Débalancements Flashcards
(22 cards)
À quoi sert les systèmes tampons? Expliquez brièvement les systèmes compensatoires
Permettent d’absorber et de neutraliser une partie de
l’acidité et d’acheminer le composé vers un des 2 systèmes de compensation
Mécanismes de compensation:
- système respiratoire (va compenser un problème métabolique, éliminer facilement le CO2) *réaction rapide, courte durée
- système métabolique (va compenser un problème respiratoire, les reins éliminent facilement l’H2O) *réaction lente, longue durée
Quelle est la physiopathologie de l’acidose métabolique et quel est son effet sur le corps (s/s)?
- déficit en HCO3- ou rétention de H+/acide (déchet)
- Principalement causée par acidocétose diabétique (corps cétoniques), insuffisance rénale, complication de l’alcoolisme/alcoolisation, acidose lactique, intoxications (méthanol, cyanure, CO…)
- Signes et symptômes : Nausée/vomissements, douleur abdominale, respiration de Kussmaul, léthargie/asthénie.
- Liée à l’hyperkaliémie : Augmentation des H+ sanguin = rétention de K+. (Arythmie: QRS large, TV/FV, asystolie)
Quelle est la physiopathologie de l’alcalose métabolique et les effets sur le corps (s/s) ?
- Excrétion importante d’hydrogène (H+) ou augmentation d’ions bicarbonate (HCO3-).
-Principalement causée par des vomissements prolongés, des troubles endocriniens (hyperaldostéronisme) et IRC (diminue la capacité des reins à excrété des HCO3-)
- Signes et symptômes : Anorexie, confusion, hypotension, paresthésie, bradypnée (on veut garder Co2 pour maintenir acide), faiblesse musculaire.
- Liée à l’hypokaliémie : Excrétion de H+ = excrétion de K+ aussi (Arythmies : tachycardie, torsades de pointe)
Quels sont les 3 types de solution et leur différence?
Solution hypertonique: Milieu
extracellulaire plus concentré que
le milieu intracellulaire. Cellule deviennent ratatinée car l’H2O sort de la cellule pour tenter de réétablir un équilibre.
Solution isotonique: : Équilibre entre le milieu intra et extra cellulaire
Solution hypotonique: Milieu
intracellulaire plus concentré que
le milieu extracellulaire. Alors l’eau entre dans la cellule et fait gonfler celle-ci. Cela peut faire éclater les cellules.
Mnémotechnique = Dans le milieu
Hypotonique les cellules se gonflent comme un Hippo
Quels sont les électrolytes principaux de notre corps ainsi que leur rôles?
Calcium, Sodium, Potassium, Magnésium, Chlore
Sodium:
- Détermine la pression osmotique : Quantité d’eau qui entre et sort des cellules.
- Responsable de la transmission des influx électriques (Potentiel d’action : Entrée du sodium dans la cellule lors de la dépolarisation)
Potassium:
- Faciliter la transmission neuronale et la conduction cardiaque
Calcium:
- Impliqué dans la formation des os et des dents.
- Influence la perméabilité du sodium
- Conduit l’influx électrique dans les cellules
- Influence la contractibilité musculaire
Magnésium:
- Effets similaires au calcium
- 50% intracellulaire et 50% dans les os
- Utilisation thérapeutique contre: torsade de pointe, travail prématuré, l’éclampsie
Qu’est-ce qui pourrait causer un débalancement au niveau du sodium (Na+) ? Nommez quelques s/s associé à cet électrolyte
Hyponatrémie:
- boire trop d’eau sans électrolyte
- oedème cardiaque
- rétention liquidienne
- augmentation de la perméabilité capillaires (sepsis, anaphylaxie…)
- perte de Na+ (diarrhée, vomissement)
- s/s: dlr abdo, crampes musculaires, céphalée, atteinte au SNC (agitation, hallucination, faiblesse, ANC…), Bloc AV 1-2-3
Hypernatrémie:
- déshydratation
- polyurie/diurétique
- s/s: soif intense, confusion, convulsions, crampes musculaire, ANC
Qu’est-ce qui pourrait causer un débalancement au niveau du potassium (K+) ? Nommez quelques s/s associé à cet électrolyte.
Causes d’hypokaliémie:
- Diurétique
- Syndrome de cushing
- Vomissements et diarrhée
- Sudation excessive
- Alcalose métabolique
- Temporaire : Insuline, Salbutamol
Causes d’hyperkaliémie:
- Insuffisance rénale (rétention liquidienne)
- Ingestion de potassium (suppléments)
- Médicaments augmentant le potassium
- Sepsis
- Acidose métabolique
- Maladie d’Addison
- Rhabdomyolyse : crush injury, polytrauma (destruction cellules = libération déchets acides et K+)
S/S d’un dé balancement de potassium:
- Atteinte musculaire : faiblesse et crampes
- Paresthésie, paralysie
- Nausée et vomissements
- Arythmies malignes (Hyper = QRS large, TV/FV, asystolie et Hypo = torsade de pointe)
Qu’est-ce qui pourrait causer un débalancement au niveau du calcium (Ca+) ? Nommez des s/s associés à cet électrolyte
Hypocalcémie:
- Apport insuffisant
- Hypoparathyroïdie
- Brûlure
- s/s: signe de trousseau (contraction de la main ou du poignet lors de la prise de TA), signe de chvostek (contraction de la joue au toucher), convulsions, hypotension, tétanie, allongement du QT
Hypercalcémie:
- Certains cancers
- Hyperparathyroïdie
- Maladie de Paget (ossification chronique)
- Inactivité prolongée
- Alimentation
- s/s: dlr abdo, nausée/vomissement, confusion, déshydratation, polyurie, soif intense (polydipsie), faiblesse musculaire, QT court
Qu’est-ce qui pourrait causer un débalancement au niveau du magnésium (Mg+) ? Nommez quelques s/s associé à cet électrolyte
Hypomagnésémie:
- Malnutrition
- Diarrhée
- Alcoolisme
- Déshydratation
- Troubles rénaux
- S/S: Tremblements, Tétanie, N/V, ANC, Confusion, Convulsions, Torsade de pointe
Hypermagnésémie:
- Insuffisance rénale (presque exclusivement)
- S/S: Hyporéflexie, Hypotension, Dépression respiratoire, Fatigue, Arythmies : Onde P plat, Bloc AV, QRS large, T long
Quels sont les 2 mécanismes de production de chaleur du corps et comment le corps peut perdre sa chaleur (4) ?
Production de chaleur:
- Taux métabolique basal (métabolisme normal du corps humain + contraction des muscles lors d’activité quotidienne = production de chaleur qui est redistribué par le sang via le système circulatoire.
Perte de chaleur (chaleur transférée à l’environnement:
- Par radiation (ex : soleil, humain n’émet pas de radiation)
- Conduction (contact direct)
- Convection (mouvement de l’ai autour)
- Évaporation (sueur, muqueuses VR)
Quel est le tableau clinique de coup de chaleur (PICPSP) ?
Celui-ci est composé d’éléments tels que :
- altération de l’état mental ou l’état de conscience
- confusion, agitation ou convulsion
- hyperthermie (généralement > 40 °C, si aucun refroidissement n’a été entrepris au préalable);
Quel est le tableau clinique d’un épuisement par la chaleur (PICPSP) ?
Celui-ci est composé d’éléments tels que :
- faiblesse généralisée/asthénie
- crampes musculaires
- nausées
- syncope
- signes de déshydratation (bouche
sèche, orthostatisme, pli cutané persistant).
Quelle est la différence entre un épuisement par la chaleur et un coup de chaleur?
Épuisement pas la chaleur:
- aucune signes et symptômes liés au système nerveux central (délire, convulsion, coma)
- Souvent causé par une perte de liquide ou une perte de sodium ou les 2
Coup de chaleur:
- Caractérisé par une température centrale élevée, égale ou supérieure à 40 ◦C et par un dysfonctionnement du système nerveux central.
- La morbidité et la mortalité du coup de chaleur sont directement liées à la durée de l’élévation de la température centrale et la vitesse à laquelle la température est diminuée en dessous du 38.9 ◦C.
(DESCENDRE LA TEMPÉRATURE LE PLUS VITE POSSIBLE)
- Exposé à une humidité élevée, température ambiante élevée pendant plusieurs jours qui conduit à une déshydratation et une augmentation de la température centrale
Nommez et expliquez brièvement 2 troubles majeurs liés à la chaleur autre que le coup de chaleur ou l’épuisement par la chaleur.
Collapsus induits par l’exercice :
- Individu s’effondre après un exercice intense(ex : marathon).
- Contractions musculaires pendant activité aident au retour veineux vers le cœur. Arrêt de l’exercice = aide disparait = diminution du retour veineux = diminution du débit au cerveau = collapsus
Hyponatrémie associée à la chaleur:
- Peut-être causé par l’hyperhydratation, la perte de sodium par la sudation ou les deux.
- Diminution de la concentration de sodium = déséquilibre osmotique à travers la barrière hémato-encéphalique = afflux d’eau au cerveau = un œdème cérébral = Augmentation de la PIC
- S/S: Céphalée, malaises, confusion, convulsions, coma, lésions cérébrales permanentes, engagement du tronc et mort.
Quel est le tableau clinique d’engelures et quelles sont les interventions à faire (PICPSP) ?
Celui-ci est composé d’éléments tels que :
- lésion
- changement de couleur (ex. : peau blanchie) de la partie affectée.
Interventions:
- Ne pas frotter ni frictionner la partie affectée. Couvrir avec des pansements secs.
Quel est le tableau clinique d’hypothermie (PICPSP) ?
Celui-ci est composé d’éléments tels que :
- corps froid/température ≤ 35 °C
- mouvement ralenti, saccadé ou absent
- frissonnement (peut être absent,
surtout si la température est < 32 °C)
- atteinte du statut neurologique (diminution de la vigilance ou altération de l’état de conscience)
- hypotension
- bradycardie
- dépression respiratoire.
*Facteurs de risques : traumatismes, itinérance, intoxication, pédiatrie, gériatrie, séjour au sol prolongé, etc.
quels sont les 2 types d’hypothermie?
Primaire : exposition au froid. Température corporelle sous 35oC (rectal 15 cm)
Secondaire : Due à un trouble systémique comme : hypothyroïdie, hypoadrénalie, traumatismes, néoplasies… Elle est généralement non détectée sans prendre la température centrale du patient. Peut être fatale en moins de 2 heures, mortalité plus de 50%.
**Triade létale (hypothermie, acidose métabolique et coagulopathie) = RÉCHAUFFER PATIENT
- chauffage de l’ambulance
- couverture
- pare-vapeur
- enlever vêtement mouiller
- glycémie
Quel est le phénomène d’afterdrop chez un patient en hypothermie (PICPSP) et pourquoi est-il important de le maintenir à l’horizontale?
Le phénomène d’« afterdrop » survient lorsque la température centrale continue à diminuer
après le retrait du milieu froid. Le paramédic doit donc limiter le retour du sang froid vers le
centre du corps en minimisant les mouvements des membres, en gardant le patient à
l’horizontale et en procurant un réchauffement actif uniquement au centre du corps.
Quel est le tableau clinique de brûlure des voies respiratoires (PICPSP) ?
Celui-ci est composé d’éléments tels que :
- coloration noire de la langue ou de la base des narines
- expectorations noirâtres
- difficultés respiratoires
- brûlures nasales ou oropharyngées
- bruits respiratoires anormaux.
**CONSIDÉRÉ INTUBATION RAPIDEMENT (œdème des voies respiratoires= bronchospasmes sévères)
Expliquez les degrés de brûlures
1er degré ou brûlure superficielle:
- Épiderme qui est affecté
- Rouge et douloureux
- Coup de soleil
2ème degré ou brûlure de profondeur partielle:
- Épiderme et potentiellement une partie du derme qui est affecté
- rouge, douloureux et apparition de phlyctènes
- Tableau clinique selon PICPSP Brûlure cutanée ≥ 2e degré : contrairement à une brûlure de 1er degré, la brûlure de 2e degré présente des phlyctènes, un dénudement de l’épiderme, un suintement et une apparence brillante ou humide de la peau
3ème degré ou brûlure de profondeur complète:
- épiderme, derme, tissus sous cutanées
- Peau épaisse, sèche, texture de cuir et blanche
- Dans les cas les plus graves, la peau peut être carbonisée
4ème degré:
- Ne concerne pas exclusivement les couches de peau
- Affecte la graisse, les muscles, les os et les organes sous-jacents
Quels sont les 3 types de brûlures et leurs particularités ?
Brûlure thermique
Brûlure électrique
- Chercher point d’entrée et point de sortie
- Monitoring cardiaque
- Destruction cellulaire des muscles = hypokaliémie et libération de myoglobine (toxique pour reins, peut créer insuffisance rénale)
Brûlure chimique
- Brosser (seulement si poudre) puis irriguer abondamment pendant 10 minutes
- Obtenir renseignements sur le produit (concentration, mécanisme d’action, etc.) et durée de contact
Quelle est la règle du 9% pour les brûlures (adulte et pédiatrie) ?
Adulte:
- Bras = 9% chaque (4,5% chaque face)
- Jambes = 18% chaque (9% chaque face)
- Paume de mains = 1% chaque
- Organes génitaux = 1%
- Face antérieure du tronc (vente + poitrine) = 18%
- Face postérieure du tronc (dos) = 18%
- Tête = 9% (4,5% chaque face)
Pédiatrie (5 ans et -):
- Bras = 9% chaque (4,5% chaque face)
- Jambes = 14% chaque (7% chaque face)
- Fesses = 5% (2,5% chaque)
- Dos = 13%
- Ventre + poitrine = 18%
- Tête = 18% (9% chaque face)
