Delirium Flashcards
(12 cards)
Qual a definição de delirium?
Em 3 palavras.
É um estado confusional agudo.
É a “demência aguda”.
Quais os fatores predisponentes para o delirium?
São 4.
- Idade avançada
- Sexo masculino
- História prévia de síndrome demencial
- Acamado
Quais os fatores precipitantes para o delirium?
- Infecções
- Dor
- Medicações (opioides, anticolinérgicos, benzodiazepínicos, etc.)
Como estão as atividades dos 4 principais neurotransmissores envolvidos na fisiopatogênese do delirium?
Qual deles é o mais importante?
- Acetilcolina: atividade reduzida
- Dopamina: atividade aumentada
- Serotonina: atividade aumentada
- GABA: atividade aumentada ou reduzida (depende da etiologia)
O mais importante é a acetilcolina.
Obs.: Atividade aumentada/reduzida não necessariamente quer dizer que o neurotransmissor está aumentado ou diminuído, mas sim que os receptores deste neurotransmissor estão recebendo mais/menos sinais. Isso é importante ao se considerar, por exemplo, medicações agonistas dopaminérgicas.
Descreva a clínica do delirium.
São 6 pontos.
- Quadro agudo e flutuante, com:
- Queda de atenção
- Queda do nível de consciência
- Desorientação e amnesia
- Ilusões e alucinações
- Disautonomias, mioclonias, etc.
Ilusão é a distorção de algo que existe. Alucinação é a percepção de algo que não existe.
Quais os 3 tipos de delirium? Qual o mais comum?
- Hipoativo: apatia, sonolência
- Hiperativo: agitação, ilusão, disautonomias
- Misto: momentos hipoativos e hiperativos
O mais comum é o hipoativo.
Como se faz o diagnóstico de delirium?
Clinicamente, por meio dos critérios CAM.
Quais os 3 componentes dos critérios CAM?
- Alteração aguda e flutuante do estado mental
- Déficit de atenção
- Pensamento desorganizado ou RNC
Qual o tratamento para o delirium?
Pesquisar e tratar o fator desencadeante.
Obs.: O diagnóstico do delirium é clínico, mas o do fator desencadeante pode demandar exames complementares.
Qual o tratamento para a agitação no delirium?
Antipsicótico em baixa dose.
O mais usado é o Haloperidol.
Como se realiza a prevenção do delirium?
Evitar o isolamento, manter órteses, providenciar um ambiente tranquilo, etc.
O benzodiazepínico pode ser usado no tratamento do delirium?
SOMENTE em casos de delirium por abstinência de benzodiazepínico (ou seja, para tratar a causa subjacente do delirium).
Em outros casos de delirium, os BZDs são contraindicados.
