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Flashcards in Dermato 4 Deck (96):
1

(V/F) L'hydrocortisone est efficace seulement sur la peau très mince et avec un psoriasis très légé

Vrai

2

(V/F) L'hydrocortisone a un effet antiprolifératif sur le psoriasis

Faux

3

(V/F) La clobétasone est utilisé pour visage et sur les plis

Faux

4

(V/F) Le pétrolanum a un effet antiprolifératif

Vrai

5

(V/F) Le pétrolanum peut entrainer de la tachyphylaxie

Faux, seulement les corticos

6

Que peut-on utilisé pour remplacer progressivement les corticos

Le pétrolanum (aquaphor, Eucerin)

7

(V/F) L'acide salicylique peut être utilisé en combinaison avec les corticos

Vrai, améliore l'absorption

8

(V/F) L'acide salicylique (3-5%) en combinaison avec cortico ne devrait pas être utilisé comme 1ere ligne pour les plaques épaisses de psoriasis

Faux, c'est le Tx de 1ere ligne pour les plaques épaisses de psoriasis

9

Fonctions des produits kératolytiques

-décolle squames-Réduit hyperkératose

10

Quoi éviter si utilisation d'acide salicylique

-Lésions inflammées -Plis cutanés

11

Avantages goudron

-Effet antimitotique et anti-inflammatoire-Efficace contre le prurit;-Peu dispendieux-Utile en alternance avec corticos

12

Désavantages goudron

-Éviter sur plaques rouges et enflammées-Photosensibilisant-Tache-Potentiellement carcinogène

13

Mécanisme action anthraline

-Entraîne mort cellulaire des kératinocytes

14

Utilité anthraline pour psoriasis

-Action anti-inflammatoire-Surtout efficace plaques minces*Très peu utilisé -> très irritant + salissant vêtement/peau

15

(V/F) L'anthraline est un produit Pr

Faux, annexe II (Anthraforte)

16

EI anthraline

-Irritant-Salissant (vêtements et peau)-Brûle

17

Mécanisme action calcipotriol (analogue vit. D)pour psoriasis

-Inhibe prolifération kératinocytes-Régule différenciation kératinocytes

18

Qu'est ce qui inactive le calcipotriol

Acide salicylique

19

Temps pour effet optimal calcipotriol

2 mois

20

(V/F) Le calcipotriol peut entrainer de la tachyphylaxie

Faux, seulement cortico

21

(V/F) Le calcipotriol est seulement vendu sous ordonnance (Pr)

Vrai

22

Caractéristiques Tazarotène (Tazorac)

-Dérivés vit A récept. sélectifs-Inhibe prolifération kératinocytes-Régule différenciation kératinocytes-Modifie réponse inflammatoire

23

(V/F) Le tazorac est le 1er choix de Tx pour le psoriasis légé

Faux, avant cortico MVL BID-TID et émollient

24

Résumé Tx psoriasis 1er choix et autres

1er : Cortico + émollient (Eucerin/Aquaphor) Autres MVL : AS, goudron, anthralinePr : Tazarotène, calcipotriol, cortico + puissant

25

Onguent vs crème vs lotion/gel/mousse pour psoriasis

Onguent : soir, paume et plantesCrème : jourLotion : asséchant et rafraichissant, cuir chevelu (attention si fissure, douleur alcool)

26

Quand faire occlusion pour psoriasis

-Plantes-mains-extrémités

27

Temps de la progression pour remplacement du cortico par émollient

2-6 sem

28

Quand arrêter un Tx pour psoriasis

Si réapparition des lésions ou irritation

29

(V/F) Acné légère peut être de type inflammatoire et non-inflammatoire

Vrai

30

(V/F) Selon la loi 41, ll faut référer lorsqu'il y a des pustules ou des kystes

VraiPustule = Bouton blanc rempli de pus

31

(V/F) Il est possible de Tx en ph des comédons à tête blanche (fermée) et les papules

VraiPapules = Bouton rouge, parfois sensible

32

Pourquoi les comédons sont noirs?

Oxydation mélanine et sébum avec l'air donne teinte noire (quand sort, pas noir car seulement le dessus en contact avec l'air)

33

Kyste vs pustule

Kyste plus gros, plus profond, plus douloureux que pustule

34

Rx pouvant entrainer acné

-corticos-phénytoïnes-azathioprine-lithium

35

Red flag acné

-Modéré à sévère-Grande surface (non localisé)-Pas réponse au Tx du ph-Condition endocrinienne (hyperandrogénisme, syndrome ovaires polykystiques)-Rx

36

MNP acné

-Se laver max 2x/j-Savon doux ou sans savon-Minimiser frottement-Rasoir bien aiguisé et moins souvent possible-Éviter : ->Stéroïdes, phenobarbital, isoniazide, lithium->hydratants base d’huile (bloque pores)-Diète équilibrée-Prévention du stress

37

(V/F) Le meilleur choix de Tx pour acné légère est le but-puf ou produit avec microbilles

Faux-Enlève seulement débris de surface-Irritant et abrasif-Extrait pas comédons

38

(V/F) Le peroxyde de benzoyle est le 1er choix de Tx pour acné légère

Vrai, surtout si inflammation

39

Mécanisme action peroxyde de benzoyle (PB)

-libère O2 -> tue bact. anaérobiques (P. anes)-Efficace aussi sur bactéries aérobies gram +/--Crée pas de résistance

40

Délai d'action et durée PB

-Délai : 2h-Durée : 48h

41

(V/F) Le peroxyde de benzoyle n'est pas plus efficace si plus de 5%

Vrai,Donc produit Pr 10% pas plus efficace et plus irritant

42

Nb application PB par jour

DIE-BID

43

EI de PB

-Décolore cheveux et vêtements-Irritation-Photosensibilisant-Allergie croisée possible (cannelle, benzocaine)

44

Résumé Tx acné

1. MNP2. Peroxyde de benzoyle (PB) 2,5 ou 4%3. PB 5%4. Référer MD : dérivés vit. A. topiques, ATB topique et PO, isotrétinoïde (Accutane)

45

(V/F) Les exfoliants (acide salicylique, soufre, résorcinol) ont une activité limitée sur acné

Vrai

46

À quel % l'acide salicylique a un effet kératolytique

3-6 %

47

(V/F) Le résorcinol peut donner une peau brune

Vrai

48

(V/F) Le soufre a une mauvaise odeur

Vrai

49

PB : solution vs savon vs crème/lotion vs gel

Savon : perte du P.A. au rinçage, mais mousseSolution : grande surface ex dosCrème : si peau sèche ou sensible (huile)Gel : alcool isopropylique (meilleur liposolubilité), asséchant, mais irritant

50

Red flag acné

-Incertitude Dx-Récurrence après Rx ph;-Suspicion mx chronique non Dx-Atteinte organe/système-Pop. à risque-Détérioration problème ou sx inhabituels tx

51

Si veut Tx avec même Rx qu'avant pour acné, quel est l'échéance

52

Mécanisme action rétinoïde (dérivé vit. A)

-Se lie récepteurs vit. A-Empêchent kératinisation anormale acné (puissant exfoliant)-Diminuent formation microcomédons-Empêchent les étapes suivantes pathogénèse

53

1er choix Tx acné Pr

RétinoïdeEfficace inflammation et pt. noirs

54

(V/F) Le trétinoïne (rétinoïde) devient inactif au soleil.

Vrai -> Favoriser en microsphère = protection solaire du PA

55

(V/F) Le trétinoïne est instable sans microsphère en combinaison avec le PB

Vrai

56

(V/F) L'adaptalène (rétinoide) est instable avec le PB

Faux

57

EI rétinoïde

Irritation, xérose, brûlure

58

Si irritation, quel rétinoïde préférer et poso à suivre

-trétinoïne en microsphères>adaptalène>tazarotène-Débuter concentration faible et utiliser DIE ou q2h le soir progressivement

59

ATB topique Pr pour acné

Clindamycine ou érythromycine

60

Quand utiliser ATB topiques Pr pour acné

-Seulement acné inflammatoire-Cesser à la résolution de l’inflammation(éviter résistance)-Idéalement utilisés en association (PB ou rétinoïde) -> diminue résistance/irritation et augmente efficacité

61

Conseil ph pour acné

-Nettoyer avec savon non méd.-Attendre 10-15 min avant application -Débuter DIE ou q2j et surveiller irritation-Laver visage le lendemain*Attention photosensible -> crème solaire FPS 30 min-Aggravation possible 2-4 sem-Suggérer émollient non occlusif céramide (cutibase)

62

Suivi acné

-Tolérance = 1 sem-Efficacité = 4 sem-> Peut s'aggraver après 2-4sem-> Amélioration visible après 2-3 mois

63

(V/F) Une hémorroïde est une structure du corps n'étant pas toujours un problème

Vrai, c'est une veine->Problème lorsque : dilatation veines avec enflure des coussinets

64

Hémorroïdes interne vs externe

-Interne : pas innervées et peu douleur 1er stade-Externe : innervées et douleur

65

Description des 4 stades hémorroïdes interne

1. Enflure des coussinets, souvent sans douleur, sang passage selle dure2. Petite partie muqueuse anale sort défécation, retour spontané3. Hémorroïdes restent à extérieur après défécation, replacement manuel4. Ne peuvent être replacées, créent renflement, douloureux, à risque thrombose et gangrène

66

Causes hémorroïdes

-Constipation-Diarrhée-Pression abdominale augmentée (poids lourd, grossesse, position prolongée)-Temps trop long toilettes-Âge avancé (relâchement fibres musculaires retenant les coussinets)-Tout mouvement de vas, de vient et de vas et vient

67

(V/F) Le saignement dû à l'hémorroide est peu abondant et rouge clair.

Vrai

68

Rx pouvant entrainer hémorroïde

Opiacé (selle plus dure)

69

Red flag

-Replacement manuel nécessaire-masse importante-Saignement : abondant/foncé/récurrent-Haut risque cancer colorectal> 50 ans ou 7 jours avec Tx-Autres sx : douleur +++, fièvre, incontinence fécale, vomissements, perte de poids

70

MNPs hémorroïdes

-fibres: 20 à 30 g/jour-Boire beaucoup liquide-Éviter alcool, café, mets épicée-Pas retarder besoin d’aller à la selle-Éviter de forcer à la défécation-Diminuer temps toilettes-Bonne hygiène après chaque selle-Éviter laxatifs irritants-Bain de siège TID à QID 15 min

71

Temps max utilisation anesthésique locaux pour hémorroïdes

7j

72

Sx traité par anesthésique locaux

Douleur, démangeaisons, sensation de brûlure

73

Recommandé d'ajouter quoi avec anesthésiques locaux

Vasoconstricteur (diminue abs. systémique)

74

EI anesthésiques locaux

-Réactions allergiques locales/systémiques-Inconfort application;-Dermatite de contact;-Toxicité systémique;

75

2 anesthésiques les plus utilisés

-Pramoxine 1 % (Anusol Plus)-Dibucaine 1 % (Nupercaïnal)

76

Avantage Pramoxine 1%

Pas groupement amide/ester, donc moins allergisant-Moins toxique et moins sensibilisant

77

Avantage dibucaïne 1%

Moins allergisant que benzocaïne (car groupement amide au lieu de ester)

78

Mécanisme action astringent pour hémorroïde

-Coagulent protéines en surface et forme couche protectrice

79

Les agents astringents soulagent quels sx des hémorroïdes ?

-Prurit-Douleur-Inconfort

80

2 agents astringents plus utilisés pour hémorroïdes

-Eau d’hamamélis 50 % (Préparation H PE)-Sulfate de zinc 0,5 % (Anusol et Anusol plus).

81

Poso agents astringents

6x/j

82

Mécanisme action agents protecteurs pour hémorroïde

-barrière physique contre friction-Effet lubrifiant

83

Ex agents protecteurs

-Huile minérale, vaseline, glycérine-Lanoline (attn allergisant)-Huile foie de requin

84

Ex vasoconstricteur pour hémorroïde

Phényléphrine

85

Mécanisme action vasoconstricteur

Stimule a-adrénergique

86

Avantage vasoconstricteurs

Sur anesthésique locaux-Diminue absorption systémique (moins toxicité) -Augmente durée action

87

CI vasoconstricteurs

HTA, HBP, diabète, hyperthyroïdie

88

(V/F) Aucun produit disponible ne diminue le saignement et prolapsus

Vrai

89

Choix pour forme pharmaceutique lors d'hémorroïde

1. Onguent : base huileuse lubrifie2. crème 3. suppositoire : glisse au-delas région à traiter

90

(V/F) Biodyne = levure qui stimulerait la cicatrisation

Vrai, mais efficacité non prouvé(Dans préparation H)

91

(V/F) Hemovel est un mauvais produit pour les hémorroïdes

Vrai, c'est PSN

92

Si ph veut donner même Tx Pr à un patient ayant déjà eu des hémorroïdes, combien de temps pour donner même Rx

Le Rx doit remonter à 2 ans max

93

(V/F) On ne peut pas utiliser un cortico (ex HC) en monothérapie, doit toujours être combiné avec qqch (ex sulfate de zinc) pour hémorroïdes

Vrai,Sinon risque d'atrophie de la muqueuse si plus de 7j

94

(V/F) Un ph peut initier un Tx de cortico pour hémorroïde

Faux, doit être prescrit par MD

95

(V/F) Des préparations MVL peuvent contenir HC

Faux, aucun MVL possède hydrocortisone

96

Temps pour suivi hémorroïde

7j et si amélioration, continuer ad guérison (14j max)