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PATOLOGIA DO HÁLUX Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Generalidades do Hálux Valgo

A
  • Desvio Lateral complexo do grande dedo pé
  • Acompanhado por deformidade dos dedos menores
  • Deformidade irreversivel do antepé
  • Desvio lateral (valgo) do halux e medial(varo ou aduto) do 1º MTT
  • Quando grave (>25-30º) ocorre pronação do halux
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2
Q

Epidemiologia do Hálux Valgo

A

2-4% População
9 MULHERES: 1 HOMEM
Mais comum >50 anos
Hereditariedade: 68% com HF (+)
Associado a uso de sapato com camara estreita

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3
Q

Etiologia do Halux valgo

A

Fator Genético: É considerado o fator predisponente mais relevante (35% em mulheres e 68% em homens)
Fatores Extrínsecos e Intrínsecos
Intrínsecos:
1. Hipermobilidade do 1º raio
2. Pés planos ou egípcios
3. Cabeça 1º MTT arredondada
4. 1º MTT longo
Extrínsecos
1. Calçados inadequados
2. Trauma

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4
Q

Paciente com sinais de instabilidade da 1° articulação tarsometatársica tem indicação de realizar qual procedimento cirúrgico para correção do hálux valgo?

A

artrodese tarsometatársica

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5
Q

Que alterações do metatarso podem estar associados à progressão do valgismo do hálux?

A

1º Metatarso longo, varo e com a cabeça arredondada

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6
Q

Generalidades do halux rígido

A

Limitação progressiva dos movimentos da MTT-F do Hálux
2º patologia + comum do halux

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7
Q

Epidemiologia do Halux Rígido

A

Homens Jovens
Mulheres Idosas

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8
Q

Quais as causas do hálux rígido?

A

Historia Familiar (+)
Sexo Feminino
Lesão Condral - Dorso da cabeça do 1º MTT
Halux Valgo Interfalângico
Nos idosos - Artrose degenerativa da 1ºMTT-F
Nos jovens - microtraumas repetitivos (futebol/ballet)

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9
Q

Quais os testes que devem ser realizados no Halux Valgo?

A
  1. Teste Mcbride
  2. Teste da Hipermobilidade do 1º Raio
  3. Teste da gaveta MTT-F no 1º raio
  4. Teste da compressão lateral
  5. Teste de Kelikian-ducroquet
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10
Q

Qual principal teste para avaliar o Hálux Rígido

A
  1. Teste de ADM do 1º raio
    Normal 80º Ext/30ºFlexão.
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11
Q

Quais os ângulos avaliados no Hálux Valgo?

A
  1. ângulo intermetatarsal(MITTCHELL)
    Normal: <9º
    Halux Valgo: >9º
  2. ângulo metatarso falângico(AVH - angulo valgismo halux)
    Normal: <20º
    Halux Valgo: >20º
  3. ângulo interfalângico
    Normal: 7-10º
    Halux valgo: >10º
  4. ângulo articular metatarsal dista
    Normal: <10º
    Halux valgo: >10º
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12
Q

na queilectomia, deve-se ganhar quantos graus de extensão no intraop?

A

70 º

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13
Q

Onde é realizada a osteotomia de Scarf?

A

Na diáfise do metatarso

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14
Q

Quais achados na radiografia de um halux rígido?

A

Sinais de artrose
1. Estreitamento
2. Osteófitos
3. Depressão no domo (primeiro achado)

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15
Q

Classificação do Halux Valgo

A

Classificação de Coughlin

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16
Q

Quais os fatores comprovadamente associados ao hálux rígido?

A
  1. Hálux valgo interfalângico
  2. Acometimento bilateral em pacientes com história familiar, 3. Envolvimento unilateral em pcts com história de trauma
  3. Sexo feminino.
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17
Q

Cite fatores relacionados à gênese do hálux valgo

A

Principais:
1. Hipermobilidade do 1º raio
2. Falange Trapezoidal
3. Pé plano ou egipcios
4. Metatarso Varo

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18
Q

Como é realizado O que o teste de Mcbride avalia e como ele é realizado?

A

Avaliação da contratura das partes moles laterais

1.Paciente em ortostase
2. Examinador tenta reduzir a deformidade

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19
Q

No que consiste o procedimento de Moberg?

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A

osteotomia dorsal em “V” da falange proximal do hálux
Osteotomia extensora

20
Q

Qual a localização mais comum da lesão condral associada ao hálux valgo?

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A

dorso da cabeça do primeiro metatarso

21
Q

Quais procedimentos estão indicados para casos de HV leve?

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A
  1. Procedimento de Partes moles
    Mcbride modificado
    Cirurgia de Duvries e Mann
  2. Osteotomias
    Mitchell
    Chevron
    Scarf
    Ludloff
22
Q

Como é feita a cirurgia de Mcbride modificado

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A

Ressecar o bunion/exostose + Liberação da capsula lateral + Retensionamento medial
** Principal estrutura lateral liberada: Lig, Suspensor Lateral Metatarso Sesamoide

23
Q

Descreva a cirurgia de Duvries e Mann

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A

Sutura o adutor do hálux no periosteo lateral da cabeça do MTT

24
Q

Contraindicações absolutas para realizar Osteotomias no HV

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A
  1. Vascularização ruim
  2. Deformidade Neuropática
  3. 1º MTT fino
  4. Artrose dolorosa do 1ºMTT-F
  5. Instabilidade grave tarso metatarsal
25
Complicações da Osteotomias
1. Necrose da cabeça do 1ºmtt 2. Recorrência 3. PSA
26
Como é realizada a Osteotomia de Mitchell
Osteotomia Transversa distal
27
Além do valgo do hálux, que característica pode ser observada no exame físico quando o ângulo de valgismo passa de 35 graus?
pronação do hálux
28
O que justifica a pronação do hálux?
Migração plantar do ABDUTOR DO HALUX
29
O procedimento de correção do hálux valgo realizado com osteotomia na falange proximal é...
Akin
30
Qual a indicação do procedimento de Keller no tratamento do hálux valgo?
1. Hálux valgo moderado com degeneração articular 2. Pacientes idosos de baixa demanda
31
Qual a posição ideal da artrodese metatarsofalângica do hálux?
15º Valgo + 15º Dorsiflexão em relação ao solo 15º Valgo + 30º Dorsiflexão em relação ao metatarso
32
Quais as vantagens e desvantagens das osteotomias distais no tratamento do hálux valgo?
Vantagem: 1. Maior poder de consolidação 2. Menor incidência de complicações relacionadas à ferida operatória Desvantagem: Menor poder de correção
33
Qual nome da osteotomia que é realizada em "V" plano, no plano sagital?
CHEVRON
34
Qual nome da osteotomia obliqua realizada na diafise do metatarso?
LUDLOFF
35
Indicações para as osteotomias proximais do 1º MTT?
Casos moderados-graves
36
Indicações para Ressecção de Keller?
Idoso Baixa demanda Moderados a graves
37
Complicações do Halux Valgo
Infecção Lesão Nervo digital Consolidação viciosa Recidiva Artrose NAV da cabeça do MTT PSA Halux Varo
38
Qual a principal complicação da ressecção de KELLER?
“COCK-UP” (GARRA DO HÁLUX)
39
Qual nome da artrodese modelante do 1º MTT?
LAPIDUS
40
Indicações de artrodese no Halux Rígido
Casos graves Grau 3 e 4
41
Procedimento feito para paciente com hipermobilidade do 1º raio
Artrodese TARSO-MTT(LAPIDUS)
42
Paciente com fise aberta + Halux Valgo... qual procedimento?
OTT da cunha de abertura medial
43
Paciente com halux valgo interfalangico... qual procedimento deve ser realizado?
AKIN
44
Tratamento para halux valgo leve
Art. Congruente: Chevron Art. Incongruente: Chevron ou Mcbride ou associação das duas
45
Tratamento para halux moderado e grave
Art. Congruente: Akin + base ou dupla Art. Incongruente: Osteotomias proximais + Mcbride
46
Descreva a Classificação de Halux Rigido

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