Dermatitis Atópica Flashcards
(63 cards)
Dermatitis atópica - Eccema
- Enfermedad inflamatoria, recidivante, heredable y asociada a … .
◦ Primer paso en …
. Frecuentemente asociada a niveles elevados de IgE y otras enfermedades alérgicas.
- prurito
- marcha atópica
¿La dermatitis atópica a que frecuentemente se asocia? (cuál otra enfermedad, siempre va acompañada)
Alergia alimentaria
Caso clínico
Hombre de 27 años, portador de VIH manejado con bictegravir/tenofovir/emtricitabina (Biktarvy) con adecuada supresión virológica, último conteo de CD4 520. Acude por presentar lesiones descamativas altamente pruriginosas, en manos y párpados. Exacerbadas con clima frío, lavado intenso de manos y uso de alcohol en gel.
¿Dx?
¿Tx?
- Dermatitis atópica del adulto (importante fijarse en distribución)
- Medidas generales de cuidados de la piel.
Emolientes.
Esteroides tópicos.
Dermatitis atópica es más común en zonas con climas fríos y secos o extremos. V o F
v
La prevalencia en México es de 6% en niños de … años y del 5.2% en … años.
- 6-7
- 13-14
Historia natural de la enfermedad
- Generalmente inicia entre … meses de edad.
◦ 90% inicia <… años.
RESOLUCIÓN clínica en 84% de los pacientes en la … .
◦ 18% de los niños tendrá resolución total.
◦ 65% presentará mejoría clínica.
- 3 – 6
- 5
- vida adulta
77 – 91% de los adolescentes persistirá en edad ADULTA.
◦ 6% presentará … .
◦ 50% … en edad adulta.
- dermatitis atópica grave
- recaída
Fisiopatología
Enfermedad multifactorial.
Alteración a nivel funcional y estructural inclusive en … no lesionada.
Mayor penetración de … .
Cuadro exacerbado por …, favorece esta inflamatorio persistente⚠️.
- piel
- agentes nocivos
- rascado
La piel de un px con dermatitis atópica es igual a uno sano cuando NO tiene lesiones. V o F
F, a nivel microscópico siempre será diferente, epitelio diferente
Piel tarda 28 días en cambiar sus 5 estratos. Hay infiltración celular irregular cuando no hay lesión y en lesión se ve “regula”, hay exposición de tejido conectivo y pérdida de dermis
Dermatitis atópica es respuesta Th2.
- En DA en la piel habrá como bacteria más comun … y hongo … .
- S. aureus
- Malassezia
Factores
- Daño a la barrera –> Inmunidad … –> Daño a barrera –> …
- Hay respuesta inmune innata (ILC2, TLR2, TLR4, etc.), Inmune adaptativo (Th2), geneticas (IL6, IL13, etc.), estilo de vida (comida) y microbiota (colonización de … .)
- Th2
- Inflamación crónica
- S. aureus
Filagrina (FLG)
- Proteína de agregación de … .
- Se encuentran en los Queratinocitos del … .
- Funciones de protección, estabilización de pH (4-6 normal en piel), humectación de la piel y defensa contra miorganismos.
- Mutación condiciona alteración en … .
◦ Aumenta riesgo de infección y enfermedades atópica.
- filamentos.
- estrato GRANULOSO
-barrera epidérmica.
- Agudo: Penetración de alérgeno a traves de la piel captado por CD (…), migran a ganglio linfático, presentación, al rasacado se produce … (prurito lo estimula) despierta respuesta inflamatoria Th2
- Crónico: si no se controla, habrá fibrosis (pérdida de le elasticidad, piel se vuelve gruesa= Espongiosis), en piel fibrosis es … .
- célula de Langerhans
- TSLP
- Liquenificación
Alergia alimentaria
- DA grave puede predisponer a sensibilización alimentaria.
◦ 30-83% de los niños con … presentan reactividad a alimentos.
- Tipo de reacción:
◦ Reacciones inmediatas (<… horas).
◦ Prurito posterior a 2 horas, con consecuente deterioro de DA.
◦ Reacciones tardías, mayor de … horas.
- DA
- 2
- 6 a 48
Triada de DA (Cuadro clínico)
Prurito, Eczema y Distribución acorde edad y evolución.
Cuadro clínico en DA
(5) …
- Xerosis (resequedad).
- Atopia (alergia como rinitis, asma, alimentaria).
- Hiperlinearidad de palmas y plantas.
- Líneas de Dennie-Morgan.
- Signo de Herthoge’s (pérdida de parte de la ceja).
Cuadro clínico agudo DA (5)
- Prurito intenso.
- Pápulas eritematosas con excoriaciones.
- Vesículas y exudado SEROSO (claro).
- Parches difusos eritematosos.
- Lesiones papulovesiculares con rezuma (Oozing)
Cuadro clínico subagudo DA (3)
*Pápulas eritematosas, excoriaciones.
*Descamación
*Lesiones rojas, secas y escamosas.
Cuadro clínico DA Crónica (5)
- Liquenificación.
- Pápulas fibróticas.
- Pobremente delimitadas.
- Parches escamosos.
- Placas de liquenificación y excoriación.
En un lactante siempre serán lesiones agudas, nunca subaguda o crónica. V o F
V
DISTRIBUCIÓN
1. Fase de lactante👶🏻
- Lesiones … únicamente⚠️.
- Cara, cuello y … .
- Afección en tronco respetando el “área de la servilleta” (pecho).
- No afecta área … .
- agudas
- superficies extensoras
- del pañal (si lo tiene ahí es otra enfermedad irritativa)
DISTRIBUCIÓN
2. Fase infantil👧🏻
Manifestaciones … .
Afección en zonas … .
◦ Pliegues de codo
◦ Hueco poplíteo (detrás rodilla).
◦ Cara y Cuello.
◦ Párpados.
◦ Pliegues inguinales.
◦ Zonas retroauriculares.
◦ Axilas.
- polimórficas (agudas, subagudas y algunas crónicas)
- flexoras
DISTRIBUCIÓN
3. Fase del Adulto
… y excoriaciones en sitios de … .
◦ Muñecas.
◦ Tobillos.
◦ Párpados.
◦ Cabeza, no cara.
◦ Cuello.
◦ Tronco superior.
◦ Piel cabelluda.
- Placas liquenificadas
- flexión
