Endocardite infecciosa e meningite Flashcards
(104 cards)
1
Q
Qual a definição de endocardite infecciosa?
A
Infecção do endotélio cardíaco
2
Q
Qual a definição de endocardite marântica?
A
Endocardite trombótica não infectada
3
Q
2 pilares da fisiopatologia da endocardite infecciosa
A
- Bacteremia
- Lesão cardíaca prévia
4
Q
Endocardite em usuários de drogas endovenosas. Qual etiologia eu suspeito?
A
S.aureus
5
Q
Qual o patógeno que não precisa de lesão prévia cardíaca para causar endocardite?
A
S.aureus
6
Q
Em qual tipo de endocardite o paciente encontra-se mais toxêmico?
A
Aguda
7
Q
Qual o patógeno mais comum na endocardite aguda?
A
S.aureus
8
Q
Cite 1 importante diagnóstico # reumatológico da endocardite infecciosa
A
Lúpus
9
Q
Qual o patógeno mais comum na endocardite subaguda?
A
Streptococcus viridans
10
Q
Qual o principal agente etiológico de endocardite quando as válvulas são nativas?
A
S.aureus
11
Q
Qual a consequência das vegetações grandes causadas por um S.aureus?
A
Embolização pulmonar
12
Q
Qual o principal agente etiológico de endocardite infecciosa no Brasil 🇧🇷?
A
Streptococcus viridans
13
Q
Cite 1 patógeno do TGU que pode causar endocardite infecciosa subaguda
A
Enterococcus
14
Q
Cite outro patógeno além do S.viridans e Enterococus que também cursam com quadro subagudo de endocardite
A
Streptococcus Bovis = Gallolyticus
15
Q
Qual exame é obrigatório quando a endocardite é por S.bovis / gallolyticus?
A
Colonoscopia
(= pode ter tumor de cólon)
16
Q
Quais as válvulas nativas mais acometidas?
A
- Mitral
- Aórtica
- Mitro-aórtica
17
Q
Quais as válvulas mais acometidas em usuários de drogas IV?
A
Válvulas à direita = tricúspide é a mais acometida
18
Q
Qual o padrão ouro de diagnóstico de endocardite infecciosa?
A
Patologia
19
Q
Qual o método mais usado para diagnóstico de endocardite infecciosa?
A
Critérios da universidade de DUKE
20
Q
Quando eu digo que um paciente tem diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa?
A
- 2 critérios maiores ou
- 1 maior + 3 menores ou
- 5 menores
21
Q
Cite os 2 critérios maiores de endocardite infecciosa
A
- Hemocultura + com microrganismos típicos em 2 amostras
- Evidência de lesão endocárdico ao ECOcardiograma
22
Q
Cite 3 possíveis evidências cardiográficas de endocardite infecciosa
A
- Vegetação
- Abcesso
- Deiscência de prótese
23
Q
Cite os critérios menores de endocardite infecciosa
A
- Febre
- Usuários de drogas IV
- Fenômenos vasculares: embolia arterial, aneurismas micóticos
- Fenômenos imunológicos
24
Q
Qual o epônimo para a embolia séptica da pele causada por endocardite infecciosa?
A
Manchas de Janeway
25
Cite 4 exemplos de fenômenos imunológicos (são critérios menores) de endocardite
1. Glomerulonefrite
2. Nódulos de Osler
3. Manchas de Roth
4. Fator reumatoide
26
Cite 3 situações em que solicitar o ECO trans-esofágico em paciente com endocardite está indicado
1. Endocardite prévia
2. Prótese
3. Janela ruim: obeso, VM
27
Cite 3 situações em que solicitar o ECO trans-esofágico depois do trans-torácico em paciente com endocardite está indicado
Transtorácico negativo ou feito de forma inadequada
28
Qual o ECO mais comumente solicitado em pacientes com endocardite?
Trans-torácico
29
Quando eu vou suspeitar que um paciente com endocardite infecciosa está evoluindo para abcesso paravalvar?
**_Bloqueio de ramo_** no ECG
30
\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (regurgitação valvar nova / aumento da regurgitação valvar) é considerado um critério maior de Duke para endocardite infecciosa
Regurgitação valvar nova
31
Explique como é o TTO empírico em endocardite **_subaguda_** na válvula nativa
Aguarda culturas + ATB depois por 4-6 semanas
32
Explique como é o TTO empírico em endocardite aguda em válvula nativa
1. Vancomicina + Cefazolina ou
2. Oxacilina + Gentamicina + Ampicilina
33
Explique como deve ser feito o TTO de uma endocardite aguda em usuários de droga IV
Vancomicina +- Piperacilina/Tazobactam
34
Qual a pergunta fundamental da anamnese que eu devo me informar no caso de pacientes com endocardite em válvula artificial?
Tempo de colocação da válvula
35
Uma válvula artificial colocada há \> _____ (6 meses / 1 ano) se comporta da mesma forma que uma válvula nativa
\> 1 ano
36
Cite os 3 patógenos que costumam causar endocardite em válvula artificial colocada há \< 1 ano (principalmente até 60 dias)
1. S.aureus
2. S.epidermidis
3. Gram negativo
37
Explique como deve ser a ATBterapia de pacientes com endocardite em válvula artificial (colocada há \< 1 ano)
Vancomicina + gentamicina (2s) + rifampicina appós 3º dia
38
Cite os 2 principais fatores de risco para endocardite
1. Endocardite prévia
2. Válvula artificial
39
Qual a principal causa de morte em pacientes com endocardite?
IC com disfunção valvular
40
Vegetações móveis \> _____ (30/10)mm na endocardite é indicação cirúrgica
\> 10mm ou \> 20mm
41
Cite 3 exemplos de pacientes considerados de alto risco (sendo necessária profilaxia para endocardite)
1. Válvulas artificiais
2. EI prévia
3. Dças cardíacas congênitas
42
Quando em um paciente com endocardite + doença cardíaca prévia eu devo fazer profilaxia?
1. Se teve que fazer **reparo**
2. Se é **cianótica** (mesmo que não tenha sido necessário reparo)
43
Cite o principal exemplo de procedimento de alto risco para endocardite
Extração dentária
44
Em pacientes com indicação, como devo fazer a profilaxia de endocardite infecciosa?
Amoxicilina 2g 30-60min antes do procedimento
(alergia ou vômitos = clindamicina)
45
Manipulação dentária/boca/gengiva. Qual o patógeno relacionado que pode causar endocardite?
Streptococus viridans
46
Qual o germe mais implicado na endocardite de prótese valvar após 1 ano de colocação cirúrgica?
Streptococus viridans
47
O que justifica um paciente com **_S.gallolyticus_** ter endocardite?
Tumor/lesão colônica
48
Explique a fisiopatologia da meningite
Aquisição e colonização oro-nasofaríngea + disseminação hematogênica
49
Qual o agente mais comum da meningite?
Viral
50
Diplococo gram negativo na bacterioscopia de um paciente com meningite. Qual o agente etiológico?
Meningococo
51
Diplococo gram positivo na bacterioscopia de um paciente com meningite. Qual o agente etiológico?
Pneumococo
52
Bacilo gram negativo na bacterioscopia de um paciente com meningite. Qual o agente etiológico?
Haemophilus
53
Bacilo gram positivo na bacterioscopia de um paciente com meningite. Qual o agente etiológico?
Listeria
54
Quando na bacterioscopia de um paciente com meningite eu tenho bacilo gram +, qual ATB obrigatoriamente deve fazer parte do meu esquema de ATB?
Ampicilina
55
Quais os principais agentes etiológicos de meningite em neonatos?
1. Streptococo do tipo B (agalactiae)
2. E.coli
3. Listeria
56
Quais os principais agentes etiológicos de meningite em bebês de 2-3 meses?
Meningococo, Pneumococo, Haemophilus + etiologias dos neonatos
57
Quais os principais agentes etiológicos de meningite de 3 meses- 55 anos?
Meningococo, Pneumococo, Haemophilus
58
Quais os principais agentes etiológicos de meningite em 55-60 anos, gestantes e imunodeprimidos?
Pneumo, Meningo, Haemophilus + Listeria
59
Quais os principais agentes etiológicos de meningite pós neurocirurgia/infecção de shunts?
S.aureus e epidermidis, Pseudomonas, Listeria
60
Qual o principal agente etiológico causador de meningite pós TCE?
Pneumococo
61
Geralmente rigidez de nuca não é observada em crianças até _______ meses
Até 9 meses
62
Cite 3 possíveis causas de uma convulsão em paciente com meningite
1. Febril
2. Meningoencefalite
3. Abcesso
63
Cite as 3 possíveis formas de evolução da meningite por meningococo
1. Meningite
2. Meningite + meningococcemia
3. Meningococcemia (+ grave)
64
* Paciente com meningite por meningococo
* Choque refratário
* Dor abdominal
O que devo suspeitar?
Síndrome de Waterhouse - Friderichsen
| (destruição hemorrágica das adrenais)
65
Por que o TTO de meningite por pneumococo é maior o tempo?
Maior chance de fazer **_abcesso_**
66
Se um paciente evolui com abcesso 2º a meningite. Quais ATB eu devo acresctar ao meu esquema de TTO?
Metronidazol + Ampicilina
| (anaeróbio / Listeria)
67
Onde deve ser feita a punção liquórica para diagnóstico de meningite?
L3-L4 ou L4-L5
68
Qual a principal contraindicação à punção liquórica?
Celulite no sítio da punção
69
Quando está indicada TC antes da PL em paciente com meningite?
HIC ~ convulsão, papiledema, queda consciência
70
Quando eu vou fazer repunção no paciente? (2 situações)
1. Sem melhora após 48/72h
2. Pneumocócica
71
Qual o líquor clássico de meningite bacteriana?
Aumento polimorfonucleares + glicose baixa
72
Liquor com aumento de linfomononucleares e gliciose baixa. Qual etiologia eu devo suspeitar?
TB
73
Punção com Nanquin ou Tinta da China +. Qual etiologia eu suspeito?
Fúngica (criptococo)
74
Punção liquórica com aumento de linfomononucleares e glicose normal.Qual diagnóstico eu devo suspeitar?
Viral (enterovírus = coxsackie, echovirus)
75
Paciente com meningite evoluindo de forma grave e na neuroimagem apresenta lesão temporal. Qual etiologia eu tenho que suspeitar?
Herpes vírus
76
TTO empírico de meningite em neonatos
Cefotaxima + ampicilina
77
TTO empírico de meningite em cçs com 2-3 meses
Ceftriaxona + ampicilina
78
TTO empírico de meningite em pessoas de 3m até 55 anos
Ceftriaxona (+- vancomicina)
79
TTO empírico de meningite em \>55 anos, gestantes e imunodeprimidos
Ceftriaxona + ampicilina
80
TTO empírico de meningite após neuroirurgia ou infecção de shunts
Cefepime + vancomicina + ampicilina
81
Quais os 2 agentes etiológicos de meningite que se comprovada infecção por eles, há indicação de profilaxia dos contactantes?
1. Meningococo
2. Haemophilus
82
Explique quem são as pessoas consideradas como contatos próximos de crianças com meningite
1. Domiciliar
2. Escolas/creches
3. Orfanatos
83
Explique como deve ser feito a profilaxia na meningite meningocócica
Rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias
84
Quando está indicada vacinação de bloqueio na meningite meningocócica?
Surtos ou epidemias
85
Como deve ser feita a profilaxia de meningite por hemófilo?
Rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias
86
Qual a complicação mais comum de meningite pneumocócica?
**_Efusão subdural_**
## Footnote
(pode infectar e formar empiema)
87
Cite os valores normais do líquor (LCR) em relação à celularidade, proteínas e glicose
1. Celularidade 0-4 / mm³
2. Proteínas de até 40 mg/dl
3. Glicose 2/3 da glicemia
88
Qual a etiologia mais comum de meningite viral?e
Enterovírus
89
Cite 1 opção de TTO de profilaxia pós-exposição à meningococo em lactentes onde não tem disponível rifampicina
Ceftriaxona IM em dose única
90
Paciente com anemia falciforme evoluindo com quadro clínico compatível de meningite. Qual o agente etiológico mais provável?
Streptococcus pneumoniae
91
Qual o ATB padrão-ouro para TTO de meningite?
Ceftriaxona
92
Para uma endocardite de valva protética o guia Sanford de terapia antimicrobiana recomenda a utilização de qual ATBterapia?
Vancomicina + gentamicina + rifampicina
93
Qual a máscara recomendada para precaução por gotícula da meningite?
Máscara **_cirúrgica_**
94
Qual a hipótese diagnóstica?
1. Paciente que há 12 dias sofreu uma picada de mosquito em face
2. Quadro clínico: edema periorbital ipsilateral
3. Alguns dias depois iniciou cefaleia frontal e retro-orbital + diplopia
4. Fundoscopia com papiledema
Trombose do seio cavernoso
95
Qual o principal agente etiológico da endocardite em usuários de drogas?
S.aureus
96
Qual a principal valva acometida em usuários de droga com endocardite?
Valva **_tricúspide_**
97
Qual o tipo de anemia de uma endocardite?
Anemia **_normocrômica e normocítica_**
98
Qual o agente etiológico mais comum da endocardite bacteriana subaguda?
Streptococcus spp
99
Qual o agente etiológico de meningite relacionado com meningite após sinusites de repetição?
Streptococcus pneumoniae
100
V ou F: sempre está recomendada a anticoagulação de pacientes com endocardite infecciosa para a prevenção de embolização.
101
102
103
104
