Troubles nutritionnels chez le sujet agé Flashcards Preview

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Flashcards in Troubles nutritionnels chez le sujet agé Deck (23):
1

3 types de dénutrition protéino-énergétique che ale sujet agé?

- exogène = carence d'apports (Albu N ou diminuée et CRP N)
- Endogène = hypercatabolisme: CRP augmentée et Albu diminuée
- Mixte = Hypercatabolisme sur carence d'apport: CRP augmenté et albu très diminuée

2

9 situations a risque de dénutrition chez la personne âgée?

- Psycho-socio-environnementales (isolement)
- Toute affection aiguë ou décompensation d’une pathologie chronique (hyper catabolisme)
- Traitements médicamenteux au long cours
- Troubles bucco-dentaires
- Régimes restrictifs
- Syndromes démentiels et autres troubles neurologiques
- Troubles de la déglutition
- Dépendance pour les actes de la vie quotidienne
- Troubles psychiatriques

3

Apports nutritionnels recommandés chez la personne âgée?

- > 30kcal/kg/j soit 1500-2000kcal/jour
- Macro nutriments: GLP 55-30-15
- Micro nutriments: Augmenter les apports calciques (1.2g/j)
- Hydratation 2.5L/j dont ≥1L/jour en boisson

4

Les 5 étapes de l'examen clinique d'une personne âgée dans le cadre d'une dénutrition?

- Recherche de FDR
- Enquete alimentaire
- Pesée et IMC
- Mesures anthropométriques
- Retentissement physique

5

Définition d'une dénutrition chez le sujet agé?

- Perte de 5% du poids en 1M ou 10% en 6mois
- IMC < 21
- MNA < 17
- Albu < 35g/L

6

3 possibilités de mesures anthropométriques?

- Mesure du pli cutané
- Circonférence brachiale
± Impedancemétrie bio-éléctrique

7

Principaux signes clinique d'une dénutrition?

• Signes d'hypométabolisme
- Asthénie
- Bradycardie
- Signes cutanés (fragilité...)

• Signes de carence protéique
- Oedemes diffus
- Escarres
- Immunodépression

8

Normes de l'albumine et de la pré-albumine?

- Albu > 35g/L
- Préalbu > 200mg/L

9

Intérêt et résultats limites du MNA?

- Permet de dépister une dénutrition débutante
- Sur 30

- 23.5 - 17 = a risque
- <17 = dénutrition

10

Définition d'une dénutrition sévère chez le sujet agé?

- Perte de poids > 10% en 1M ou 15% en 6M
- IMC < 18
- Albuminémie < 30g/L

11

4 complications d'une carence en protéine?

- Oedemes
- Défaut de cicatrisation, escarre
- Immunodepression
- Iatrogénie (par augmentation de la fraction libre)

12

Complication d'une carence en vitamine B1

Encephalopathie de GW

13

Complication d'une carence en vitamine B1 et B12?

Neuropathie périphérique, Sclérose combinée de la moelle

14

Complication d'une carence en vitamine B9 et B12?

Anémie mégaloblastique, pancytopénie

15

Complication d'une carence en vitamine D?

Ostéoporose

16

Complication d'une carence en vitamine K?

Troubles hémorragiques

17

Indication d'hospitalisation devant une dénutrition?

- Dès que la voie parentérale est necessaire

18

4 mesures SYSTEMATIQUES devant toute dénutrition?

- Apport hypocaloriques et hyperprotidique
- Correction progressive et adaptée aux apports antérieurs
- Traitement étiologique et des facteurs favorisants
- Traitement des carences vitaminiques

19

Les 4 composantes d'un support nutritionnel par voie orale?

- Conseils diététiques (fractionner, diversifier, temps, social etc...)
- Aide a la prise alimentaire
- Alimentation enrichie (augmentation des apports sans augmentation de volume (crème fraiche))
- CNO

20

Quels sont les 2 composantes permettant la décision thérapeutique face a une personne âgée dénutrie?

- Apports alimentaires spontanés
- Statut nutritionnel

21

Tableau HAS: 2 mesures systématiques?

- Conseils diététiques
- Alimentation enrichie

22

Tableau HAS: Indications des CNO?

• D'emblée:
- Apport < 1/2 et dénutrition
- Dénutrition sévère quelque soit les apports

• Apres échec des CD + AE:
- Apports < 1/2 et statut nutritionnel normal
- Apports diminués > 1/2 et dénutrition

23

Tableau HAS: Indication de la nutrition enterale?

- D'emblée si dénutrition sévère + apports < 1/2
- Apres échec CD + AE + CNO si dénutrition sévère avec apports diminués mais > 1/2