
  • Após definir DX e Meta

BUSCAR

  1. Evidencia de hipercatabolismo
  2. Polis
  3. HbA1c > 10 ou GJ >250 ou GA> 300
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Racional Terapeutico- Conduta de acordo à achados:

A

Se presentes
-TTO inicial: Insulina- Retirar da Glicotoxicidade

Se ausentes

  • Pcte sem IRC
  • METFORMINA + mudança no estilo de vida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Parametros iniciais para uso da Metformina

A
  • Doses iniciais baixas
  • Checar tolerancia GI, dar com comidas
  • Dosar B12
  • Reavaliar Hb1Ac- seguir tto de acordo ao resultado e Objetivos!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sensibilizadores de Insulina

A
  1. Biguanidas
  2. Tiazolidinedionas

-Seguras, não geram hipoglicemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Biguanidas- mecanismo

A

METFORMINA

FIGADO

  • Reduz RI- ativa AMP-kinase (AMPK)
  • Reduz NEOglicogenese
  • Aumenta oxidaçao de ac. graxos
  • Maior captaçao de glicose

MUSCULO
-Aumenta captaçao periferica

T. ADIPOSO

  • Menos lipólise
  • Menos lipogênese

PANCREAS
- Reduz produçao de insulina e Glucacon

AMPK- faz fígado perceber que tem glicose dando volta por ae!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Metformina- Efeitos Adversos

A

GI

  • Diarreia
  • Nauseas
  • Dor e desconforto abd

-Def. de absorçao de B12

  • Bloqueio da oxidaçao de glicose intestinal
  • Produçao de Lactato!
  • Risco de ac. lática
  • Perda de peso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Metformina- CI

A
  • DRC (Cl<30)
  • Doença hepatica avançada
  • Predisposiçao à hipoxia ou reduçao da perfusao tecidual
  • Cx- suspender 48h antes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Metformina- Posologia

A
  • MTF ou MTF XR (lenta)

- 500- 2550mg 1 a 3 x/d (<800mg por dose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

TIAZOLINEDIONAS

A
  • PIOGLITAZONA
  • Aumenta captaçao periférica- MUSCULO
  • Ativam Rc nuclear gama do Peroxissomo (PPAR-Gama)
  • Alta expressão no T. ADIPOSO
  • Adipogenese em TCS
  • Reduz depositos de gordura ectopica: Musculo e Esteatose hepatica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TIAZOLINEDIONAS - EAs

A
  • Aumento de peso
  • Osteoporose
  • Aumenta reab de Na e agua RENAL- retençao hidrica!!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

TIAZOLINEDIONAS- CI

A
  • IC: por retençao hidrica
  • Obesos: pode ser CI pq aumenta mais peso
  • Ca de bexiga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Secretagogos!

A
  1. Sulfonilureias
  2. Glinidas
  • Maior risco de hipoglicemia
  • Força, secreçao de insulina
  • NAO ASSOCIAR entre elas!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Secretagogos- Mecanismo de ação

A
  • Promovem influxo de Calcio ao se ligarem ao canal de sulfonilureias (SUR1) promovendo a despolarizaçao da membrana
  • Tb atuam em SUR2B- M. cardiaco e t. adiposo

(Relembrar fisiología- SUR1 é o canal que se fecha com o ATP formado a partir da entrada da glicose na celula B-pancreatica impedindo a saida do K- despolariza- entra Ca- Sai insulina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Secretagogos EAs

A
  • Hipoglicemia

- Aumento de peso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Sulfonilureias

A
  • 1G: Tolbutamida, Clorpropamida (alto risco de HipoG)

- 2G: GLIbenclamida, GLIclazida, GLIpzida, GLImepirida (1/2 vida menor, mais seguras)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Glinidas

A
  • REPAglinida
  • NATEglinida

1/2 vida muito menor que Sulfonilireias

  • Controle RÁPIDO!
  • Toma Pré-prandial: 1-30min antes para controle Pos-prandial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Inibidor da absorçao intestinal de Glicose

Study These Flashcards
A

ACARBOSE

  • oligosacarideo inibe por competiçao na borda em escova dos enterocitos das vilosidades intestinais
  • Reduz absorçao de amido, dextrina e dissacarideos
  • Age na glicemia pos-prandial
21
Q

Acarbose Posologia

Study These Flashcards
A
  • Inicio 25mg 1-2x/d
  • Até 50-200mg cada refeiçao
  • Antes das 3 refeiçoes principal
22
Q

Acarbose- EAs

Study These Flashcards
A
  • GI: Diarreia, flatulencia, desconforto
  • HipoG rara: ttar com glicose
  • Influencia neutra ou - no peso
23
Q

Acarbose - CI

Study These Flashcards
A

Disfunçao Renal Grave

24
Q

Incretinomiméticos

Study These Flashcards
A
  • Agonistas GLP-1

- Inibidores da dipeptidil peptidase tipo IV (iDPP4)

25
Efeito incretínico
- Incremento adicional da insulina quando a glicose é adm via oral em comparaçao à via parenteral - Mediado pelas incretinas: GLP-1, GIP - Produzidas quando alimento chega ao intestino e estimulan C B-P a produzir insulina e C A-P a diminuir Glucagon
26
Agonistas GLP-1
...GLUTIDAS - Lira - Sema - Dula - ExenaTIDA (Vem da saliva de um lagarto muito doido que morde a presa e causa Hipoglicemia veei!!! Monstro Gila)
27
Agonistas GLP-1- mecanismo de açao
- Pancreas: potencializa secreçao de insulina em rta a alimentaçao - Fígado: Aumenta estoque de glicogenio - Cerebro: AUMENTA SACIEDADE, controle de peso - Estomago: reduz esvaziamento gástrico, saciedade - T. Adiposo: termogenese, lipolise, gasto energetico - Musculo: maior captaçao
28
Que Agonista da GLP-1 foi comprovada diminuir a mortalidade CV no estudo LEADER e também é aprovada no uso para perda de peso
- Liraglutida
29
Agonistas GLP-1: Posología
- Dose inicial baixa - Aumento progressivo cd 7-14d - Vía SC
30
Agonistas GLP-1- EAs
- GI: nauseas - Reaçao local - Pancreatite - Ca de cancer
31
Gliptinas- iDPP4
...GLIPTINAS - Sita - Lina - Vilda - Saxa
32
Gliptinas- mecanismo de açao
- DPP4: Degrada e Destroi GLP-1!* - Entao sua inibiçao melhora o controle glicemico - Sem impacto no peso *Dpp4- DEGRADA E DETROI- D!!! Pra nao confundir!!!
33
Gliptinas- EAs
- + infecçoes das VAS - Mialgia/Artralgia - Reaçoes cutaneas
34
Gliptinas- CI
Saxa e Alogliptina | -CI no caso de ICC
35
Inibidores da SGLT2
...GLIFOZINAS - Cana - Dapa - Empa (Vem da casca da macieira! Florizina. E faz vc mijar açucar)
36
Inibidores da SGLT2- Mecanismo
GLICOSURIA - Inibe reabsorçao de Glicose no Rim - Efeito autolimitado pq aumenta glucagon Inibe canais de SGLT-2 que são co-transportadores de Na e GLI no seguimento S1 do tubulo contorcido proximal- responsavel por REABSORVER 90% da glicose filtrada pelos rins
37
Inibidores da SGLT2- Beneficios
- Deficit calorico - Reduçao de peso - Reduçao da TA (Tb perde Na) - Reduçao da mortalidade CV - Reduz progressão da DRC no DBT
38
Inibidores da SGLT2- EAs
- Aumento de infecçao do TGU - Cetoacidose euglicemica: + em DM1 - Reduçao transitoria da funçao glomerular - Idosos: maior risco de hipoTA ortostatica e deshidrataçao - CANA: aumento de risco de amputaçao de pé dbt - AUmento de LDL (mas eleva HDL)
39
Inibidores da SGLT2- CI
- Insulinopenicos | - DM1 , DM2 descompensado e durante internaçao
40
TTO preferencial pcte cm alto risco CV
- Inibidores SGLT2 e/ou | - Agonista GLP-1
41
TTO preferencial pcte Obeso
- Analogo GLP-1 | - Inibidores SGLT2
42
TTO preferencial pcte IC ou Proteinuria
- Inibidores SGLT2
43
Ordem de potencia de antidiabeticos
Insulina > aGLP1 = MTF = SU > iSGLT2 = TZD > Acarbose = Glinida = iDPP4
44
Drogas que reduzem a Mortalidade CV independente do controle glicemico
- Empaglifozina (EMPA) - Canaglifozina - Liraglutida (LEADER) -Semaglutida + reduz progressao de DRC
45
TTO preferencial pcte com DRC Clearance <30
- Analogo GLP-1 | - Inibidores SGLT2
46
TTO preferencial pcte Muito longe do alvo
- Analogo GLP-1 | - Insulina
47
TTO preferencial pcte - Esteatose hepatica
- TZA | - aGLP1
48
TTO preferencial pcte Risco de Hipoglicemia
EVITAR SULFONILUREIAS
49
TTO preferencial pcte baixo nivel economico
Sulfonilureias

Endocrinologia (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions