Démence chez le sujet agé Flashcards Preview

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Flashcards in Démence chez le sujet agé Deck (28):
1

Signes cliniques typiques de la maladie d'alzheimer?

Troubles cognitifs MULTIPLES:
- atteinte mnésique (antérograde ++)
- Atteinte des fonctions instrumentales (syndrome aphaso-apraxo-agnosique)

2

Indications et intérêt de l'imagerie cérébrale devant une suspicion de démence?

- Systématique devant toute démence de découverte récente
- Recherche d'une cause de démence secondaire-curable

3

Que recherche l'imagerie réalisée dans le cadre d'une démence?

• Recherche d'une cause de démence secondaire-curable
- Lacunes/séquelles d'AVC
- Hydrocéphalie a pression normale
- Hématome sous dural
- Processus expansif

• Evalue l'atrophie cortico-sous-corticale
• Recherche une leuco-arïose

4

Quelle imagerie demander en première intention devant une démence?

- IRM cérébrale T1/T2/T2*/FLAIR avec coupes coronales centrées sur l'hippocampe

5

Description radiologique d'une atrophie cortico-sous-corticale d'une maladie d'alzheimer?

- Elargissement des ventricules
- Distension des sillons

- Dans le cadre d'un alzheimer:
- Prédomine aux lobes temporaux et a l'hippocampe

6

2 molécules disponibles dans le traitement d'une MA et indications?

- Anti-cholinesterasique = rivastigmine
- Anti glutamate = mémentine

- Stade léger = anti-cholinesterasique
- Modéré = un des deux
- Sévère = anti-glutamate

7

Stades de la MA?

- En fonction du MMS
- Léger = MMS > 20
- Modéré = MMS 10-20
- Sévère = MMS < 10

8

Définition d'une démence?

- Troubles cognitifs
- Avec retentissement sur la vie quotidienne
- Depuis > 6mois

9

Les 6 fonctions cognitives a évaluer lors d'une suspicion de démence?

- Orientation (spatiale et temporelle)
- Mémoire: amnésie
- Language: aphasie
- Praxies: apraxie
- Gnosies: agnosies
- Executifs (calcul, raconter histoire)

10

Les différents types de mémoire a tester devant une suspicion de démence?

- Antérograde/rétrograde
- Sémantique (capitale) / épisodique (président)

11

Quels tests de dépistage sont a réaliser dans un bilan de démence?

- MMSE
- Test de l'horloge
- 5 mots
- ADL/IADL
- GDS
- Fluence verbale

12

Examens biologiques systématiques dans un bilan de démence?

- NFS
- CRP
- Créatinine avec clairance
- Ionogramme
- Glycémie
- Calcémie
- Albumine
- TSH

13

Examens biologiques non systématiques a faire en fonction du contexte clinique dans un bilan de démence? (mais a faire +++...)

- Démence infectieuse: TPHA-VDRL, sérologie Lyme
- LEMP: VIH
- B9/B12
- BHC

14

4 signes cliniques permettant le DD entre une démence et un Sd confusionnel?

Sd confusionnel:
- Installation aigue
- Troubles de la vigilance ++
- Symptomes fluctuants
- Troubles du comportement fréquents

15

Etiologies non dégénératives de démence?

- Hydrocéphalie chronique idiopathique = HPN

-> VIIIITTTE +++
- Vasculaire
- Infectieuse: syphillis, VIH, creztvelJ
- Traumatique = HSD chronique
- Toxique = OH
- Tumeur intra crânienne
- Endoc = hypoT et carence en B9

16

Clinique d'une hydrocéphalie chronique idiopathie?

= Triade de Hakim
- Syndrome démentiel
- Troubles génito-sphincteriens
- Troubles de la marche

± syndrome frontal

17

Clinique typique d'une démence vasculaire?

- Terrain athéromateux ++
- Installation brutale
- Dans les 3 mois post AVC
- Evolution fluctuante/par à-coups
- Signes neurologiques focaux
(mais souvent associée a alzheimer = démence mixte)

18

2 mesures du traitement non médicamenteux d'une MA?

• Intervention cognitive
- Stimulation cognitive
- Thérapie occupationnelle (ateliers mémoire)

• Rééducation
- Kiné
- Othophoniste

19

Un élément a surveiller a la mise en place d'un traitement d'une MA?

- ECG
- Car anticholinesterasique!!!
-> Bradycardies! (atropine si ca va pas!)

20

Définition d'une MA précoce?

< 65ans

21

4 étiologies de démence associés a des troubles de la marche?

- Démence vasculaire
- Hydrocéphalie chronique idiopathie/HPN
- Carence en B12 (SCM)
- Syndrome parkinsonien +

22

Impact de l'indicage dans la maladie d'alzheimer? Pourquoi?

- Pas d'amélioration après l'indicage
- L'hippocampe est responsable de l'ENCODAGE de l'information
- Si atteinte: pas d'encodage
- Donc l'indicage n'améliore pas car il n'y a rien d'encodé

23

Diagnostic a évoquer devant un tableau de démence mais sans retentissement sur la QV?

- Syndrome pré-démentiel

24

Démence a évoquer si survenue précoce?

- Maladie de Wilson

25

Démence a évoquer si chutes précoces?

- DCL
- Paralysie Supra Nucléaire progressive

26

Démence a évoquer devant une paralysie oculomotrice?

- PSN progressive

27

Démence a évoquer si hallucinations ++?

- Démence a corps de Lewy

28

Démence a évoquer si associée a une dysautonomie et des troubles cérébelleux?

- Atrophie multi systematisée