Derma

Question 1

Condición pustular de la piel más frecuente

Answer 1

Acné

Question 2

Bacteria involucrada en la patogenia de acné

Answer 2

Propionibacterium acnes

Question 3

Lesiones primarias en acné

Answer 3

Comedones abiertos, cerrados, pápulas, pústulas, nódulos.

Question 4

Distribución del acné

Answer 4

Cara, cuello, espalda, pecho, brazos, piel cabelluda, nalgas, muslos

Question 5

Dx acné

Answer 5

Clínico

Question 6

Medicamentos considerados fder en acné

Answer 6

Complejos vitamínicos, corticoides, andrógenos, litio, fenitoína, fenobarbital, isoniazida. GPC: Azatioprina, barbitúricos, bromuros, ciclosporina, disulfirán, halogenados ioduros, psolarenos, tiourea.

Question 7

Clasificación de acné según su gravedad. GPC

Answer 7

comedónico, vulgar, quístico, conglobata

Question 8

Mecanismos por los cuales el acné afecta la unidad pilosebácea. GPC

Answer 8

Retención de queratina, producción incrementada de sebo, sobreinfección con P. acnes, inflamación.

Question 9

Lesiones inflamatorias en acné. GPC

Answer 9

Pápulas, pústulas, nódulos, quistes

Question 10

Lesiones no inflamatorias en acné. GPC

Answer 10

Comedones, cerrados y abiertos

Question 11

Acné primariamente psicológico GPC

Answer 11

Acné excoriado

Question 12

Atb oral de primera elección en acné GPC

Answer 12

Limeciclina, seguido de minociclina/doxiciclina, tercera opción oxitetraciclina.

Question 13

Estándar de oro en el tx de acné grave GPC

Answer 13

Isotretinoina oral

Question 14

Efectos secundarios de Isotretinoína oral

Answer 14

Teratogenicidad, incremento de lípidos s, hepatotoxicidad, cefalea, fotosensibilidad, sequedad cutánea. GPC

Question 15

¿Cómo se administra isotretinoína en las mujeres? GPC

Answer 15

En el 3er día del ciclo menstrual, usar anticoncepción durante todo el tx y hasta 1 mes después de haberlo terminado. Se requiere de prueba de embarazo negativa antes de iniciar este tx.

Question 16

Indicaciones para usar Isotetrinoína GPC

Answer 16

Acné grave noduloquístico
Acné inflamatorio con cicatrices
Acné moderado o grave que no responde a tx
Acné con enf psicológica grave
Foliculitis por gram -
Acné con recaídas frecuentes

Question 17

TX del acné Grado 1 (leve y moderado, comedónico)

Answer 17

Tópico: Retinoide tópico + peróxido de benzoilo. GPC

Question 18

TX acné Grado 2,3 (moderado con lesiones inflamatorias)

Answer 18

Tópico (2) + atb sistémico. GPC

Question 19

TX acné Grado 4 (grave)

Answer 19

Isotretinoína oral. GPC

Question 20

¿Cuándo referir al paciente con acné al especialista? GPC

Answer 20

Acné fulminante, foliculitis por gram -, formas nódulo-quísticas, grave repercusión psicológica, dismorfofobia, desarrollo de cicatrices, formas moderadas con ausencia de rpta a tx tópico y oral por 6m, sospecha de trastorno endocrinológico subyacente.

Question 21

Enfermedad inflamatoria crónica que afecta las unidades pilosebáceas y vasos sanguíneos de la piel

Answer 21

Acné rosácea

Question 22

¿Quiénes presentan > riesgo para desarrollar rosácea?

Answer 22

Personas con tendencia a ruborizarse

Question 23

Lesiones primarias en acné rosácea

Answer 23

Eritema, telangiectasias, pápulas eritematosas, pústulas.

Question 24

Formas severas de acné rosácea

Answer 24

Rinofima, mentofima, otofima, cigofima

Question 25

TX acné rosácea

Answer 25

Metronidazol tópico + doxiciclina oral. Ácido azelaico útil en rosácea papulopustular.

Question 26

Rosácea ocular

Answer 26

Queratitis, iritis, blefaritis, chalazión

Question 27

Detonantes de urticaria

Answer 27

Antígenos o estímulos físicos (frío, presión,luz solar)

Question 28

Edad media al dx de urticaria crónica

Answer 28

20-40 años, sexo femenino

Question 29

Sustancias que dan origen a la urticaria

Answer 29

Histamina, sustancia de reacción lenta de la anafilaxia

Question 30

Células involucradas en la patogenia de la urticara

Answer 30

Mastocitos, basófilos, eosinófilos

Question 31

¿Qué da origen a los habones?

Answer 31

La fuga de plasma hacia la dermis desde los capilares y vénulas poscapilares

Question 32

Lesión prototípica de urticaria

Answer 32

Ronchas rosas, palidecen con la presión, centro puede ser más pálido, pueden ser precedidas por prurito.

Question 33

Urticaria crónica, causas

Answer 33

Infecciones ocultas, sinusitis, trastornos vesiculares, H. pylori, candidiosis, abscesos dentales, hepatitis silente, colagenopatías vasculares, tumores (especialmente L de Hodgkin).

Question 34

TX Urticaria aguda

Answer 34

L-M: AH orales o antagonistas de leucotrienos en caso de persistencia. S: AH, corticoides Anafilaxia: ABC, Corticoides IV, AH1 y AH2

Question 35

Urticaria crónica, % que se clasifica como idiopática

Answer 35

70-80%. De este % 30-40% es de origen autoinmune. GPC

Question 36

¿Ante que cuadro se debe descartar vasculitis urticariana?

Answer 36

Cuando las lesiones duren más de 24 hrs y se sientan ardorosas o quemantes. GPC

Question 37

¿A las cuántas semanas clasificamos a la urticaria como crónica?

Answer 37

6s

Question 38

% de urticaria crónica que se asocia a angiodema

Answer 38

40%

Question 39

TX urticaria crónica GPC

Answer 39

1. - AH2G 2. - Aumentar dosis hasta 4 veces 3. - Antagonista de leucotrienos o cambiar de AH2G 4. - Agregar ciclosporina A, dapsona, omalizumab

Question 40

TX de las exacerbaciones en urticaria crónica GPC

Answer 40

Esteroides sistémicos por 3-7 días

Question 41

Estudios de laboratorio a realizar en 1er nivel para urticaria crónica GPC

Answer 41

BH, EGO, Coproparasitoscópico

Question 42

Pronóstico urticaria crónica GPC

Answer 42

En el 71% persiste por 5 años, en el 56% por 10 años

Question 43

Vacuna de utilidad en urticaria crónica GPC

Answer 43

Vacuna con histamina

Question 44

Evaluación de la urticaria crónica GPC

Answer 44

0,1,2,3 (ronchas y prurito)

Question 45

Mortalidad SSJ-NET GPC

Answer 45

5-40%

Question 46

Medida más importante para reducir morbi-mortalidad en SSJ-NET GPC

Answer 46

Retirar el medicamento causante. Reduce en un 30% el riesgo de muerte por día.

Question 47

% de SC afectado en NET

Answer 47

>30%

Question 48

% de SC afectado en SSJ

Answer 48

<10%

Question 49

% de SC afectado en SSJ-NET

Answer 49

10-30%

Question 50

Aparición de casos familiares de SSJ debido a...

Answer 50

HLA-B12

Question 51

¿En qué pacientes no debe usarse carbamazepina por riesgo aumentado de SSJ?

Answer 51

Pacientes con HLA-B 1502, generalmente de ascendencia asiática.

Question 52

Causas no farmacológicas de SSJ-NET

Answer 52

Infecciones (VHS, mycoplasma)

Question 53

Tiempo que transcurre entre la ingesta y aparición de las manifestaciones clínicas

Answer 53

Unos días hasta 4 s.

Question 54

Síntomas que preceden a las m.c. cutáneas

Answer 54

Se presentan 1-3 días antes: fiebre, ardor ocular, odinofagia, tos, artralgias, artritis, respiración superficial, hipotensión arterial.

Question 55

Tipo de dermatosis en SSJ-NET

Answer 55

Generalizada con lesiones eritematopurpúricas que evolucionan a vesículas y ampollas, signo de Nikolsky +.

Question 56

DX de SSJ-NET

Answer 56

Clínico. Confirmatorio: Biopsia.

Question 57

Hallazgos histológicos en SSJ-NET

Answer 57

Necrosis de epidermis, inflamación de dermis

Question 58

Hallazgos en estudios complementarios en SSJ-NET

Answer 58

Eosinofilia, linfocitosis con linfocitos atípicos, anemia normocítica, VSG aumentada, TP y TPT alargados, hipoproteinemia, aumento de transaminasas, hipercolesterolemia.

Question 59

Asociada a aumento en la mortalidad según la escala SCORTEN

Answer 59

Hiperglucemia

Question 60

Fármacos que deben ser evitados en el tx de SSJ-NET

Answer 60

Corticoides y sulfadiazina argéntica.

Question 61

¿Cuándo considerar el alta en un paciente con SSJ-NET?

Answer 61

Cuando tolere la VO, afebril, lesiones en vías de epitelización