DEFORMIDADE CONGÊNITA DOS MMSS Flashcards
(57 cards)
Descreva a Classificação de Swanson
I - Defeito de FOrmação (Parada do crescimento)
II - Falha na DIferenciação (ou separação) de partes
III - DUplicação
IV - HIpercrescimento
V - HIpocrescimento
VI - Bandas de COnstrição
VII - Anormalidades generalizadas COMplexas
- Mneumônico *
FODIDU-HIPER-HIPO-COCÔ
Quais as deformidades mais comum?
1°SINDACTILIA
2°POLIDACTILIA
3º AMPUTAÇÃO CONGÊNITA
Quais as causas mais frequente
ALTERAÇÃO GENÉTICA:
* 20% Alteração genética simples
* 60% Alteração genética múltipla
* 10 % Fatores ambientais (químicos: Talidomida e medicamentos: Fisicos / Radiação / Endocrino / DM / Infeccioso / Virus / Rubeola)
Classificação de Frantz O’Hien
Generalidades da Deformidade MADELUNG
- Deformidade Complexa (VII de SWANSON)
- Etiologia: Desconhecida
- Causa desvio VOLAR E ULNAR DO RADIO DISTAL
- Ligamento de VICKERS anormal
- MNEUMÔNICO *
VADELUNG-VOLAR-VLNAR-VICKERS-VAGINA
Epidemiologia da Deformidade de Madelung
- Congênita, rara (1,1%)
- Autossomica Dominante
- Mais evidente infância tardia e adolescente
- MULHERES 4:1
- Maioria Bilateral
- Aparecimento da deformidade 8-12 anos
Etiopatogenia da Def. Madelung
Ligamento de Vickers anormal que se liga ao Semilunar e a fibrocartilagem triangular ao radio distal (proximal a fise radial e abaixo do pronador quadrado)
* Impede o crescimento do segmento ULNOPALMAR do radio
Quadro Clínico da Def. Madelung
- Diminuição Extensão e Supinação
- Dor minima
- Subluxação volar da mão
- Proeminência da ulna distal
- Angulação volar e ulnar do radio
Classificação da Def. Madelung
1- Pós traumática
2- Displásica (DISCONDROSTOSE)
3- Genética (EXPL. TURNER)
4- Idiopática
Criterios Radiograficos na DEF. MADELUNG
- Luxação Carpal Palmar >20mm
- Abaixamento do Semilunar >4mm
- Desvio Ulnar do Radioulnar >33º
Tratamento para DEF. MADELUNG
Geralmente esses paciente tem dor minima e excelente função…. então conservador
Se deformidade grave + clínica persistente + impacto ulnocarpal: CIRURGIA!!
Opções de tratamento cirúrgico
- Vickers: ressecção da porção da fise + interposição de gordura como cirurgia
- Milch: Tratamento de escolha para paciente imaturidade esqueletica.
- Carter: OTT em cúpula do radio + Resseção do vickers + encurtamento da ulna
- Darrach: OTT combinada com excisão da cabeça da ulna distal
- Salvé-Kapandji: Pode ser feito em esqueleticamente maduro.
Complicação da DEF. MADELUNG
- Dç Kienbock
- STC
- Compressão Ulnar
O que causa a SINOSTOSE RADIO ULNAR CONGÊNITA?
- Falha na separação do radio e ulna
- Usualmente proximal
Epidemiologia da SINOSTOSE RADIO ULNAR CONGÊNITA
- Rara
- Usualmente deformidade isolada
- MENINOS 3:2 MENINAS
- Bilateral 80%
- Associado Sd. de Carpenter, Disostose Fascial e Kinefelter
- Anormalias Cardíacas(tetralogia de fallot), Musculoesquelética(PTC e Lx quadril), Torax, Renal ou instestina
Quadro Clínico da SINOSTOSE RADIO ULNAR CONGÊNITA
- Antebraço fixo em pronação
- Quando bilateral gera muita limitação
- Notado na idade escolar: dificuldade de usar objetos
- Perda do ângulo de carreamento ulnar e deformidade em flexão
- Encurtamento do antebraço
- Hipermobilidade do punho compensatória
Descreva a Classificação de Cleany e Omer
MNEUMÔNICO: FOPA
F - FIBROSE
O - OSSSEA
P - POSTERIOR
A - ANTERIOR
Tipo 1: Sinostose Fibrosa
Tipo 2: Sinostose Ossea, cabeça radial presente e reduzida
Tipo 3: Sinostose Ossea, cabeça radial presente com luxação posterior
Tipo 4: Sinostose Ossea, cabeça radial presente com luxação anterior.
Tratamento para SINOSTOSE RADIOULNAR CONGÊNITA
- Indicado cirurgia em casos que atrapalhem a vida diária
Resseção da sinostose radio proximal mantendo a tuberosidade do radio + Interposição muscular + divisão da membrana interóssea
Osteotomia Derrotatoria - Colocar mão posição funcional
Complicações para SINOSTOSE RADIOULNAR CONGÊNITA
Sd compartimental
1/3 dos paciente que ostetomia derrotatoria
Principalmente se derrotação >60-85º
Fazer Fasciotomia profilática
Generalidades / Epidemiologia da Luxação congênita da cabeça do rádio
- Deformidade congênita + comum do cotovelo
- BILATERAL
- Mais comum: Posterior e posterolateral
- Associada com def. dos membros (2/3 sinostose) e escoliose
Quadro Clínico da Luxação congênita da cabeça do rádio
- Pouca limitação funcional (ombro e punho compensam)
- Quando POSTERIOR limita a EXTENSÃO
- Proeminência lateral limita a SUPINAÇÃO
Tratamento e complicações da Luxação congênita da cabeça do rádio
TRATAMENTO
Assintomático: Conservador
Sintomático: Cirurgia (redução aberta ou ressecção + Plastia do ligamento anular com palmar longo ou triceps
COMPLICAÇÃO
1.Sobrecrescimento do colo com impacto radiocapitelar
Descreva a Classificação de APERT? em qual deformidade congênita é aplicada?
Sindactilia
1. MÃO EM ESPADA
2. MÃO EM COLHER
3. MÃO EM BOTÃO DE ROSA
No desenvolvimento embrionario, a falha na ZONA DE ATIVIDADE POLARIZADA podem gerar ….
POLIDACTILIA
