Système abdominal/endocrinien Flashcards
(37 cards)
Quelle est la différence entre une pyélonéphrite et une cystite?
Pyélonéphrite= infection des reins, dangereux car les reins filtres le sang donc septicémie (punch rénale positif)
Cystite= infection des voies urinaires basses, touche plus souvent les femmes
Expliquez brièvement l’insuffisance rénale et ses causes (chronique et aigue).
Insuffisance des reins à filtrer les déchets, à gérer les liquides et sa production hormonale.
Chronique (IRC) = Destruction progressive et irréversible des reins
- Causes principales : le diabète (destruction glomérules lors d’hyperglycémie), l’hypertension (destruction des petits VS irriguant les reins) et la pyélonéphrite
Aigue (IRA) = Dysfonctionnement transitoire, aigue, réversible des reins
- Causes principales : Septicémie, Hémorragie/choc hypovolémique, Intoxication médicamenteuse, Obstruction des voies urinaires (ex, calculs)
Quelles sont les complications de l’insuffisance rénale?
- Accumulation de déchet (acide urique, créatinine…)= acidose métabolique
- Accumulation de liquide (OAP, oedème à godet)
- Déséquilibres électrolytiques (manque de filtration= possibilité d’hyperkaliémie, hypernatrémie et donc d’arythmie)
- Insuffisance hormonale (trouble de coagulation, diminution de la production de rénine…)
Expliquez le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA).
Foie secrète angiotensinogène, avec ajout de la rénine (secrété par reins) = angiotensine I. Poumons secrèetent ECA (enzyme de conversion) qui transforme en angiotensine II.
Effets de l’angiotensine II:
- Hypertrophie cardiaque (coeur bat plus fort)
- Vasoconstriction
- Activation système sympathique (noradrénaline)
- Stimule hypophyse pour sécrétion ADH = absorption H2O
- Stimule glandes surrénales pour sécrétion d’aldostérone (réabsorption tubulaire de Na+ et Cl-, excrétion K+, rétention H2O = augmentation de la volémie)
Résultat : Augmentation de la volémie et augmentation de la TA.
Quels sont les 2 types de dialyse et quels sont leurs particularités en préhospitaliers?
Hémodialyse:
- par le sang à l’aide d’une fistule
- à l’hôpital 3x par semaine
- ne pas prendre de TA sur le bras de la fistule
Dialyse péritonéale:
- se fait en continue dans le péritoine
- à domicile, changement tous les jours mais patient autonome
- cathéter abdominal
- si suspicion d’hypoglycémie, prendre glucomètre du patient (Interférences entre le glucose sanguin véritable et le dérivé de maltose utilisé dans la solution (dialysat) de la dialyse péritonéale.)
Selon PICPSP, quelles sont les étapes pour irriguer une sonde urinaire?
- Remplir une seringue d’irrigation de 50-60 ml d’eau saline à température pièce, en évitant
toute contamination; - Placer un piqué sous la jonction de la sonde urinaire et du tube de raccordement;
- Désinfecter la jonction de la sonde avec un tampon d’alcool;
- Couder (ou clamper) la partie distale de la sonde;
- Débrancher la sonde du tube de raccordement et déposer ce dernier sur un piqué;
- Nettoyer le bout de la sonde avec un autre tampon d’alcool;
- Insérer la seringue dans le bout distal de la sonde et relâcher (ou « déclamper ») la sonde;
- Injecter doucement le contenu de la seringue, puis tirer doucement sur le piston pour aspirer
la solution injectée, jusqu’à ce qu’il y ait une résistance; - Couder (ou clamper) la sonde et jeter le contenu souillé de la seringue;
- Au besoin, répéter l’irrigation;
- Désinfecter le bout de la sonde et le bout du tube de raccordement à l’aide d’un tampon
d’alcool; - Raccorder la sonde au tube de raccordement;
- Relâcher (ou « déclamper ») la sonde pour permettre le drainage.
Quel est le mécanisme de rétro inhibition du système endocrinien?
Le système endocrinien possède la faculté de s’auto inhibé lorsque la quantité d’hormone présente dans le sang est suffisante.
Quelles sont les 2 hormones importantes (en lien avec notre métier) sécrétées par les glandes surrénales?
L’adrénaline et l’aldostérone (SRAA)
Quel est le rôle principal des hormones thyroïdiennes (glande thyroïde) et les influences quelles ont sur différentes fonctions vitales?
Rôle: contrôle la vitesse des fonctions chimiques de base (métabolisme de base complet) en :
- Stimulant les tissus de l’organisme pour produire des protéines
- Augmentant la quantité d’o2 utilisé par les cellules
Influence sur: La fréquence cardiaque, la vitesse à laquelle les calories sont brûlées, la croissance, la production de chaleur, la fertilité et la digestion
Quels sont les rôles d’appareil digestif?
- Production de facteurs de coagulation et d’hormones (sans lien avec la digestion)
- Contribuent à éliminer les substances toxiques du sang
- Modifient d’un point de vue chimique (métabolisent) les médicaments.
Nommez les organes péritonéaux et les organes rétropéritonéales.
Organes péritonéaux: l’intestin grêle, gros intestin, la rate, le foie, l’estomac, la vésicule biliaire, les organes reproducteurs féminins.
Organes rétropéritonéux: Les reins, les uretères, la vessie, les organes reproducteurs masculins, la veine cave inférieure, l’aorte abdominale, le pancréas, le rectum et une portion du duodénum et du colon.
Qu’est ce qu’une varice oesophagienne et le risque associé?
Dilatation des veines dans l’œsophage causée par HTA portale (troubles hépatiques/foie). Asymptomatique jusqu’à la rupture
Risque: Hémorragie grave, vomissement incoercible de sang.
Quelle est la différence entre le côlon irritable, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn?
Côlon irritable:
- cause inconnue
- dlr abdominale basse, constipation/diarrhée, fatigue, céphalée…
Colite ulcéreuse:
- inflammation localisée au colon, commençant par le rectum et remontant le long du colon
Maladie de Crohn:
- Inflammation pouvant toucher tout le tractus digestif (bouche-anus)
- partie d’inflammation entrecoupé de tissus sains
Expliquez brièvement la cirrhose du foie et la progression
Remplacement du tissus sain du foie par du tissus cicatriciel. Les causes les plus fréquentes sont l’alcoolisme, la stéatose (foie gras) et l’hépatite chronique. Le traitement est symptomatique seulement. Les dommages sont irréversibles.
foie sain –> fibrose hépatique –> cirrhose de foie –> cancer (carcinome)
Quelles sont les conséquences de la cirrhose du foie (troubles hépatiques associés) ?
Troubles de filtration
- Accumulation de déchets et toxines dans le sang (encéphalopathie hépatique avant de la confusion au coma)
- Augmente la présence d’acétaldéhyde
- Mauvaise métabolisation des médicaments
Trouble de production/métabolisation
- Carence en nutriments (Absorption déficiente des nutriments et mauvaise synthèse et métabolisation des protéines, lipides, glucides)
- Carence en bile
- Carence en albumine = rétention liquide (œdème, etc.)
*Carence en bile et albumine = bilirubine = ictère, selles claires et huileuses, urine brunâtre
- Trouble de coagulation (tendance ecchymoses et saignements)
Troubles de stockage
- Carence en vitamines et minéraux (fibrose hépatique rend stockage difficile)
- Stockage du glucose impossible
- diabète hépatique
Troubles de la circulation
- Refoulement sanguin
- Ascite (accumulation de liquide dans cavité péritonéale dû à hypertension portale et carence en albumine) souvent début de la phase décompensée
- Varices oesophagiennes (refoulement veineux)
Expliquez le lien entre l’insuffisance rénale et la cirrhose du foie (syndrome hépatologies-rénal).
Insuffisance rénale aigue en période de décompensation de la cirrhose.
Filtration hépatique difficile = Refoulement du flux sanguin dans la veine porte = Hypertension portale = vasodilatation a/n du système digestif = activation du SRAA pour compenser hypotension relative = rétention liquidienne (ascite) + vasoconstriction rénale = IRA
Expliquez brièvement l’influence de l’alcool sur la glycémie (diabète hépatique).
Consommation d’alcool = Augmentation de la glycémie
- Alcool contient du glucose (souvent)
- Foie ne peut stocker de glycogène (filtre l’alcool) (Foie plus capable de stocker et si sarcopénie muscles non plus = tout le sucre consommé se retrouve dans la circulation)
Consommation excessive d’alcool = Diminution de la glycémie
- hypoglycémie, car corps plus capable de fabriquer son propre sucre
- Inhibition de la néoglucogénèse (troubles de stockage de lipides et de protéines = pas capable de es utiliser pour néoglucogénèse)
Quels sont les 9 régions abdominaux et quelles organes s’y situent?
En partant du haut vers le bas et de droite a gauche (sur humain):
- Région hypochondriaque droit (foie, vésicule biliaire, partie du diaphragme)
- Région épigastrique (estomac, foie, côlon transverse, diaphragme, aorte, veine cave inférieur)
- Région hypochondriaque gauche (diaphragme, partie de l’estomac et du côlon transverse, rate)
- Région latérale droite (côlon ascendant)
- Région ombilicale (intestin grêle, aorte, veine cave inférieur)
- Région latérale gauche (partie de l’intestin grêle, côlon descendant)
- Région inguinale droite (appendice, partie du côlon)
- Région pubienne (appendice, intestins grêle, organes reproducteurs féminins, vessie)
- Région inguinale gauche (partie du côlon)
À quel intervalle devrions-nous entendre du péristaltisme? Combien a-t-il de bruit par minutes?
aux 5 à 15 secondes
4 à 12 bruits par minutes
Le test de murphy est associé à quel pathologie et en quoi consiste t-il ? Quel sont les organes affecté?
Le test de Murchy est le test du crochet, demander au patient d’expirer complètement, puis au moment de l’inspiration placer ses mains comme lors de la méthode en crochet le long des côtes. Une douleur lors de cette manœuvre indique une possibilité de cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire). Peut aussi être associé à une pathologie du foie.
En quoi consistent les tests de Rosving, de PSOAS et le point de McBurney et qu’elle pathologie indiquent-ils ?
Test de Rovsing :
- Palpation profonde du quadrant inférieur gauche pendant quelques secondes puis relâchement rapide.
- Une douleur au QID lors du relâchement de la pression du côté gauche indique une appendicite
Test de Psoas :
- Demander au patient couché sur le dos de relever la jambe droite tout en effectuant une pression de la main sur la cuisse droite.
- Une douleur au point de McBurney = appendicite.
Point de McBurney :
- Douleur augmentée à la palpation du point de Mcburney
En quoi consistent le signe de Markle et le test de décompression brusque et qu’elle pathologie indiquent-ils ?
Signe de Markle:
- Patient qui se tient debout sur la pointe des pieds pendant quelques secondes puis se laisse tomber sur les talons, si douleur = péritonite
Décompression brusque :
- Palpation profonde de l’abdomen pendant 3 secondes puis relâchement brusque.
- Une douleur au relâchement est un signe de péritonite
Quels sont les différents types de diabètes et quels est la différence entre chaque type?
type 1:
- destruction de l’insulines (aucune disponible)
- maladie auto-immune, habituellement depuis le très jeune âge
- insulinodépendant
type 2:
- résistance à l’insuline, en produisent très peu (insuline non efficace)
- habituellement chez les patients plus âgées ou avec obésité, souvent associé aux habitudes de vie
- apparition très progressive
diabète gestationnelle: femme enceinte
diabète secondaire ou spécifique: associée à une autre pathologie ou à une médication
Comment fonctionne normalement la régulation de la glycémie?
Hyperglycémie:
1. mangé trop de sucre
2. pancréas produit de l’insuline
3. l’insuline fait entrer le glucose dans les cellules
4. l’insuline transporte le surplus de glucose jusqu’au foie et aux muscles afin qu’ils soient stocké sous forme de glycogène
Hypoglycémie:
1. grande activité physique ou faim
2. cellules du corps envoient les signaux de faim et le pancréas sécrètent du glucagon
3. le glucagon extrait le glycogène des réserves (dans le foie et les muscles) et le fractionne afin d’obtenir du glucose
4. le relâchement de glucose dans les vaisseaux sanguines enclenche la production d’insuline afin de faire entrer le glucose dans les cellules
** insuline= fait entrer le glucose dans les cellules
** glucagon= va chercher les réserves de glycogène et les transforment en glucose
