Déficits et interventions instabilité épaule

Question 1

Quelles sont les CIP au mouvement GH pour une luxation antérieure? Pour combien de temps?

Answer 1

ABD > 90°
RE en ABD
ABD horizontale
MDD

pour 4-6 semaines

Question 2

Quelles sont les CIP au mouvement GH pour une luxation postérieure? Pour combien de temps?

Answer 2

ADDH
MEC

4-6 semaines

Question 3

L’immobilisation suite à une luxation GH par attèle est pertinente surtout si…

Answer 3

c’est 1e épisode de luxation
il y a lésion de Bankart

Question 4

Quel nerf est vulnérable dans le port d’une attelle post-luxation?

Answer 4

nerf ulnaire (flex coude et compression tunel épitrochléo-olécrânien)

Question 5

Combien de temps devrait-on rester dans l’attelle suite à une luxation GH? Est-ce qu’on le porte la nuit?

Answer 5

1 à 3 semaines (3 semaines si hypermobile/lésions associées)

oui, généralement 1 semaine après l’arrêt du port le jour

Question 6

V ou F: une personne qui a luxé sa GH peut avoir une diminution de mobilité

Answer 6

vrai

Question 7

Dans quel type d’instabilité GH trouve-t-on typiquement des déficits importants au niveau du subscapulaire?

Answer 7

instabilité antérieure

Question 8

Dans quel type d’instabilité GH trouve-t-on typiquement des déficits importants au niveau de la coiffe postérieure?

Answer 8

instabilité postérieure

Question 9

Dans quel type d’instabilité GH trouve-t-on typiquement un sulcus positif?

Answer 9

instabilité multidirectionnelle

Question 10

Dans quel type d’instabilité GH trouve-t-on typiquement un winging prédominant?

Answer 10

postérieure

Question 11

Dans quel type d’instabilité GH trouve-t-on typiquement une activation retardée des rotateurs vers le haut (trap inf)?

Answer 11

multidirectionnelle

Question 12

V ou F: dans l’instabilité antérieure, le dentelé antérieur est un muscle dominant.

Answer 12

faux
DA inhibé; petit pec est dominant

Question 13

Lorsqu’on traite une instabilité de l’épaule, important d’éviter les….

Answer 13

recettes. se baser sur l’évaluation

Question 14

Comment améliore-t-on le contrôle moteur/la force lorsqu’on traite une instabilité de l’épaule?

Answer 14

1. Stabilisation ST dans différentes positions (en MEC, déc lat, dd, dv), renforcement isométrique
2. Contrôle dynamique et recrutement musculaire GH et ST (en fonction du contrôle et symptômes)
3. Renforcement excentrique et concentrique GH et ST, exercices balistiques et fonctionnels

(on va commencer par améliorer la posture et normaliser le mouvement: tissus mous, mobilisations PRN, contrôle statique debout)

Question 15

La pertinence chirurgicale post-luxation est basée sur quoi?

Answer 15

Incidence traumatique vs non-traumatique
Récurrence

Question 16

V ou F: Le port de l’attèle Sully pour le retour au sport prévient la récurrence de luxation

Answer 16

faux

Question 17

Quels facteurs sont associés à un plus haut taux de récurrence pour la luxation d’épaule?

Answer 17

être agé de moins de 30 ans
blessures à grande énergie

Question 18

V ou F: selon le concensus du Cercle Neer de l’ASES pour la prise en charge des 1e luxations, les non-athlètes de tous âges sans appréhension et sans perte osseuse significative avaient un taux très fort de recommandations contre la chirurgie.

Answer 18

vrai
taux extrêmement faible de recommandation chirurgicale

Question 19

Selon le concensus du Cercle Neer de l’ASES pour la prise en charge des 1e luxations, qui a eu des recommandations très fortes pour faire le chirurgie?

Answer 19

Les athlètes de sport de contact qui étaient à la fin de leur saison et qui étaient âgés de > 14 ans avec 1) appréhension et 2) perte osseuse significative

Question 20

Comment confirme-t-on une atteinte labrale?

Answer 20

arthro-TACO, arthro-IRM

Question 21

Quelles sont les chirurgies qu’on peut faire pour la luxation GH?

Answer 21

réparation de bankart
Bristow ou Latarjet
Réparation des déchirures de la coiffe PRN

Question 22

Que devrait-on faire en préop de chx labrale et de Bankart?

Answer 22

↑ ROM, PRN
Renforcement (coiffe et stabilisateur ST)
Attention de ne pas solliciter le biceps (SLAP)

Question 23

Que devrait-on faire en post-op de chx labrale?

Answer 23

• CI: pas de RE passive >30º et contraction du biceps (SLAP) x 4 sem.
• PROM, AROM, AAROM selon tolérance
• Renf. isom vers isot
• Stabilisation ST

Question 24

Quelles sont les CI post-op de chx de Bankart?

Answer 24

Variable selon les chirurgiens/pt, mais principalement:
- pas de RE > 0º ABD x 4-6 sem
- pas d’ABD > 90º
- pas mouvement résisté x 6 sem