Dermatitis de contacto Flashcards
(63 cards)
Dermatitis de contacto
- Respuesta inflamatoria, no infecciosa, crónica o aguda, ocasionada por el contacto de la piel o mucosas con sustancias nocivas.
- 3 tipos: …
◦ Dermatitis alérgica por contacto (DAC).
◦ Dermatitis por contacto irritativa (DCI).
◦ Fotodermatitis por contacto (FDC).
Caso clínico
Hombre de 68 años, niega comorbilidades, jubilado, gusta realizar actividades de jardinería en casa. Inició de manera insidiosa desde hace 6 meses con lesiones descamativas, pruriginosas y escozor en manos. Manejo ambulatorio con antihistamínico sin mejoría.
¿DIAGNÓSTICO?
- Dermatitis de contacto alérgica
Dermatitis por contacto irritativa
- Forma mas común de …
- Contacto de sustancias que irritan la piel por exposición directa.
◦ El irritante debe exponerse en concentración y tiempo suficiente.
- Variable entre distintos pacientes.
◦ Puede ocurrir sin … .
◦ … en pacientes con exposición crónica.
- dermatitis por contacto.
- sensibilización previa
- Hiperplasia epidérmica
Fisiopatología DCI
- Irrupción de la barrera de la piel con liberación de factores proinflamatorios por los …
◦ Inducción de … .
◦ Remueven la capa de lípidos de la piel, desnaturalizan proteínas y dañan la membrana celular.
- queratinocitos
- reacción eccematosa
Fisiopatología DCI
- Citocinas proinflamatorias.
◦ … (3)
- Las características físicas y químicas del irritante condicionan el daño.
- TNF-α, IL-1α e IL-1β.
Principales agentes causales de …
Ácidos/caústicos.
Agentes Oxidantes/surfactantes.
Aceites.
Solventes.
Derivados del amonio.
Capsaicina.
Cemento.
Fibra de vidrio.
Orina, heces, saliva.
- DCI
Manifestaciones clínicas DCI
- Reacción irritante.
◦ Lesión … , descamación, eritema leve, vesículas, erosión.
◦ Puede resolver o pasar a … .
- monomórfica aguda
- DCI Acumulativa.
Manifestaciones clínicas DCI
DCI Aguda.
◦ Contacto con … .
◦ Dolor, prurito, sensación quemadura en el sitio afectado.
◦ Eritema, edema, vesículas, exudación, zonas de … .
◦ Resolución en … al remover el irritante.
- ácidos o cáusticos fuertes
- necrosis
- 4 semanas
…
- Respuesta cutánea anormal a la respuesta de cromóforos con radiación UVA, provocando daño en tejidos.
◦ Vía tópica o sistémica.
- Reacción de quemadura solar, edema, prurito intenso posterior a exposición limitada a la luz solar en áreas no cubiertas.
◦ Eritema, fragilidad cutánea, descamación.
Rara vez encontrada en niños.
Fotodermatosis por contacto
Fotodermatosis Causas
- No mediada inmunológicamente .✅
- Agentes sistémicos. Medicamentos.
◦ …
◦ …
◦ …
- Diuréticos
- Hidroclorotiazida, furosemida.
- AINEs (Piroxicam). Tetraciclinas.
Amiodarona.
Fotodermatosis Causas
- Plantas con … /… .
◦ Cítricos, zanahorias, higos, perejil, apio.
- furocumarínicos
- psoralenos (fitofotodermatosis)
Fotodermatosis Manifestaciones clínicas
- Inicia al día siguiente de la exposición al agente y la luz solar.
◦ Desde … leve hasta formación de … importante.
- Lesión asemeja quemadura solar.
- … entre la 1ra y 2da semana.
◦ Cara, pecho, manos y piernas.
- Persistente entre … meses.
- eritema
- vesículas
- Hiperpigmentación lineal
- 6 y 12
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA
Reacción de hipersensibilidad tipo … .
* Reacción dermatológica en pacientes previamente sensibilizados a un … .
* Adicionalmente puede presentarse en … .
- IV
- alérgeno tópico.
- mucosas
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA
- Adecuado … puede sugerir causa.🧐
◦ Las lesiones pueden ocurrir entre … horas posteriores al contacto.
- interrogatorio
- 8 - 48
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA fisiopatología
- Reacción de Hipersensibilidad Tipo IV .
◦ Exposición de haptenos a … .
1. Migración de células dendríticas a nódulos linfoides con posterior activación de … contra … que presenten hapteno.
- células de Langerhans
- linfocito T-CD8+
- queratinocitos
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA fisiopatología
2. La activación de linfocitos B y la secreción de anticuerpos, activan a … con la posterior liberación de factores proinflamatorios.
◦ … (3).
- mastocitos
- TNF-α, IL-1 e IL-18
¿Cuál es la fisiopatología general de la DC? Reacción inflamatoria cutánea que ocurre después de semanas o meses de exposición repetida (… días) y tiene inicio en 1-4 días por medio de una hipersensibilidad tipo 4 con una duración de … hrs
- 10-14
- 24-72
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA
Manifestaciones clínicas
¿Cuáles son los 3 síntomas Cardinales?
Prurito
Erupción cutánea localizada
Ardor
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA
Epidemiología
Ocurre en pacientes genéticamente predispuestos con … .
◦ Prevalencia ligeramente superior en las mujeres.
→Dermatitis de contacto en general en el … %.
→Dermatitis de contacto alérgica prevalencia anual … %.
→Prevalencia de dermatitis con afección a mano … %.
- sensibilización previa
- 15-20
- 7
- 10.6
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA
Epidemiología
- Exposición … puede sensibilizar al paciente.
◦ Aumento en la incidencia.
◦ DCA por … 13.9% (2005-2013) vs 9.8% (1996-2004).
- repetida
- cosméticos
¿Cuáles son los factores de riesgo más frecuentes para DC? (7)
- Dermatitis atópica [más fuerte]*
- Mutación de filagrina
- Perforación de oído → níquel [más común]*
- Maquillaje y uso de productos de higiene
- Sensibilización de contacto previa
- Mezcla de fragancias → cobalto
- Resina de butilfenol formaldehído
- Exposición directa a plantas
- Hiedra venenosa
- Roble venenoso - Senderismo, jardinería
- Exposición a portadores de alérgenos.
- Mascotas
- Herramientas de jardín
- Equipo deportivo
Son…
Factores de riesgo NO ocupacionales para DCA
- Cuidados de la salud
- Impresión
- Producción de alimentos
- Industria electrónica
- Cosmetología
- Silvicultura
- Agricultura
- Metalúrgica
- Construcción
- Mecánica
Son…
Factores de riesgo Ocupacionales asociados a DCA
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA Epidemiología.
- Más de la mitad de los casos de dermatitis de contacto ocupacional pueden deberse a irritantes tales como el … en el medio del trabajo, ambiente … , uso de … , … mecánico y aceites.
- aire
- húmedo
- guantes
- trauma
