Espondiloartrite e Osteoartrite

Question 1

Espondiloartrite:

Espondiloartrite
(definição e QC)

Answer 1

espondiloartrite = com alvo em entese, pode ser axial ou periférica
QC = lombalgia + entesite + psoriase + doença inflam intestinal + dactilite + uveíte anterior aguda

dactilite = dedo em salsicha → inflamação geral articular, capsular e tendinosa

Question 2

Espondiloartrite:

Espondilite Anquilosante
(epidemio, evolução, QC axial e extra axial)

Answer 2

epidemio = homem + 20-35 anos
evolução = caráter ascendente com hipercifose, retificação da lordose cervical, finalizando com anquilose de toda coluna → posição do esquiador
QC axial = lombalgia crônica ou dor nas nádegas (sacroilíacas) + ritmo inflamatório + ↓ expansibilidade torácica
QC extra axial = uveíte anterior aguda + distúrbios cardiovascs, pulmonares, renais + compressão atlanto-axial (tetraplegia nas formas graves)

Question 3

Espondiloartrite

diagnóstico e estadiamento da Espondilite Anquilosante

Answer 3

• diagnóstico precoce = ressonância magnética de sacroilíacas em stir → supressão da gordura para visualizar articulação
• critérios de new york modificados = sacroiliíte bilateral ou unilateral + pelo menos 1 = dor lombossacral por > 3 meses + limitação da mobilidade lombar sagital e frontal + ↓ da expansibilidade torácica
• avaliação funcional = estadiamento da doença → teste de schober + tragus parede + medida dedo-chão + circunferência torácica (avaliação da expansibilidade)

Question 4

Espondiloartrite:

tratamento da Espondilite Anquilosante

Answer 4

• remissão da doença = AINE → até 2 ciclos de 2-4 semanas (dois AINEs diferentes)
• falha em AINE = biológico anti TNF (ie infliximab) → ao inibir TNF impede inflamação
• não farmacológico = fisioterapia + educação em saúde + tratar comorbidades (tabagismo, DM, obesidade)

Question 5

Espondiloartrite:

Artrite Psoriásica
(definição e QC)

Answer 5

artrite psoriásica = espondiloartrite periférica crônica em pacientes com psoríase → evento cutâneo precede reumatológico
QC = psoríase + dactilite + entesite + lesões de unha

Question 6

Espondiloartrite:

Artrite Reativa ou de Reiter
(definição, tríade QC, outros)

Answer 6

artrite reativa = artrite estéril secundária à infecção, por agente infeccioso não ser isolado no sítio da inflamação → de ITU ou TGI
tríade QC = artrite + uretrite + conjuntivite
outros QC = dactilite + balanite circinada (pênis) + ceratodermia blenorrágica (plantar)

Question 7

Osteoartrite:

Osteoartrite
(definição, tipos, fisiopato)

Answer 7

osteoartrite = doença articular degenerativa (artrose) crônica e degenerativa com destruição da cartilagem articular
tipos = primária (idiopática) ou secundária a fator de risco (genético + obesidade + pós trauma)
fisiopato = condrócitos em produção de NO + inibição da síntese de colágeno e proteoglicanos + ativação de metaloproteinase + apoptose de condrócitos

Question 8

Osteoartrite:

Osteoartrite
(QC, diagnóstico, tto)

Answer 8

QC = dor + edema periarticular + contratura muscular + rizartrose + nódulos de heberden (distal) ou bouchard (proximal)
diagnóstico = tríade radiológica de ↓ espaço articular + esclerose do osso subcondral + osteófitos marginais
tratamento = ↓ fatores de risco + ↑ qualidade de vida
* não farm = dieta + exercício + fisioterapia
* farm = analgesia (dipirona, paracetamol, AINE) + mesoterapia (aplicação de ac hialurônico na art) + repositor lento de matriz
* cirúrgico = irrigação salina + artroplastia