Distúrbios de Série Vermelha Flashcards
Anemia:
anemia
(índices hematimétricos)
anemia = redução da quantidade de hemácias ou hemoglobina → geralmente Ht 3x Hb
* homem = Hb < 13,5 e Ht < 40%
* mulher = Hb < 12 e Ht < 35%
Anemia:
classificação das anemias
(quanto a fisiopatologia, quanto ao VCM)
quanto a fisiopato = diferenciado por reticulócitos
* hipoproliferativa = ↓ reticulócitos por deficiência na produção → doença de medula óssea, carência nutricional, ↓ eritropoetina
* hiperproliferativa = ↑ reticulócitos por aumento da perda ou destruição → sangramentos ou anemias hemolíticas (falciforme ou talassemia)
quanto ao VCM = tamanho médio das hemácias
* microcítica (VCM < 80) = anemia ferropriva, talassemia
* normocítica (VCM 80-100) = anemia de doença crônica, hemolítica, hemorragia aguda, aplasia
* macrocítica (VCM > 100) = drogas, anemia megaloblástica, patologia com reticulocitose
reticulocitose = reticulócitos são maiores que hemácias, podendo falsear VCM aumentado
Anemia Ferropriva:
anemia ferropriva
(etiologia e QC)
etiologia = carência de ferro → ↓ consumo + ↓ absorção + perda de sangue ou ferro (menstruação, gestação, cancer, hemodiálise)
QC = assintomático + fadiga + palidez + glossite atrófica + quielite angular
em homens e mulheres pós menopausa = preditivo de cancer colorretal
Anemia Ferropriva:
painel anemia ferropriva
(laboratório, cinética do Ferro, hematoscopia)
- laboratório = ↓ número total de cels + ↓ hematócrito + ↓ hemoglobina + ↓ VCM (microcítica) + ↓ CHCM (hipocrômica) + ↑ plaquetas + ↓ reticulócitos absolutos (falta de substrato)
- cinética de ferro = ferritina < 30 + ferro < 60 + TIBC > 360 + saturação da transferrina < 20 + RDW > 14
- hematoscopia = microcitose + hipocromia + anisocitose (tamanho diferente) + poiquilocitose (formato diferente)
ferritina = reflete estoque de ferro
TIBC = capacidade total de ligação do ferro à transferrina
Anemia Ferropriva:
tratamento da Anemia Ferropriva
(dieta e formas de reposição)
reposição = VO primeira escolha, em uso até niveis normalizarem
* sulfato ferroso = gratuito + ↑ efeitos colaterais TGI + interferência com alimentação → feito em jejum
* sais férricos = não disponíveis no SUS
* ferro venoso = APENAS casos de má absorção, cirurgias, doença de Chron
* transfusão = APENAS se instabilidade hemodinâmica ou grandes perdas
Anemia de Doença Crônica:
Anemia de Doença Crônica
(fisiopato, laboratório, cinética do ferro, tto)
fisiopato = por ↑ citocinas pró inflamatórias → estimulam macrófagos a fagocitar hemácias + ↓ absorcão de ferro pelo fígado + ↓ EPO
laboratório = VCM normal (normocítica) + CHCM normal (normocrômica) + ↓ reticulócitos absolutos
cinética do ferro = ↓ ferro sérico + ↓ saturação de transferrina + ↓ TIBC + ↑ ferritina (estoque preservado) + ↑ PCR e VHS ALTOS (inflamação)
tratamento = tratar doença de base + eritropoetina (se paciente renal)
Anemia Megaloblástica:
Anemia Megaloblástica
(fisiopato, etiologia, QC)
fisiopato = defeito na síntese do DNA com assincronismo na maturação celular → maior maturidade citoplasmática que nuclear
etiologia = deficiência de folato (vitamina B9) + deficiência de B12 (ie veganos)
QC = assintomático + glossite + úlceras orais (em ↓ folato) + hiperpigmentação e alt neurológicas (humor e consciência) (em ↓ B12)
Anemia Megaloblástica:
laboratório da Anemia Megaloblástica
(deficiência de B12 x de folato)
laboratório = ↑ VCM (macrocítica) + ↓ reticulócitos +
pancitopenia neutrófilos hipersegmentado (> 5) +
dosagem das vitaminas = + precursores (sem cofator, reações não são possíveis, tendo ↑ precursor)
* deficiência de B12 = ↓ B12 + ácido fólico normal ou alto + ↑ ácido metilmalônico + ↑ homocisteína
* deficiência de folato = B12 normal + ↓ ácido fólico + ácido metilmalônico normal + ↑ homocisteína
Anemia Megaloblástica:
tratamento da Anemia Megaloblástica
(reposição e prevenção)
- reposição empírica = iniciar ácido fólico e B12 juntos → oral ou IM (grave ou TGI) 1x semana, mensal ou contínuo
- prevenção = dieta com ácido fólico + suplementação quando necessária (ie AF na gravidez e B12 em veganos)
Anemia Hemolítica:
Anemia Hemolítica
(definição, QC, classificação)
anemia hemolítica = anemia hiperproliferativa com destruição das hemácias no intra ou extra vascular
QC = síndrome anêmica + icterícia + hemoglobinúria se hemólise intravascular + espleno ou hepatomegalia se hemólise extravascular + colelitíase por cálculos biliares (quadros crônicos)
classificação:
* intravascular = destruição via complemento
extravascular = destruição via sistema retículo endotelial
* congênita = ie falciforme, deficiência enzimática (G6PD)
adquirida = ie anemia hemolítica autoimune, microangiopática, reação transfusional
* intra ou extra corpuscular
* imune ou não imune
Anemia Hemolítica:
painel da Anemia Hemolítica
(laboratório e outros exames)
laboratório = ↑ reticulócitos + ↑ bilirrubina indireta + ↑ LDH + ↓ haptoglobina
outros exames = teste de coombs (pesquisa autoimune) + hemocultura + dosagem de G6PD + eletroforese de hemoglobinas + hematoscopia
Anemia Hemolítica:
Anemia Hemolítica Autoimune
(fisiopato, anticorpos, etiologia)
fisiopato = mediada por anticorpos do tipo IgM ou IgG, que se ligam dentro das hemácias ou passam pelo baço, as destruindo
anticorpos = IgM atua no intravascular e IgG no extravascular
etiologia = primária, secundária a doenças sistêmicas (ie lupus), ou secundária a medicamentos (ie ceftriaxone)
Anemia:
indicação de transfusão sanguínea
- Hb < 5 = anemia CRÔNICA e SEM sinais de hipóxia tecidual
- Hb < 7 = anemia AGUDA e SEM sinais de hipóxia tecidual (pacientes no CTI, sépticos, em quimioterapia)
- Hb < 7,5 = cirurgias cardíacas
- Hb < 8 = doença arterial coronariana assintomática, cirurgias ortopédicas
- Hb < 10 = PO imediato de revascularização miocárdica, IAM recente, angina instável
Policitemia:
Policitemia
(definição, valores, etiologia)
policitemia = ↑ persistente (> 2 meses) do número de glóbulos vermelhos circulantes → aumento absoluto da massa eritrocitária, sem redução de volume plasmático
* homem = hematócrito > 51% e hemoglobina > 17,5
* mulher = hematócrito > 48% e hemoglobina > 15
etiologia = hipóxia tecidual (ie DPOC) + resposta aberrante a EPO + síndromes raras (ie policitemia vera)
Policitemia:
Policitemia Vera
(definição e QC)
policitemia vera = doença rara de desordens mieloproliferativas por mutação do gene JAK-2 → fica permanentemente ativado = ↑ taxa de duplicação dos precursores eritróides
QC = astenia + cefaleia + prurido aqua gênico após água quente + eritromelalgia + esplenomegalia + vaso oclusão (ie TVP, TEP, IAM, AIT, AVC)
