Demência Flashcards
Demência:
Demência
(definição e QC 3Cs)
demência = ↓ cognitivo afetando aprendizado, memória, linguagem, atenção complexa, cognição social
QC = ↓ cognição + ↓ comprometimento + ↓ cotidiano
* ↓ cognição = ↓ memória + desorientação temporal e espacial + ↓ planejamento + ↓ iniciativa
* ↓ comprometimento = apatia + depressão + irritabilidade + ciúme + conduta inapropriada + alteração do sono e apetite
* ↓ cotidiano = não encontra objetos + esquece tarefas iniciadas + confusão com dinheiro + se perde na rua
Demência:
etiologias da Demência
- genético = presenilinas (1,14), APP 21, APOE 19, alfa sinucleína 4
- idade = maior risco com a idade
- comorbidades = doença vascular, diabetes, HAS, escolaridade baixa, perda auditiva, álcool, depressão
Demência Degenerativa:
Demências Degenerativas Corticais
(alzheimer e deg lobar fronto temporal)
doença de alzheimer = alterações de memória e comportamento
degeneração lobar fronto-temporal = alterações iniciais comportamentais
* variante comportamental (DFT) = mudança brusca na personalidade do indivíduo
* afasia progressiva primária = não lembra nome de objetos e evolui para afasia
* demência semântica = perde entendimento e sentido das palavras
Demência Degenerativa Cortical:
Demências Degenerativas Subcorticais
(são 5 tipos)
demência com corpos de Lewy = degeneração intraneuronal, diferentemente do alzheimer
demência da doença de Parkinson = demência acompanhada de rigidez, mudança da mímica facial, depressão
paralisia supranuclear progressiva = >60 anos, com paralisia de verticalidade do olhar
atrofia de múltiplos sistemas = atrofia cerebral autonômicas
doença de Huntington = coreia degenerativa familiar transmitida pela mãe
Demência Degenerativa Cortical:
Doença de Alzheimer
(fisiopato e anatomopatológico)
fisiopato = ↑ de fração Ba causa placa senil + mobilização da microglia → liberação de citocinas pró inflam → desregulação do Ca neuronal → hiperfosforilação do Tau = modifica e quebra PTN, causando degeneração neurofibrilar
anatomopatológico = placa neurítica senil + degeneração neuro-fibrilar
Demência Degenerativa Cortical:
Doença de Alzheimer
(diagnóstico e estagiamento)
história = ↓ memória recente + desorientação temporal e espacial + ↓ linguagem + mudança comportamental + ↓ independência
avaliação neuropsicológica = mini exame do estado mental + fluência verbal (lista de animais) + teste de memória de figuras + teste desenho do relógio
estagiamento = em demência leve, moderada ou grave
* leve = independente + ideação e crítica preservadas + comportamento normal
* moderada = dependência variável + erros de julgamento + mudança comportamental
* grave = dependência + perda de conceitos básicos + distúrbios comportamentais
Demência Degenerativa Cortical:
exames complementares da Doença de Alzheimer
laboratorial = hemograma completo, creatinina, TSH, enzimas hepáticas, vitamina B12, ácido fólico, reações sorológicas para sífilis
imagem = avalia atrofia e hidrocefalia = TC, RM, PET scan do encéfalo
específico = análise de LCR (para paciente pré senil) + pesquisa genética
LCR = ↑ Tau + ↓ beta amiloide
Demência Degenerativa Cortical:
tratamento da Doença de Alzheimer
(farmacológico e não farm)
tto farmacológico = ↓ glutamato + ↑ acetilcolina
* memantina = antag do recep NMDA, controla entrada de Ca no neurônio pós sináptico → indicado para moderado a grave, deve ser dosado e titulado
* inibidor da colinesterase = indicado para leve, moderado ou grave → uso em doses baixas pois muitos efeitos colaterais de TGI
não farmacológico = tratar comorbidades + exercício + atividade intelectual + dieta mediterrânea + estímulo a vida social
Demências Secundárias:
Demências Secundárias
(definição e 4 exemplos)
secundária a doença sistêmica, tende a regredir com tto da doença de base
* demência vascular = síndrome pseudobulbar (incontinência emocional) + confusão noturna + preserva personalidade → HPP de HAS, DM, etc
* hidrocefalia de pressão normal = tríade de apraxia de marcha + incontinência urinária + demência leve → tto com drenagem do LCR (avaliado por tap test)
* traumatismo crânio encefálico = sequelas de lesões cerebrais em áreas da cognição
* doença priônica = demência grave, rapidamente progressiva, com alterações visuais, ataxia e mioclonia
tap test = faz-se a retirada de LCR e se observa se o paciente tem melhora imediata
Demência:
fatores de piora nas Demências
(são 3)
- infecção ie ITU ou respiratória = causa elirium, letargia, aumento da agitação
- dor por constipação, artrite, etc = causa aumento da agitação, teimosia, gritos e gemidos
- medicação ie tranquilizante ou anti depressivo = causa depressão, delirium, tremor, boca seca, dificuldade urinária, delirium, hipotensão
