Tireoide- Fisiologia

Question 1

Estrutura funcional da Tireoide

Answer 1

Foliculo

Question 2

Funcionamento do Foliculo

Answer 2

1. Captaçao: Tireoide Capta iodo da dieta - ativo -cotransportador sodio/iodeto
2. Oxidaçao: Coloide: Enzima tireoperoxidase (TPO)
3. Organificaçao: União do Iodo oxidado + tireoglobulina (Tg) = MIT ou DIT (mono/diiodotirosinas)
4. Acoplamento MIT+ DIT = T3, DIT+DIT = T4

Question 3

Como sao trasportados os hormonios tireoideanos na corrente sanguinea?

Answer 3

Ligados à proteinas plasmaticas

• Globulina ligadora de tiroxina (TBG) - 80%
• Transtiretina e albumina - 20%

Question 4

Recomendaçao de ingesta diaria de iodo

Answer 4

150 microg/dia

Question 5

VN de ioduria

Answer 5

150-250 microg/L

Question 6

Hormonios liberados pela tireoide

Answer 6

1. T4 - 85%
   - Meia vida: 4-7dias
2. T3 - 15%
   - Meia vida : 1 dia
   - Mais ativo

Question 7

Conversao periferica

Answer 7

de T4 em T3

- Enzimas Deiodinases

Question 8

Deiodinase 1

Answer 8

D1:

• Conversao sistemica de t4 em t3
• Forma hormonio ativo
• Tireoide, rim, figado

Question 9

Deiodinase 2

Answer 9

• Conversão central de t4 em t3
• Feedback (-)
• Tireoide e Hipofise

Question 10

Deiodinase 3

Answer 10

• Conversao de T4 e T3 em T3 reverso
• Inativa hormonio
• Placenta e SNC

Question 11

Forma de hormonio tireoideano realmente ativa

Answer 11

Fraçao livre de T3- 0,5% do total de T3 serico

Question 12

Regulaçao da funçao Tireoideana

Answer 12

Eixo Hipotala - Hipofise - Tireoide

1. TRH
2. TSH
3. T3 e T4

Question 13

Açoes reguladoras do TSH

Answer 13

1. Captaçao de Iodo pelo NIS
2. Transporte pela Pendrina
3. Aumento de sintese de funçao da TPO
4. Liberaçao de t3 e t4 para sangue
5. Conversao periferica de T4 em T3
6. Aumenta vascularizaçao da glandula e mitogenese

Question 14

Supressao de TSH

Answer 14

• Somatostatina
• Glicocorticoides
• IL-6
• Dopamina
• Ag. dopaminergicos
• Dobutamina
• Fenitoina

Question 15

Aumento de síntese de TBG

Answer 15

ESTROGENOS

Question 16

Diminuiçao da conversao periferica

Answer 16

• Glicocoirticoides

- Jejum prolongado

Question 17

Mecanismos de autoregulaçao da tireoide

Answer 17

• Efeito Wolff-Chaikoff

- Efeito Jod - Basedow

Question 18

Efeito Wolff-Chaikoff

Answer 18

• Lesão previa
• Nao suporta carga de substrato
• Bloqueio de organificaçao
• Hipotireoidismo

Wolf- Chaik OFF - Tireoide nao aguenta a sobrecarga e fica OFF

Question 19

Efeito Jod - Basedow

Answer 19

• Materia prima abundante
• Aumenta produçao
• Hipertireoidismo secundario ao excesso de Iodo

Tireoide cumpre o seu JoB

Question 20

Situaçoes que aumentam mtb de T4

Answer 20

• Anticonvulsivante

- Rifanpicina

Question 21

Situaçoes que Aumentam TBG

Answer 21

• Gravidez
• Hepatite
• Drogas: estrogenio, tamoxifeno, raloxifeno

Question 22

Situaçoes que Reduzem sintese de TBG

Answer 22

• Hepatopatia grave

- Androgenos

Question 23

Situaçoes que aumentam clearence de TBG

Answer 23

• Sme nefrotica

- Enteropatia perdedora de sal

Question 24

Reduçao da ligaçao à TBG

Answer 24

• Salicilatos
• Furosemida
• Fenitoina

Question 25

Situaçoes que aumenta ligaçao de T4 com albumina

Answer 25

- Hipertiroxinemia disalbuminemica familiar

Question 26

Situaçoes que aumentam ligaçao do T4 com transtiretina

Answer 26

Tumores neuroendocrinos do pancreas

Question 27

Uso de Biotina

Answer 27

- Gera TSH baixo - T4 livre alto - Anti-Trab (+) - Falso hipertireoidismo - Suspender medicaçao 3 ou mais dias antes de exames

Question 28

Principal alteraçao laboratorial da funçao tireoidiana em usuarias de anticoncepcional

Answer 28

- Aumento de t4 total

Question 29

Sme do Eutireoideo Doente

Answer 29

- Mecanismo adaptativo para poupar energia | - Citocinas reduze conversao periferica T4-T3

Question 30

Sme do Eutireoideo Doente - Fase 1

Answer 30

Doença aguda - Queda de T3 total e L: Inibiçao de D1 - AUmento do rT3: Ativaçao de D3

Question 31

Sme do Eutireoideo Doente - Fase 2

Answer 31

Agravamento ou cronificaçao da doença - Queda do T4 T: Reduçao da TBG - Queda de T4L: D3 - Reduçao do TSH: D2

Question 32

Sme do Eutireoideo Doente - Fase 3

Answer 32

Recuperaçao - Aumento do TSH - Normalizaçao de D2 - Recuperaçao do eixo

Question 33

Quando deve ser solicitada a funçao tireoideana em paciente doente?

Answer 33

- Após 4 a 8 semanas da estabilizaçao

Question 34

Deve-se realizar reposiçao de hormonio tireodeano no eutiroideo doente?

Answer 34

Nao. Nao melhora prognostico