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Psiquiatria > Esquizofrenia > Flashcards

Esquizofrenia Flashcards

(91 cards)

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1
Q

Principal característica da esquizofrenia

A

Psicose crónica ou recorrente

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Q

Idade típica de onset de Esquizofrenia.

A

3ª década de vida

Mais próximo dos 20 nos homens e mais próximo dos 30 nas mulheres.

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3
Q

Achados clínicos típicos de equizofrenia

A 
Sintomas psicóticos positivos
Sintomas psicóticos negativos
Disfunção cognitiva
Anomalias motoras
Sintomas de humor
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4
Q

Um indivíduo com um progenitor esquizofrénico tem um risco de…

A

10%

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Q

Um indivíduo com dois progenitores esquizofrénicos tem um risco de…

A

40%

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6
Q

Fatores de risco para esquizofrenia, para além da história familiar

A

Stress

Canabinóides na adolescência

Ambiente urbano

Nascimento no fim do inverno/início da primavera

Idade paterna avançada

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7
Q

Os esquizofrénicos que usavam cannabis na adolescência tendem a ter…

A

Sintomas positivos mais intensos

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8
Q

Achados imagiológicos sugestivos de esquizofrenia

A

Ventrículos laterais e 3ºV dilatados

Assimetria

Atrofia límbica, do córtex pré-frontal, tálamo, hipoxampo e amígdala

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9
Q

Achados funcionais estruturais do cérebro esquizofrénico

A

Hipoatividade dos lobos frontais

Hiperatividade dos gânglios da base

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10
Q

Como se relacionam os sintomas negativos e positivos no doente com esquizofrenia?

A

É altamente variável.

Geralmente, há uma fase pródroma com sintomas negativos e isolamento que antecede sintomas psicóticos positivos.

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11
Q

Quais são os sintomas psicóticos positivos típicos da esquizofrenia?

A

Alucinações
Delírio
Ideias desorganizadas
Fala desorganizada

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12
Q

O que são alucinações?

A

Anomalias perceptuais em que existem experiências sensoriais sem estímulos externos.

(diferente de ilusões, que derivam da perceção errada de estímulos externos)

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13
Q

Alucinações mais frequentes na esquizofrenia

A

Auditivas - 40 a 80% dos doentes.

também podem ser visuais, somáticas, gustativas ou olfatórias

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14
Q

Delírio

A

Crença falsa, fixa, mantida apesar de contradição com a realidade ou argumentos racionais. Não associadas a religião ou cultura.

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15
Q

Anomalias perceptuais em que existem experiências sensoriais derivadas de estímulos externos.

A

Ilusões

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16
Q

Delírio que é impossível ou que é incosistente com normas culturais e sociais

A

Delírio bizarro

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17
Q

Anomalias perceptuais em que existem experiências sensoriais sem estímulos externos.

A

Alucinações

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18
Q

Tipos de delírios mais frequentes

A

Grandiosidade (+++)

Paranoia (+++)

Persecutória (+++)

Ideias de referência

Erotomania

Ciúme

Somático

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19
Q

O que é um delírio de ideias de referência?

A

Eventos normais são dedicados ao indivíduo. Pensa que o repórter fala diretamente para ele, por exemplo.

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20
Q

O que define o delírio de ciúme?

A

O indivíduo acredita que o parceiro está a ser infiel, sem qualquer fundamento

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21
Q

Como é que eu sei que um doente tem um pensamento desorganizado?

A

Através de um discurso desorganizado

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22
Q

Indícios típicos de um pensamento desorganizado

A

Associações ilógicas

Salada de palavras

Discurso tangencial

Neologismos

Ecolália

Fuga de ideias

Discurso circunstancial

Bloqueio de pensamento

Discurso pressionado

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23
Q

Discurso não linear, com desvio gradual de uma ideia focada na pergunta

A

Discurso tangencial - pensamento desorganizado

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24
Q

Criação de novas palavras com significados idiossincráticos

A

Neologismos - pensamento desorganizado

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25
Repetição involuntária das palavras de outros
Ecolália - pensamento desorganizado
26
Discurso que anda à volta da ideia central durante imenso tempo antes de lá chegar
Discurso circunstancial - pensamento desorganizado
27
Discurso rápido, alto e volumoso
Discurso pressionado
28
Discurso tangencial
Discurso não linear, com desvio gradual de uma ideia focada
29
Neologismos
Criação de novas palavras com significados idiossincráticos
30
Ecolália
Repetição involuntária das palavras de outros
31
Discurso circunstancial
Discurso que anda à volta da ideia central durante imenso tempo antes de lá chegar
32
Discurso pressionado
Discurso rápido, alto e volumoso
33
Quais são os sintomas negativos típicos de psicose esquizofrénica?
Embotamento afetivo Avolia Alogia Anedonia Apatia Isolamento
34
Avolia
Incapacidade de iniciar atividades - sintoma negativo de psicose
35
Alogia
Disfunção de pensamento que reduz o output do discurso, com pobreza de discurso - só responde que sim ou que não. É um sintoma negativo de psicose.
36
Anedonia
Incapacidade de sentir prazer. | É um sintoma negativo de psicose e um dos critérios de depressão.
37
Incapacidade de iniciar atividades
Avolia
38
Disfunção de pensamento que reduz o output do discurso, com pobreza de discurso - só responde que sim ou que não.
Alogia
39
Sintomas motores típicos de esquizofrenia
``` Comportamento desorganizado (movimentos aleatórios, risos e sorrisos desadequados) Catatonia ```
40
Sintomas cognitivos típicos de esquizofrenia
Inatenção Défice de memória Baixa função executiva
41
Principal distúrbio de humor associado a esquizofrenia
Depressão
42
Doença metabólica associada a esquizofrenia
HTA DM Dislipidemia
43
Catatonia
Movimentos anormais e reatividade ao ambiente, que se deve a doença mental ou física
44
A catatonia mental associa-se a que doenças?
Perturbações psicóticas Doença bipolar Depressão Disturbios de neurodesenvolvimento
45
Catatonias médicas mais frequentes
Encefalopatia hepática | RAMs (antipsicóticos)
46
A catatonia caracteriza-se em 3 tipos, no que diz respeito à sua apresentação. Quais são?
Catatonia retardada Catatonia excitada Catatonia maligna
47
O que caracteriza a catatonia retardada?
Imobilidade Negativismo Mutismo Olhar fixo
48
O que caracteriza a catatonia excitada?
Movimento excessivo e sem sentido em todos os membros Impulsividade
49
O que caracteriza a catatonia maligna?
Febre Instabilidade autonómica Rigidez Delirium
50
A catatonia maligna faz diagnóstico diferencial com...
Síndrome Maligno Neuroléptico
51
Tratamento da catatonia
BZD ev (ou lorazepam sublingual) TEC na catatónia refratária ou na maligna (implica BZD primeiro) Descontinuar bloqueadores da dopamina (antipsicóticos)
52
Critérios de esquizofrenia
2 dos seguintes durante mais de 6 meses: ``` 1 - Delírio 2 - Alucinações 3 - Discurso desorganizado 4 - Desorganização motora ou catatónica 5 - Sintomas negativos ``` Um dos primeiros 3 tem de estar presente
53
Para satisfazer critérios de esquizofrenia, os sintomas têm de durar...
6 meses
54
Se o doente cumprir critérios de esquizofrenia durante menos de 6 meses...
Se tiver entre 1-6 meses - Distúrbio esquizofreniforme Se tiver durante < 1 mês - distúrbio psicótico breve
55
O que caracteriza o distúrbio esquizofreniforme?
Satisfaz critérios de esquizofrenia, mas apenas durante 1-6 meses
56
O que caracteriza o distúrbio psicótico breve?
Surge após evento stressante e satisfaz os critérios de esquizofrenia durante menos de 1 mês
57
O caracteriza o distúrbio esquizoafetivo?
A perturbação do humor é dominante no quadro
58
O que é um distúrbio delirante?
Delírio sem quaisquer outros sintomas psicóticos (pode haver alucinações apenas no episódio de delírio). Dura mais de 1 mês
59
Como é que distingo um delírio decorrente de depressão unipolar/bipolar de um delírio decorrente de uma esquizofrenia ou de outra perturbação esquizoafetiva?
Na depressão unipolar e bipolar, os episódios de delírio são congruentes com o estado de humor. Na perturbação esquizoafetiva, não.
60
O que devo fazer ao doente com psicose aguda?
Hospitalizar e dar antipsicóticos de ação rápida
61
1ª linha na psicose aguda
Antipsicóticos de segunda geração: Risperidona ou Quetiapina (particularmente eficazes nos sintomas positivos)
62
Qual é o antipsicótico mais eficaz?
Clozapina (mas não é primeira linha!) Dar só em casos de sintomas positivos persistentes
63
Quando é que devo considerar dar clozapina?
A clozapina deve ser dada se houver insucesso de dois antipsicóticos diferentes na dose máxima por mais de 6 semanas cada um.
64
O doente com perturbação psicótica que não me parece ser grande cumpridor terapêutico deve...
Fazer antipsicóticos injetáveis de longa ação
65
Quais são os sintomas mais difíceis de tratar na esquizofrenia?
Sintomas negativos
66
Por que motivo a clozapina não deve ser dada em primeira linha?
Associada a agranulocitose
67
Fatores clínicos de mau prognóstico na esquizofrenia
Onset precoce | Predomínio de sintomas negativos
68
Taxa de concretização de suicídio em esquizofrénicos
5%
69
Que tipo de alucinações somáticas são típicas de esquizofrenia?
Toque na pele Alucinações sexuais Dor
70
Manifestação mais típica de esquizofrenia
Delírio
71
Delírio niilista
A pessoa acredita que está morta OU QUE o corpo está a quebrar-se OU QUE a pessoa não existe.
72
Formas mais frequentes de discurso desorganizado
Discurso tangencial | Discurso circunstancial
73
Tipos de discurso desorganizado indicativos de disfunção mais grave
Neologismos Fuga de ideias Salada de palavras
74
O que é um doente com fuga de ideias?
A pessoa muda de tópico sem qualquer lógica
75
Sinais neurológicos típicos de esquizofrenias
Confusão direita-esquerdo Agrafestesia Astereognosia
76
Esperança média de vida de um esquizofrénico
Menos 10 anos que o resto da população - morrem muito de doença cardíaca.
77
O que se considera remissão no doente esquizofrénico?
Sintomas mínimos ou ausentes que não interferem com o comportamento ou funções sociais durante 6 meses
78
Como é que um doente pode ser diagnosticado com esquizofrenia satisfazendo apenas 1 critério?
Se o doente tiver delírio bizarro OU alucinação com vozes a comentar, basta esse critério para o diagnóstico.
79
Quando acompanho um doente que está a fazer antipsicóticos devo ter particular atenção a...
Sinais extrapiramidais (discinésias e outros) Síndrome metabólico ECG quando inicia antipsicótico que prolonga o QT (CLOZAPINA)
80
Qual é o problema da Olanzapina?
Olanzapina está muito associada a grande ganho de peso e a disfunção metabólica - não deve ser usada como primeira linha.
81
Administração de de antipsicóticos de longa duração
Os antipsicóticos de longa duração são administrados a cada 2 ou a cada 4 semanas (flufenazina de 2 em 2 semanas, por exemplo)
82
Doses de clozapina
Começa com 25-50 mg e sobe para 150-600 mg
83
Doses de Quetiapina
Libertação imediata - começa com 50 mg Libertação prolongada - começa com 300 mg Depois sobe para 400-800 mg
84
Doses de Risperidona
1-2 mg no início. Sobe para 2-6 mg
85
Fases da esquizofrenia
Fase prodrómica (2-4 wks) Fase aguda (2-4 wks com tratamento) Fase de recuperação precoce (3-6 meses) Fase de recuperação tardia (>12 meses)
86
Na fase de recuperação dos doentes esquizofrénicos devo insistir em...
Tratamento psicossocial
87
A granulocitose da clozapina costuma acontecer nos...
Primeiros 4 meses de terapia
88
Cardiotoxicidade da clozapina
Miocardite Cardiomiopatia Taquicardia sinusal
89
Efeitos adversos da risperidona
Pode dar hipotermia ou hipertermia
90
Grande perigo do doente que faz antipsicóticos
Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS lol)
91
Benefício adicional da quetiapina
Trata a insónia

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