Dengue, chikungunya e zika Flashcards
(108 cards)
1
Q
Dengue, zika e chikungunya
Qual o grande reservatório da dengue?
A
Homem
2
Q
Dengue, zika e chikungunya
Por que é sempre a fêmea do Andes aegypti que vai picar o ser humano?
A
Pois o sangue 🩸 humano é importante para a maturação dos ovos
3
Q
Dengue, zika e chikungunya
Qual o período de viremia em que se uma pessoa com dengue for picada por um mosquito ela vai transmitir a doença para esse mosquito?
A
1 dia antes do início da febre até o sexto dia de doença
4
Q
Dengue, zika e chikungunya
Qual o tipo de imunidade desenvolvida na dengue?
A
Sorotipo-específica
(desenvolve anticorpos apenas contra o DENV-1, por exemplo)
5
Q
Dengue, zika e chikungunya
Qual a média de duração da imunidade heteróloga da dengue?
A
2-3 meses
6
Q
Dengue, zika e chikungunya
- Extremos de idade
- Imunidade homóloga sorotipo diferente
- Comorbidades
O que essas 3 situações podem causar em um paciente com dengue?
A
São fatores de risco para formas graves
7
Q
Dengue, zika e chikungunya
A presença de imunidade __________ (heteróloga / homóloga) é fator de risco para formas graves, de acordo com a teoria de Halstead
A
Imunidade homológa
8
Q
Dengue, zika e chikungunya
Quais as 3 fases de evolução clínica da dengue?
A
- Febril
- Crítica
- Recuperação
9
Q
Dengue, zika e chikungunya
Quais os sintomas da fase febril da dengue?
A
- Febre alta
- Astenia, mialgia, artralgia
- Cefaleia, dor retro-orbitária
10
Q
Dengue, zika e chikungunya
Quando costuma surgir o exantema na dengue?
A
Melhora da febre em 50% dos casos
(defervescência)
11
Q
Dengue, zika e chikungunya
Com quantos dias de doença começa a aparecer os sinais de alarme da dengue?
A
Na defervescência (entre o 3° e 7° dia após início da febre)
12
Q
Dengue, zika e chikungunya
Cite 7 sinais de alarme da dengue 🚨
A
- Dor abdominal intensa e contínua
- Vômitos persisentes
- Derrames: pleura, pericárdio, ascite
- Hipotensão postural
- Hepatomegalia
- Sangramento mucosas
- Aumento progressivo Htc (indica hemoconcentração)
13
Q
Dengue, zika e chikungunya
Por qual motivo na dengue grave podem estar presentes bradicardia e mudanças no ECG?
A
Presença de miocardiodite pela dengue
14
Q
Dengue, zika e chikungunya
Cite 4 possíveis de LOA pela dengue
A
- Hepatite
- Encefalite
- Miocardite
- Hemorragia (TGI, SNC)
(Também se caracterizam como dengue grave)
15
Q
Dengue, zika e chikungunya
Quando um paciente é caracterizado como suspeita de dengue?
A
- Está em área de transmissão de dengue
- Febre + 2 ou mais de: náuseas, vômitos, exantemas, mialgia, artralgia, cefaleia, petéquias, prova do laço +, leucopenia
16
Q
Dengue, zika e chikungunya
Como é feita a prova do laço?
A
- Desenha quadrado com 2,5cm no braço do paciente
- PA média: PAS + PAD e divide por 2
- Aparecimento de petéquias (adultos > 20 e cçs > 10)
17
Q
Dengue, zika e chikungunya
Quando se indica a prova de laço em paciente com dengue?
A
Fazer em todo paciente sem sangramento espontâneo
18
Q
Dengue, zika e chikungunya
Quais os 2 métodos de escolha para diagnóstico de dengue nos primeiros 5 dias de doença?
A
NS1 ou RT-PCR
19
Q
Dengue, zika e chikungunya
Quais os 2 métodos de escolha para diagnóstico de dengue após os 5 primeiros dias de doença?
A
IgM
(MAC-ELISA)
20
Q
Dengue, zika e chikungunya
V ou F: o TTO da dengue deve ser iniciado logo depois que seja feito o diagnóstico laboratorial
A
Falso. Começa mesmo sem a confirmação laboratorial
21
Q
Dengue, zika e chikungunya
Quais as condições especiais na dengue de acordo com o MS?
A
- < 2a e >65a
- Gestantes
- Dças crônicas
- Risco social
22
Q
Dengue, zika e chikungunya
Quais pacientes fazem parte do grupo A da dengue?
A
- Prova do laço negativa
- Sem sinais de alarme
- Sem condições especiais
23
Q
Dengue, zika e chikungunya
Quais pacientes fazem parte do grupo B na dengue?
A
Aqueles que tem condições especiais/prova do laço +, mas sem sinais de alarme
24
Q
Dengue, zika e chikungunya
Quais pacientes fazem parte do grupo C da dengue?
A
Presença de sinais de alarme
25
# Dengue, zika e chikungunya
Quais pacientes fazem parte do grupo D da dengue?
* Choque ou
* Sangramento grave ou
* Disfunção grave de órgãos
26
# Dengue, zika e chikungunya
Como deve ser feito o TTO dos pacientes grupo A da dengue?
Hidratação oral 60mL/kg/dia até 48h após parada da febre
(1/3 SRO e 2/3 líquidos caseiros)
27
# Dengue, zika e chikungunya
Qual exame é obrigatório em pacientes grupo B da dengue?
Hemograma
28
# Dengue, zika e chikungunya
Qual a conduta em um paciente triado como grupo B mas que o HTc está normal?
Conduz como grupo A
| (hidratação oral)
29
# Dengue, zika e chikungunya
Qual a conduta em um paciente triado como grupo B mas que tem HTc aumentado?
**_Apresenta sinal de alarme_**
| (Conduz como grupo C)
30
# Dengue, zika e chikungunya
Qual o local de TTO indicado para pacientes com dengue grupo C?
Enfermaria
31
# Dengue, zika e chikungunya
Qual o local de TTO indicado para pacientes com dengue grupo D?
CTI
32
# Dengue, zika e chikungunya
Quais os exames complementares que devem ser solicitados obrigatoriamente em pacientes com dengue grupo C e D?
1. Confirmação de dengue
2. Hemograma
3. Aminotransferases
4. Albuminam
5. Rx tórax
6. USG abdome
33
# Dengue, zika e chikungunya
Como é feita a fase de expansão dos pacientes grupo C de dengue?
20mL/kg em 2h
34
# Dengue, zika e chikungunya
Como é feita a fase de expansão dos pacientes grupo D de dengue?
**_20mL/kg em 20min_**
| (dois acessos periféricos calibrosos)
35
# Dengue, zika e chikungunya
Critérios de alta hospitalar da dengue:
1. Afebril nas últimas ___________ (24 / 48) horas
2. Melhora do \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
3. ________ normal e estável por 24 horas
4. Plaquetas em ascensão e acima de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
5. Estabilzação hemodinâmica durante 48 horas
1. Afebril nas últimas 48 horas
2. Melhora do quadro clínico
3. Hematócrito normal e estável por 24 horas
4. Plaquetas em ascensão e acima de 50mil
36
# Dengue, zika e chikungunya
Qual a principal forma de prevenção da dengue?
Eliminar criadouros de água parada
37
# Dengue, zika e chikungunya
Qual a família do vírus da dengue, zika e chikungunya?
* Dengue e zika = flavivirus
* Chikungunya = alphavirus
38
# Dengue, zika e chikungunya
No Brasil qual o principal vetor do chikungunya?
Aedes aegypti
39
# Dengue, zika e chikungunya
Quais as características clínicas da síndrome febril com sintomas articulares da chikungunya?
* Febre alta
* Poliartralgia (mãos, punhos, TNZ)
* Edema periarticular, derrame sinovial
40
# Dengue, zika e chikungunya
Qual a principal diferença clínica entre dengue e chikungunya?
**_Chikungunya_** = predomínio de queixas articulares
41
# Dengue, zika e chikungunya
Em 30-50% dos casos de chikungunya, há também acometimento do \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, além do acometimento periférico
Eixo axial
42
# Dengue, zika e chikungunya
Qual o significado do nome chikungunya?
"Articulações dobradas"
43
# Dengue, zika e chikungunya
Qual síndrome pode ocorrer na fase de defervescência da dengue?
Síndrome de extravasamento plasmático
44
# Dengue, zika e chikungunya
V ou F: muitos pacientes com chikungunya evoluem para fase subaguda (até 3 meses) ou fase crônica (até 3 anos)
Verdade
✅
45
# Dengue, zika e chikungunya
Paciente com chikungunya apresentando após parada da febre:
1. Dor/edema/rigidez matinal
2. Tenossinovite (túnel do carpo)
Qual a minha suspeita diagnóstica?
Evolução para fase subaguda da chikungunya
46
# Dengue, zika e chikungunya
Qual o nervo responsável pela síndrome do túnel do carpo?
Nervo mediano
47
# Dengue, zika e chikungunya
Cite algumas manifestações clínicas da fase crônica (até 3 anos) da chikungunya
* Artropatia crônica que pode ser destrutiva
* Fenômeno de Raynaud (20%)
* Fadiga, cefaleia, prurido, depressão, alopécia
48
# Dengue, zika e chikungunya
Cite 3 fatores de risco de evolução para fase crônica da chikungunya
1. Idade \> 45a
2. Dça articular prévia
3. Fase aguda intensa
49
# Dengue, zika e chikungunya
Cite 3 exemplos de manifestações presentes nas formas graves de chikungunya
1. Meningoencefalite
2. Miocardite
3. Hepatite
4. Nefrite
50
# Dengue, zika e chikungunya
Cite 2 manifestações que apesar de também ocorrerem na chikungunya, são mais características da dengue
1. Leucopenia
2. Plaquetopenia
51
# Dengue, zika e chikungunya
Qual exame laboratorial pode estar + em pacientes com queixas articulares marcantes nas fases subaguda e crônica?
Crioglobulinas
52
# Dengue, zika e chikungunya
Quais exames são usados para fechar diagnóstico de chikungunya após a 1ª semana de início dos sintomas?
1. RT-PCR
2. IgM/IgG anti-CHIKV
(repetir após 14-45 dias a sorologia)
53
# Dengue, zika e chikungunya
Em quais situações a notificação de chikungunya deve ser imediata?
* Óbito
* Caso atípico
* Área não-endêmica
54
# Dengue, zika e chikungunya
Qual o tratamento da fase aguda da chikungunya?
**Analgésicos (paracetamol/dipirona) + sintomáticos**
(não se deve usar AINEs na fase aguda)
55
# Dengue, zika e chikungunya
Qual o tratamento da fase subaguda da chikungunya?
**Pode associar AINEs / glicocorticoides**
| (bom para as queixas articulares)
56
# Dengue, zika e chikungunya
Qual o tratamento da fase crônica da chikungunya?
**MTX é a droga de escolha**
| (mesmo curso evolutivo de uma AR)
57
# Dengue, zika e chikungunya
Além da picada do mosquito, cite 3 outras formas de transmissão do zika vírus
1. Vertical
2. Sexual
3. Transfusão / transplante
58
# Dengue, zika e chikungunya
Em \_\_\_\_\_\_\_\_% dos casos a infecção pelo zika vírus é assintomática
80% dos casos
59
# Dengue, zika e chikungunya
Qual manifestação clínica ocular é muito característica da infecção pelo zika vírus?
Conjuntive não-purulenta
60
# Dengue, zika e chikungunya
Quais as 2 manifestações clínicas mais características da infecção pelo zika vírus?
1. Conjuntivite não purulenta
2. Rash maculopapular pruriginoso
61
# Dengue, zika e chikungunya
O grande problema da infecção pelo zika vírus é o seu \_\_\_\_\_\_\_\_\_tropismo
**_(Neuro)_**tropismo
62
# Dengue, zika e chikungunya
Qual síndrome está associada à infecção por zika vírus em adultos?
Síndrome de Guillain-Barré
63
# Dengue, zika e chikungunya
Qual consequência está associada à infecção por zika vírus em grávidas?
Ocorrência de microcefalia congênita
64
# Dengue, zika e chikungunya
Qual a fisiopatologia da toxicidade viral direta do vírus da zika?
Pode causar uma neuropatia axonal motora aguda
65
# Dengue, zika e chikungunya
Paciente com infecção confirmada pelo zika vírus apresentando:
* Paralisia flácida aguda arreflexa e ascendente
* Comprometimento mecânica respiratória
Qual deve ser a minha suspeita diagnóstica?
SGB
66
# Dengue, zika e chikungunya
Qual a fisiopatologia da síndrome de microcefalia congênita por zika vírus?
Invasão de neurônios, causando necrose, bloqueio de migração e maturação
67
# Dengue, zika e chikungunya
Definição de microcefalia
**_PC 2DP abaixo da média para IG e sexo_**
| (se for - 3 DP = microcefalia grave)
68
# Dengue, zika e chikungunya
Por que em um RN pré-termo \< 37s eu devo usar os critérios de intergrowth e não as curvas da OMS?
Pois um RN pré-termo é menor que um que nasceu a termo
69
# Dengue, zika e chikungunya
Por que em crianças que nasceram de parto normal eu devo esperar 24h para fazer a medida do PC?
Cavalgamento das suturas
70
# Dengue, zika e chikungunya
Qual o período mais crítico da gestação para ocorrência de microcefalia?
1° trimestre
71
# Dengue, zika e chikungunya
Alterações do SNC causadas pela microcefalia congênita:
1. Retardo \_\_\_\_\_\_\_\_
2. Epilepsia
3. Paralisia \_\_\_\_\_\_\_\_\_
4. _______ múltipla congênita
5. Distúrbios visão e audição
1. Retardo **mental**
2. Epilepsia
3. Paralisia **cerebral**
4. **Artrogripose** múltipla congênita
5. Distúrbios visão e audição
72
# Dengue, zika e chikungunya
A partir de qual exame é possível perceber que houve infecção fetal pelo zika vírus?
USG morfológica
73
# Dengue, zika e chikungunya
Qual o melhor momento de rastrear alterações por infecção da zika na USG obstétrica?
**A partir da 20ª semana de gestação**
74
# Dengue, zika e chikungunya
Qual a característica mais importante e a principal que caracteriza ao USG obstétrico uma microcefalia congênita?
Calcificações subcorticais
75
# Dengue, zika e chikungunya
V ou F: o zika vírus, por ser transmitido por via sexual, pode ser considerado uma IST
Verdade
76
# Dengue, zika e chikungunya
Além das calcificações subcorticias, na síndrome de microcefalia congênita há ocorrência no SNC de:
1. Ventriculomegalia ex-vacuum
2. Alterações de fossa __________ (anterior / posterior)
3. Agenesia do \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. Ventriculomegalia ex-vacuum
2. Alterações de fossa **posterior**
3. Agenesia **do corpo caloso**
77
# Dengue, zika e chikungunya
Qual o método de escolha para confirmação diagnóstica de infecção pelo zika vírus?
**_RT-PCR_**
(remomendado pelo MS apenas em grávidas e se alterações neurológicas)
78
# Dengue, zika e chikungunya
Tempo de eliminação viral pelo zika vírus na urina
Até o 14° dia
| (ou até o 21°)
79
# Dengue, zika e chikungunya
Em paciente com suspeita de infeção pelo zika vírus, mas que:
* RT-PCR negativo
* Já passou dos 21 dias
Qual outro exame posso lançar mão?
MAC-ELISA (IgM anti-zika)
80
# Dengue, zika e chikungunya
Como é feito o diagnóstico de zika em adultos, não gestantes, sem sintomas neurológicos?
Diagnóstico é presuntivo
81
# Dengue, zika e chikungunya
Gestante com rash \>= 5 dias, qual exame é obrigatório?
PCR sangue e urina
| (caso suspeita de zika)
82
# Dengue, zika e chikungunya
Qual a conduta em uma gestante com suspeita de infecção fetal pela USG, mas que não teve sintomas da infeção?
* PCR sangue + urina
* STORCH (mãe) pesquisar
* Amniocentese
83
# Dengue, zika e chikungunya
Doenças que fazem parte do mnemônico STORCH que fazem DDX com síndrome de infecção congênita pelo zika vírus e devem ser sempre descartadas
* Sífilis
* Toxoplasmose
* Rubéola
* CMV
* Herpes vírus
84
# Dengue, zika e chikungunya
Quais exames devem ser feitos em um RN que foi verticalmente exposto ao zika vírus?
* PCR + IgM + STORCH (sangue e liquor)
* Placenta: PCR (pelo menos 3 fragmentos)
85
# Dengue, zika e chikungunya
V ou F: normalmente quando se tem infecção congênita, a viremia na mãe permanece por um maior período de tempo
Verdade. Pois vírus se prolifera na placenta e fica protegido da resposta imune da mãe
86
# Dengue, zika e chikungunya
Em suspeita de RN verticalmente exposto ao vírus zika, quais exames de imagem devem ser feitos?
1. USG trans-fontanela (de escolha)
2. RM se microcefalia grave (é o de escolha nesse caso)
87
# Dengue, zika e chikungunya
Quais exames podem ser usados para confirmar o diagnóstico de zika em caso de abortamento ou natimorto?
PCR / imuno-histoquímica nos tecidos
88
# Dengue, zika e chikungunya
Por qual motivo gestantes devem evitar fazer sexo desprotegido com parceiro que teve zika vírus?
Pois existe transmissão sexual
89
# Dengue, zika e chikungunya
Qual fármaco deve ser evitado na zika aguda?
AINEs
| (há chance de ser dengue)
90
# Dengue, zika e chikungunya
Conduta em RN que nasceu com zika congênita
1. Estimulação precoce
2. Reabilitação individualizada
91
# Dengue, zika e chikungunya
V ou F: a infecção por zika torna a gestação de alto risco
Falso. Não torna
92
# Dengue, zika e chikungunya
Como deve ser feita a reposição de volume diária para adultos grupo A de dengue?
**_60mL/kg/dia_**
(1/3 com solução salina e 2/3 com outros líquidos)
93
# Dengue, zika e chikungunya
Como deve ser feita a reposição de volume diária para crianças grupo A de dengue?
* **Até 10kg:** 130mL/kg/dia
* **10 a 20kg:** 100mL/kg/dia
* **Acima de 20kg:** 80mL/kg/dia
94
# Dengue, zika e chikungunya
V ou F: na chikungunya, dor articular, edema e maior duração da febre são mais prevalentes quanto menor for a idade do paciente
**Falso. É quanto maior for a idade do paciente**
(mas crianças também podem ter edema e tenossinovite)
95
# Dengue, zika e chikungunya
Por quanto tempo persiste a viremia da chikungunya?
Até 10 dias após início das manifestações clínicas
96
# Dengue, zika e chikungunya
V ou F: hipertermia na dengue é um sinal de choque, representando um quadro clínico grave
Falso. Hipotermia ou diminuição repentina da temperatura que é um sinal de choque
97
# Dengue, zika e chikungunya
Paciente com dengue apresentando:
1. Choque
2. Hemorragias
3. Disfunção orgânica
O que eu posso afirmar a respeito do quadro de dengue desse paciente?
Esse paciente apresenta um quadro de dengue **GRAVE**
98
# Dengue, zika e chikungunya
Após quanto tempo do quadro agudo de dengue o paciente pode voltar a dor sangue?
**_Após 30 dias_** da fase aguda
99
# Dengue, zika e chikungunya
Dengue, Zika e febre amarela são doenças causadas por vírus da família _________ (Flavivírus/Alphavírus)
Flavivírus
100
# Dengue, zika e chikungunya
Letargia e/ou _____________ são sinais de alarme de dengue
Irritabilidade
101
# Dengue, zika e chikungunya
A dengue conta hoje com quantos sorotipos virais já identificados?
5 sorotipos virais
102
# Dengue, zika e chikungunya
V ou F: a primoinfecção da dengue será sempre benigna
Falso. Nem sempre
103
# Dengue, zika e chikungunya
Qual o mecanismo fisiopatológico da plaquetopenia da dengue?
Mecanismo autoimune
104
# Dengue, zika e chikungunya
A malária por P. vivax pode ser considerada como um diagnóstico diferencial para leptospirose?
Não. Mas a pelo P.falciparum sim, visto que cursa com icterícia também
105
# Dengue, zika e chikungunya
Como se dá a transmissão do vírus ebola? 🥎
Contato com **_fluidos corporais_** de pacientes infectados
106
# Dengue, zika e chikungunya
Em quais pacientes com dengue é necessária a realização de prova do laço?
Todo paciente com suspeita e que não apresente sangramento espontâneo
107
# Dengue, zika e chikungunya
O exantema da dengue está presente em cerca de ______ (80 / 50) % dos casos
50% dos casos
108
# Dengue, zika e chikungunya
Na febre do Nilo Ocidental, no ciclo silvestre, quais espécies são reservatório e amplificadoras do vírus?
**_Aves_** 🦅 🦢
## Footnote
(homem é hospedeiro terminal e acidental)
