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Psiquiatria > Depressão > Flashcards

Depressão Flashcards

(80 cards)

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1
Q

Características NECESSÁRIAS para um episódio depressivo.

A

Humor depressivo OU anedonia durante pelo menos 2 semanas

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2
Q

Epidemiologia da Depressão Major

A

Mulheres têm maior risco

Pico na 3ª década de vida

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3
Q

Percentagem de pessoas que chega a ter depressão ao longo da vida

A

10-20%

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4
Q

Características associadas a depressão atípica

A

Aumento de peso e apetite.
Humor melhora com reforços positivos.
Hipersónia
Membros pesados

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Q

Sintomas depressivos ligeiros por longos períodos

A

Distímia

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6
Q

Depressão associada a alucinações e delírio

A

Depressão psicótica

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7
Q

Quando é que acontece a depressão periparto?

A

Durante a gravidez ou até às 4 semanas pós-parto (também acontece nos homens!)

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8
Q

Pseudodemência

A

Depressão que se manifesta com perda de memória no idoso

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9
Q

O que caracteriza a distímia?

A

2 ou mais sintomas de depressão “minor” mas durante pelo menos 2 anos.

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10
Q

O que caracteriza a depressão psicótica?

A

Associa-se a alucinações e delírio

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11
Q

Qual é o aminoácido que, se estiver em falta, pode dar depressão?

A

Triptofano

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12
Q

Quais são os 9 sintomas dos critérios de depressão major? (vá, tenta)

A 
Humor deprimido
Anedonia ou desinteresse
Alterações de peso / apetite
Alterações do sono
Agitação ou retardo psicomotor
Fadiga
Desvalorização do próprio / culpa
Desconcentração / incapacidade de decisão
Pensamento de morte
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13
Q

Como é que se cumpre critérios para depressão major?

A

5 de 9 sintomas presentes durante 2 semanas (humor deprimido OU anedonia têm de estar presentes)

Stresse significativo no dia-a-dia

Sem outras doenças prováveis, sem drogas.

Sem episódios maníacos ou hipomaníacos

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14
Q

DICES GAPS

A 
Deprimido
Interesse perdido
Concetração
Energia
Sono

Guilt
Apetite
Psicomotor alterado
Suicídio

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15
Q

Qual é a diferença entre um Episódio Depressivo e uma Perturbação de Depressão Major?

A

Para ser uma Perturbação de Depressão Major, não pode ser explicado por outra doença mental e não podem haver episódios de mania ou hipomania.

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16
Q

Condição a satisfazer para dizer que existe recorrência do episódio depressivo.

A

Tem de haver um intervalo de 2 meses em que não se cumprem critérios.

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17
Q

Outro nome para a Depressão Major com padrão sazonal

A

Winter Depression

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18
Q

O que caracteriza a depressão major com padrão sazonal?

A

Ocorre anualmente (+ inverno)

Pelo menos 2 anos consecutivos

Sintomas típicos e atípicos

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19
Q

Terapêutica particularmente eficaz na Depressão Major com padrão sazonal

A

Terapia com luzes:

30-90 minutos todas as manhãs em determinado comprimento de onda.

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20
Q

Principais fatores de risco para depressão sazonal

A

Carência de vitamina D

Atraso de fase (sono)

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21
Q

Variante mais comum de Depressão Major

A

Depressão Major Atípica

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22
Q

Principais características da Depressão Major Atípica

A 
Humor reativo
Apetite aumentado
Hipersónia
Membros pesados
Hipersensibilidade à rejeição interpessoal
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23
Q

Características que permitem diferenciar a Depressão Major Psicótica de uma Esquizofrenia ou outra perturbação delirante

A

“O delírio da Depressão Major associa-se ao humor, sobre culpa, morte, desespero. As alucinações também.”

Isto é o clássico aconselhado. Contudo, a perturbação bipolar pode cursar com psicose que, muitas vezes, não é concordante com o humor. É mais útil perceber se existe uma desorganização do pensamento de base.

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24
Q

A depressão major psicótica está muito associada ao eixo…

A

Hipotálamo-Hipófise-Adrenal

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25
Como se trata a depressão major psicótica?
Antidepressivo (SSRI/SNRI/Atípico) + Antipsicótico atípico (risperidona/quetiapina)
26
Como se trata a depressão major psicótica refratária?
ECT
27
Critérios de Distímia
``` 2 dos seguintes: Apetite fraco ou exagerado Insónia ou hipersónia Fadiga Baixa autoestima Desconcentração/incapacidade decisões Sem esperança ``` Durante 2 anos, na maioria dos dias.
28
Outro nome para Distímia
Distúrbio depressivo persistente
29
Quando diagnostico distímia na criança ou adolescente tenho de ter atenção que...
Basta 1 ano de sintomas. | Na criança, irritabilidade pode ser o ÚNICO sintoma.
30
Remissão na distímia
Nunca superior a 2 meses consecutivos
31
Questionários usados para diagnóstico de depressão major
PHQ9 | Beck Depression Inventory
32
Questionário de rastreio de Depressão
PHQ2 (são as primeiras 2 do PHQ9)
33
Em todos os doentes com depressão devo...
Excluir doença bipolar Avaliar risco de suicídio Excluir doença orgânica
34
Principais testes pedidos, em contexto de Depressão, para excluir patologia orgânica
TSH | Toxicologia urinária (benzo, anfetaminas, coca) - principalmente na mania
35
Causa mais comum de depressão na pediatria
Causas orgânicas
36
Diferença entre distímia e depressão minor
Distímia > 2 anos | Depressão minor < 2 anos
37
Critérios de depressão minor
2 a 4 dos 9 critérios de depressão major (tem de incluir humor deprimido ou anedonia) Dura entre 2 semanas e 2 anos ( ao contrário da distímia)
38
Reação normal à perda ou morte de um ente querido
Luto
39
Alucinações do morto no processo de perda de um ente querido indica...
Luto. Não é, por si só, luto patológico.
40
Quais são as principais diferenças entre luto e luto patológico?
O luto "fisiológico" não tem ideação suicida nem disfunção funcional. Resolve em 6-12 meses
41
Quando é que existe luto patológico?
1 destes: Preocupação persistente Persiste mais de 12 meses em adultos Persiste 6 meses em crianças Disfunção funcional social ou ocupacional Ideação suicida Critérios para depressão
42
AVC mais associado a depressão
AVC da ACA
43
Doenças endócrinas mais associadas a depressão
Hipotiroidismo | Doença paratiroideia
44
Critérios para Distúrbio de Desregulação de Humor Disruptiva
Outbursts severos de temperamento verbal ou commportamental (>3/semana) Irritabilidade ou raiva entre outbursts Diagnóstico só é feito em pessoas com < 18 anos Sintomas presentes > 12 meses
45
Distúrbio de ajuste
Stress inaproriado subjetivo (sem relação com natureza do evento) Disfunção funcional Sintomas duram < 6 meses após remoção do factor stressante.
46
Outbursts severos de temperamento verbal ou commportamental (>3/semana) Irritabilidade ou raiva entre outbursts Diagnóstico só é feito em pessoas com < 18 anos Sintomas presentes > 12 meses
Distúrbio de Desregulação de Humor Disruptiva
47
Primeira linha no tratamento da depressão
Farmacoterapia e Psicoterapia podem ser usados isoladamente ou em combinação
48
Quando é que um doente tem indicação para fazer terapêutica antidepressiva indefinidamente?
3 episódios depressivos major Episódio severo Depressão crónica (>2 anos) (não deve fazer menos que 1-3 anos e pode ser para a vida)
49
Quanto tempo levam os antidepressivos a ter efeito?
A maioria leva 4 semanas
50
Quais são os antidepressivos que têm efeito significativamente antes das 4 semanas?
SNRIs Mirtazepina Têm efeitos em 1-2 semanas
51
Como devo titular a dose de um antidepressivo?
Começar sempre na dose mais baixa e ir subindo
52
Tratamento com antidepressivos deve durar...
Pelo menos 4-9 meses após remissão.
53
Quanto tempo deve durar o desmame de antidepressivos?
6-8 semanas (diminui significativamente a recidiva)
54
Síndrome de descontinuação de antidepressivos
``` Acontece quando não há desmame: Flu-like Nauseas Insónias Hiperexcitabilidade ```
55
Antidepressivos de primeira linha
SSRIs
56
Alternativas aos SSRIs
SNRIs e Atípicos
57
Quais são os antidepressivos atípicos?
Bupropriona Mirtazepina Trazodona
58
Quais são as perks da Bupropriona?
Tem menos disfunção sexual que os outros antidepressivos. Ajuda no tratamento do tabagismo.
59
Chatice da bupropriona
Diminui o limiar convulsivo
60
Qual é a perk da mirtazepina?
Início de ação rápido (1-2 semanas)
61
Qual é a chatice da mirtazepina?
Ganho de peso importante
62
A trazodona é muito usada...
Na insónia, na dose de 50 mg/dia (a dose antidepressiva mínima é de 100-150 mg/dia)
63
Classes de antidepressivos não usadas pelos efeitos adversos
Tricíclicos | iMAO
64
Agentes aumentativos dos antidepressivos
LÍTIO (+++) Antipsicóticos de segunda geração Hormonas tiroideias
65
Quando é que há indicação para TEC?
Depressão severa Depressão refratária Depressão psicótica
66
Terapia psicológica com efeito antidepressivo no próprio dia
Privação de sono (evitar no doente com história de convulsões)
67
Nas crianças, qual é o tratamento inicial da depressão?
Psicoterapia
68
Quais são os distúrbios periparto?
Blues Depressão pós-parto Psicose pós-parto
69
Prevalência de blues pós-parto
85% das gravidezes
70
Timing dos blues pós-parto
Entre 1 e 2 semanas após o parto
71
Sintomas dos blues pós-parto
Humor depressivo Acessos de choro Letargia
72
Tratamento de blues pós-parto
Educação, apoio e paciência
73
Prevalência da depressão pós-parto
10% das gravidezes
74
Timing da depressão pós-parto
Até 1 mês (4 semanas) após o parto. | Tem de ter sintomas durante pelo menos 2 semanas.
75
Primeira linha na depressão pós-parto
SSRIs e TCC | o risco de SSRIs no aletamento é mínimo ou inexistente
76
Prevalência da psicose pós-parto
0,1% das gravidezes
77
Timing da psicose pós-parto
Até 2 semanas após o parto. É súbito.
78
Maior perigo da psicose pós-parto
Lesar ou matar o bebé
79
A psicose pós-parto está muito associada a...
Doença bipolar
80
Se houver risco de infanticídio na psicose pós-parto...
Hospitalizar

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