Ménopause Flashcards Preview

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Flashcards in Ménopause Deck (14):
1

Définition de la ménopause?

- Aménorrhée secondaire
- Depuis > 1 an
- Chez une femme d'âge compatible (45-55ans)
- ± Sd climatérique

2

Un diagnostic a éliminer devant une suspicion de ménopause?

- Grossesse!

3

2 formes clinique de ménopause?

- Précoce = insuffisance ovarienne précoce (<40 ans)
- Péri-ménopause (période de 5-10ans précédant la MNP)

4

Physiopathologie de la MNP?

• Péri-ménopause
- Epuisement progressif du capital folliculaire
- Baisse de la sensibilité au gonadotrophines
- Augmentation réactionnelle FSH/LH
- Diminution de la sécrétion de Pg
- Insuffisance lutéale
=> hyperoestrogénie relative
- Diminution de l'oestradiol -> troubles de l'ovulation/cycles

• Ménopause
- Epuisement ovarien
=> CARENCE TOTALE EN OESTROGÈNES
=> Augmentation FSH+++ et LH

5

Signes cliniques du syndrome climatérique?

- Bouffées de chaleur
- Prise de poids
- Trouble de l'humeur
- Troubles sexuels
- Arthralgies

6

Un diagnostic a éliminer pour une femme de 50 ans avec suspicion de MNP présentant des MTR?

- K de l'endomètre! (JPDC)

7

Indications et modalités de EC+ dans le diagnostic positif de MNP?

- Doute ou <45ans
- PAS DE DOSAGES HORMONAUX (MZ!)
- Test au progestatifs

8

Bilan pré-THM?

• Avant le début du ttt (≠ POP)
• Clinique:
- Recherche de CI (K, ATCD TE...)
- Frottis et examen des seins

• Paraclinique:
- MAMMOGRAPHIE BILATERALE (PMZ)
- GAJ
- EAL

9

Modalités et objectif du test au progestatifs dans la MNP?

• Obj: mettre en évidence une imprégnation persistante aux oestrogènes
• Modalités:
- Prise d'un Pg oral
- 10j

• Resultat:
- Si HR de privation = imprégniation = PAS de MNP!!

10

Indications et modalités du THM?

• Sd climatérique jugés GÉNANTS PAR LA PATIENTE
• Apres info et consentement éclairé
• Apres bilan pré-thérapeutique
• A démarrer rapidement
• Pour une durée limitée a 5 ans

• 2 possibilitées:
• Schéma séquentiel (avec règles):
- Oe J1-J25, transcutané +++
- Pg J14-J25, PO

• Schéma continu (sans règles):
- Oe + Pg continu J1-J30, PO

11

Informations d'une patiente avant instauration d'un THMN

• Bénéfices
- OP
- Troubles sexuels-trophiques
- Sd climatérique

• Risques
- Néoplasiques
- TE
- Cardio-vasculaires

12

Contres indications au THM?

- ATCD de K sein/endometre
- ATCD d'épisode TE
- Risque CV élevé
- IHC sévère, lupus

13

Particularité du THM d'une patente hysterectomisée?

- Pas de progestatif (inutile!)

14

Complications de la MNP a long terme?

- Ostéoporose
- Athérosclérose

- Incontinence urinaire d'effort
- Atrophie vulvo-vaginale, sécheresse
- Disparition flore de Döderlein -> Infections
- Atrophie utérine et endométriale
- Prise de poids
- Involution adipeuse des seins