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Pedopsiquiatria III - Perturbações Afetivas, HDA e do Comportamento Flashcards

(60 cards)

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1
Q

O que caracteriza a Perturbação Reativa da Vinculação da Primeira Infância e Início da Segunda Infância?

A

1 - Relação social desadequada (timidez, hipervigilância, medo, familiaridade)

2 - Onset antes dos 5 anos

3 - Associado a cuidados patológicos

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2
Q

Há dois tipos de Perturbação Reativa da Vinculação da Primeira Infância e Início da Segunda Infância. Quais?

A

Inibido
OU
Desinibido

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3
Q

O que é o mutismo seletivo?

A

Incapacidade persistente para falar em situações sociais específicas, onde é esperado que o façam. (persiste 1 mês no mínimo)

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4
Q

O mutismo seletivo é, frequentemente, comorbilidade de…

A

Perturbação de Ansiedade (e particularmente ansiedade social e fobia)

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5
Q

Onset do mutismo seletivo

A

Entre os 3 e 5 anos de idade

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6
Q

O mutismo seletivo é mais típico do sexo…

A

Feminino

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7
Q

Tratamento do mutismo seletivo

A

1ª linha - Psicoterapia
2ª linha - Associar sertralina (ansiolítica)

NUNCA FORÇAR A CRIANÇA OU ADOLESCENTE A FALAR

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8
Q

Os casos de mutismo seletivo sem resolução têm um risco elevado de…

A

Depressão

Uso de substâncias

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9
Q

O que caracteriza a perturbação da ansiedade de separação?

A

Ansiedade relativamente à separação da casa ou daqueles a quem a criança está vinculada.

Podem ter somatização.

Duração mínima de 4 semanas.

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10
Q

Angústia de perda dos pais é típico de….

A

Perturbação de Ansiedade de Separação

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11
Q

Prováveis contribuintes na Perturbação da Ansiedade de Separação

A
  • Experiência traumática
  • Temperamento vulnerável para ansiedade
  • Pais com ansiedade ou hiperprotetores
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12
Q

Tratamento da Perturbação da Ansiedade de Separação

A

Psicoterapia individual e familiar

Em casos graves, usar sertralina

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13
Q

Qual é o risco da perturbação da ansiedade e separação?

A

Risco de persistir na idade adulta como DAG ou outra perturbação de ansiedade.

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14
Q

Percentagem de fobias que persiste na idade adulta

A

10%

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15
Q

Fobia em que se associa frequentemente a psicofarmacologia

A

Fobia Escolar

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16
Q

O que caracteriza a Perturbação de Rivalidade Fraterna?

A

Ciúmes intensos ou outros sinais de rivalidade em relação a irmão, após o seu nascimento.

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17
Q

Epidemiologia da Depressão Major na criança ou adolescente

A

Antes da puberdade = 1% (F=M)

Depois da puberdade = 4% (2F/M)

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18
Q

Tratamento da depressão major na criança/adolescente

A

A primeira linha passa por psicoterapia.

SSRI se moderada a grave.

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19
Q

Cuidado a ter quando inicio antidepressivo na criança ou adolescente

A

Qualquer antidepressivo necessita de vigilância quanto à possibilidade de melhorar a energia motora antes da diminuição das cognições negativas e assim poder realizar uma tentativa de suicídio

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20
Q

Principais fatores de mau prognóstico na Depressão major pediátrica

A

Comorbilidade

Depressão parental

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21
Q

Tratamento da psicose na infância e adolescência

A

Psicoterapia individual

Consultas terapêuticas com pais

Psicofarmacologia

Articulação com a escola

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22
Q

1ª linha na psicose da infância

A

Antipsicóticos de segunda geração

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23
Q

Comorbilidade mais associada à psicose na infância

A

Perturbação de hiperatividade e défice de atenção

perturbação de oposição e depressão também são comuns

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24
Q

Fatores de bom prognóstico na psicose da infância e adolescência

A

Inteligência elevada antes da doença

Prevalência de sintomas positivos

Cooperação da família

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25
A partir de que idade a perturbação bipolar no menor apresenta-se com quadro semelhante ao do adulto?
A partir dos 14 anos
26
Apresentação clínica típica da doença bipolar na infância e adolescência
Antes dos 14 anos apresenta-se com: Curso crónico e contínuo com mudanças mais frequentes. Grande irritabilidade. Frequente misto de sintomas depressivos e maníacos. Doentes mais novos (<9 anos) têm irritabilidade com grande agressividade e instabiliade
27
Prevalência de perturbação bipolar na idade pediátrica
1%
28
Diagnóstico diferencial da doença bipolar em idade pediátrica
Perturbação desregulatória do humor disruptivo (+++) PHDA Perturbação de Comportamento Esquizofrenia
29
Idade mínima para lítio
12 anos
30
Quando prescrevo um antipsicótico a uma criança, devo ter cuidado com...
Aumento de peso | Síndromme metabólico
31
O que devo estabilizar primeiro? PHDA ou P. Bipolar?
P. Bipolar
32
Antipsicóticos aprovados na pedopsiquiatria para tratamento de mania ou episódios mistos
Risperidona Quetiapina Aripiprazol
33
Classes farmacológicas usadas no tratamento da perturbação bipolar em pedopsiquiatria
Antipsicóticos Estabilizador do humor
34
O que caracteriza a perturbação desregulatória do humor depressivo?
Irritabilidade grave e crónica Crises de agitação Agressividade muito desadequada
35
Principal diagnóstico diferencial da Perturbação Bipolar na criança
Perturbação desrgeulatória do humor disruptivo
36
Prevalência da PHDA
3-7% em crianças, mais nos rapazes (2-3:1) 2.5% nos adultos
37
Evolução da PHDA
50% mantém na adolescência Tendência para evolução crónica
38
A PHDA classifica-se como...
Perturbação do Neurodesenvolvimento
39
Critérios de PHDA
Desatenção ou hiperatividade que interfere no funcionamento. Pelo menos em 2 ambientes diferentes durante 6 meses
40
Tipos de PHDA
Misto Predominantemente desatento Predominantemente hiperativo
41
Quais são as três características centrais da PHDA?
Desatenção Hiperatividade Impulsividade
42
Quando é que a atenção está mantida no jovem com PHDA?
Nas tarefas de interesse. A desatenção só existe para tarefas obrigatórias, sem motivação específica.
43
Quais são as valências do tratamento da PHDA?
``` Treino de competências parentais + Terapia de grupo de crianças + Tratamento farmacológico (casos moderados a graves) ``` A psicoeducação é particularmente importante
44
Medicação de primeira linha na PHDA
Metilfenidato (+ eficaz) | Atomoxetina
45
Situação em que é preferível fazer atomoxetina em detrimento de metilfenidato
Pacientes de PHDA com tiques
46
2ª linha na PHDA
Clonidina | Imipramina
47
Risco de perturbação de oposição no doente com PHDA
PHDA mista: risco de 50% PHDA de desatenção: risco de 25%
48
Perturbação que se sobrepõe frequentemente a PHDA
Perturbação de Oposição e de Desafio
49
Prognóstico de PHDA
30% a funcionar normalmente 60% vão ter problemas no trabalho, relações afetivas ou consumos na vida adulta 10% terão problemas graves (delinquência)
50
O que caracteriza a perturbação de oposição?
Comportamento negativista, desafiante, desobediente e hostil às figuras de autoridade. Dura pelo menos 6 meses
51
Principal diagnóstico diferencial da perturbação de oposição
Perturbação do comportamento - não tem a gravidade da violação das regras e normas sociais
52
Epidemiologia da perturbação de oposição
Prevalência de 5 a 10%, mais frequente nos rapazes
53
O que caracteriza a perturbação do comportamento?
Comportamento persistente e repetitivo de violação dos direitos básicos dos outros ou de regras ou normas sociais importantes. Duração mínima de 12 meses
54
Principal factor de mau prognóstico na perturbação do comportamento
Início antes dos 10 anos (pior ainda se antes dos 8)
55
Principais fatores de risco associados com perturbação do comportamento
Menor nível socioeconómico (5x) Vítimas de maus tratos Institucionalizadas Défice cognitivo
56
Maior preditor de perturbação de comportamento
Associação de negatividade na relação parental
57
Fatores de mau prognóstico no Jovem na perturbação de comportamento
``` Início antes dos 8 anos Alterações graves PHDA Baixo nível cognitivo Surgir em vários contextos ```
58
Fatores de mau prognóstico na Família na perturbação de comportamento
``` Criminalidade parental Alcoolismo Hostilidade focada na criança Estilo ríspido e inconsistente Baixo nível socioeconómico ```
59
Fatores de mau prognóstico na Escola na perturbação de comportamento
Área economicamente desfavorecida Escolas sem qualidade
60
Tratamento da Perturbação de Oposição e Perturbação do Comportamento
Programas de treino parental Manejo da zanga Medicação (se muito grave! Antipsicóticos atípicos) Intervenções na escola

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