Dyspepsie, RGO ped Flashcards Preview

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Flashcards in Dyspepsie, RGO ped Deck (75):
1

Définition RGO

Passage du contenu gastrique dans œsophage avec ou sans régurgitations et vomissements

2

Définition régurgitation

-Passage de contenu gastrique dans oropharynx ou bouche avec expulsion ou non hors de la bouche-Habituellement effectué sans effort

3

Vomissement

-Réponse motrice volontaire autonomique entraînant l’expulsion forcée du contenu gastrique par la bouche

4

(V/F) 50% enfant moins de 3 mois présente régurgitations

Vrai

5

(V/F) Régurgitation disparait à partir 12-18 mois

Vrai -> important à dire aux parents

6

(V/F) L'allaitement augmente les régurgitations p.r. à ceux qui ne le sont pas.

FauxAucune influence l'un p.r. à l'autre

7

(V/F) Reflux se produit pendant les périodes de relaxation du sphincter œsophagien inférieur non lors de déglutition

Vrai

8

Causes RGO symptomatique

Altération des mécanismes de protection-Déficience clairance et tamponnage-Vidange gastrique retardée-Anomalies réparation et régénération épithéliales-Diminution réflexes protecteurs neurologiques système aéro-digestif

9

(V/F) Majorité Sx sont non-spécifiques au RGO

Vrai

10

Jusqu'à quel âge Dx nécessaire pour RGO

Jusqu'à 1 an

11

Sx associé au RGO enfants

-Régurgitations fréquentes avec ou sans vomissements-Perte de poids ou absence de gain de poids-Irritabilité-Pyrosis ou douleur thoracique-Hématémèse-Dysphagie et odynophagie-Respiration sifflante (wheezing) -Stridor-Toux-Voix rauque-Troubles d’alimentation -Dos arqué

12

Red flag RGO enfant

-Vomissement bilieux-Saignements gastro-intestinaux-> Hématémèse -> Méléna-Vomissement forcé et répétitif-Vomissement débutant après âge 6 mois-Retard straturo-pondéral-Diarrhée-Constipation-Fièvre-Léthargie-Convulsion-Douleur et distension abdominale

13

MNP RGO

-Diminuer volume et augmenter fréquence-Nourrisson allaité : lait sans port. lait vache (2 sem.) -Épaissir : céréales de riz (1cu table/1-2 once prép. (30-60ml)-Position sur le ventre (seulement cas sévère)

14

(V/F) Prép. épaissie augmente la toux pendant le boire

Vrai

15

(V/F) Prép. épaissie n'ont pas une augmentation significative de calories

Faux-> augmente le contenu calorique visible

16

(V/F) Meilleur résultat pour diminuer régurgitations avec prép. commerciales déjà épaissies vs préparations épaissies avec céréales et préparations régulières

Vrai

17

(V/F) Même si mettre enfant sur le ventre peut aider au RGO, il augmente les chances de morts subites

Vrai

18

(V/F) Seulement si Sx avec pleurs non expliqués et/ouautres signes d’inconfort sévère nécessite Tx

Vrai

19

(V/F) Nourrisson avec régurgitations fréquentes non compliquées et nourrisson avec régurgitations fréquente et faible prise de poids nécessite seulement MNP

Faux-> Évaluation médicale pour régurgitation fréquente et faible prise de poids

20

Tx RGO

-Antagoniste anti-H2 (ranitidine, famotidine, cimetidine, nizatidine)-IPP -Procinétique (Cisapride, dompéridone et métoclopramide)

21

(V/F) IPP peut entrainer tachyphylaxie

Faux-> Seulement anti-H2 après 6 sem

22

Quel anti-H2 sont associé à hépatotoxicité et gynécomastie

Cimétidine

23

(V/F) Anti-H2 plus efficace que IPP pour RGO chez enfant

Faux, IPP plus efficace

24

(V/F) IPP démontre diminution pleurs non expliqués

Faux, ne montre pas de diminution des pleurs

25

(V/F) Jeunes enfants nécessitent des doses (en mg/kg) plus élevées que chez l’adulte pour atteindre le même effet pour la suppression d’acide

Vrai

26

Comment augmenter efficacité IPP

Prendre avec alimentation (30min)

27

Risques associés avec IPP (suppression d'acide)

-Hyperplasie cell. pariétales et cell. entérochromaffines-Polypes a/n des glandes du fundus-Augmentation risques infections->pneumonie->gastroentérite->Candidémie et entérocolite nécrosante (chez nourrissons prématurés)

28

Quel IPP est indiqué pour enfant moins de 1an en théorie

Aucun-> Mais en pratique lansoprazole plus utilisé

29

(V/F) Procinétique trop effets indésirables potentiellement graves pour utilisation chez moins 1 an

Vrai

30

(V/F) Les antiacides sont recommandés chez nourrissons

Faux-> risque toxicité de l’aluminium->Associés à syndrome de Burnett (ou syndrome du lait et des alcalins) chez l’enfant

31

Définition coliques infantiles-> âge favorable

-Irritabilité paroxystique et pleurs excessifs (chez nourrisson bien nourri et en bonne santé)-2 semaines à 4 mois

32

Critères de Wessel (colique infantile)

-Pleurs d’une durée de plus de 3 heures par jour-Se produisant au moins 3 jours par semaine-Depuis au moins 3 semaines

33

(V/F) Pleurs qualitativement différents de pleurs normaux

Vrai-> semble avoir mal ou crier

34

(V/F) Les pleurs colique infantile sont inconsolables

Vrai

35

(V/F) Pleurs associées à hypertonie

Vrai, Caractéristiques :-Flushing-Abdomen distendu-Jambes repliées sur abdomen Poings fermés-Bras raides-Dos arqué

36

(V/F) La cause des coliques est connue

Faux, inconnue mais possibilité -All. prot. vache-Intolérance lactose-Immaturité intestinale-Hypermotilité intestinale-Microflore intestinale

37

Red flag colique

-Diminution appétit et du sommeil-Fièvre (chez nourrisson

38

MNP colique

-Vérifier : faim, soif, couche, chaleur, fièvre-Prendre le bébé (faux croire qu'on peut le gâter)-Couvrir -Parler doucement-Réduire lumière/bruit-Tenter mouvement (voiture, poussette)-Allaiter/sucette-Bain chaud

39

(V/F) Allaitement peut être la cause des coliques

Controversé, mais certaines études montrent efficacité du lait hydrolysé et partiellement hydrolysé.

40

(V/F) Des études ont démontré que les préparations à base de protéines de soya ou sans lactose peuvent réduire les coliques

Faux, pas de bénéfice

41

(V/F) Pour les coliques, le siméthicone (antiflatulent) est efficace

Faux, aucune étude démontre efficacité, maispas EI (20mg PO QID)

42

(V/F) Pour les coliques, le dicyclomine (anticholinergique) (Bentytol) peut réduire les coliques

Vrai, mais cas d'apnée chez les moins de 6 mois, alors contre-indiqué.

43

Probiotique est démontré efficace contre les coliques

Vrai : Lactobacillus reuteri 1 X 10^8 UFC de bactéries/jour (BioGaia)

44

(V/F) Probiotique ne sont pas recommandé par la SCP

Vrai

45

(V/F) Sucrose contre les coliques efficaces

Vrai, mais seulement 3-5min -> Libère opioïde endogène

46

(V/F) Lactase pas efficace contre coliques

Vrai

47

(V/F) Des cas ont été rapporté sur l'homéopathie contre les coliques de ALTE (bébé devenant tout mou)

Vrai

48

(V/F) "Gripe water" est un produit sécuritaire contre les coliques

Faux, risque de toxicité (alcool)

49

Les produits de santé naturelle qui se sont montrés efficaces contre coliques

-camomille, verveine, réglisse, fenouil et jus de citron-Mélange phytothérapique de Matricariae recutita, Foeniculum vulgaris et Melissa officinalis-Huile de graines de fenouil 0,1%

50

(V/F) L'érythème fessier n'est pas causé par une infection primairement

Vrai

51

Définition érythème fessier

Éruption inflammatoire peau au niveau couche

52

Facteurs augmentant érythème fessier

-Humidité-Friction-Urine/selle-Microorganismes

53

(V/F) Le pic se trouve entre 9-12 mois pour les incidence d'érythème fessier

Vrai

54

Le microorganisme le plus courant érythème fessier

Candida

55

Pourquoi humidité entraine érythème fessier

Macération, donc passage plus facile de barrière microorganisme et irritant

56

Pourquoi urine entraine érythème fessier

-Bactéries dans selles transforme urée en NH3, augmente pH, active lipase et protase fécale -> agit sur peau = irritation

57

Facteurs de risques érythème fessier

-Diarrhée-ATB-Maladie de Hirschsprung-Impaction fécale-Malformation anogénitale-Syndrome de l’intestin court-Hyperbilirubinémie-Dermatite atopique

58

Caractéristiques érythèmes fessiers infectieux secondaire

Infection Candida albicansAugmente risque érythème plus de 3j

59

Red flag érythème fessier

-Empire ou aucune amélioration 7jours après Tx-Vésicules/ulcères/pu-Suspicion infection secondaire-Fièvre-Très douloureux-au-delà de la couche-Chronique ou récurrent

60

Prévention érythème fessier

Enfant fesse à l'air librecouches super absorbantesÉ́viter couches serrées/recouvrement plastiqueÉviter couche coton (ajout doublure jetable)Changer couche fréquemment -> nouveau-né 2h-> nourrisson et enfant 3-4h-Éviter essuyer excessivement/rigoureusement-Bain quotidiennement

61

Quelles formes pharmaceutiques topiques sont à éviter pour érythème fessier

Crème et lotion->Moins adhérent, peu occlusif, plus irritant (agent conservation)

62

Préparation barrière topique pour érythème fessier

-Oxyde de zinc (occlusif, absorbant, antiseptique et astringent)-Gelée pétrole (seul en prévention)-Lanoline (à éviter, all.)-Silicone/diméthicone/diméthylpolysiloxane (Éloigne l’eau et diminue l’inflammation)-Amidon-Dioxyde de titanium-Kaolin-Silicate de magnésium (Ne pas appliquer seul car risque d’aspiration pouvant causer pneumonie)

63

% oxyde de zinc en prévention érythème fessier

15-20% (plus élevé pour Tx)

64

Agent à éviter pour érythème fessier

-Acide borique, camphre, phénol et salicylates (toxicité systémique)-Benzocaïne (méthémoglobinémie)

65

(V/F) Plus substance avec propriétés occlusives est concentrée, plus la préparation est efficace pour érythème fessier

Vrai, mais plus dure à étendre

66

(V/F) Certaines préparations contiennent des vitamine A et E qui montre des bénéfices additionnels pour érythème fessier

Faux, aucun bénéfice additionnel démontré

67

(V/F) La meilleure préparation est une préparation à base de gelée de pétrole contenant de l’oxyde de zinc

Vrai

68

(V/F) Il n’est pas nécessaire d’enlever la préparation à chaque changement de couche pour érythème fessier

Vrai, mais avant bain peut être enlevé avec un peu d'huile minérale

69

(V/F) Il est nécessaire d'appliquer de la préparation barrière après chaque changement de couche ou bain pour érythème fessier

Vrai

70

% Tx oxyde de zinc pour érythème fessier

25-40%

71

Durant Tx, prioriser...

Couche jetable

72

Tx pour érythème fessier

-Cortico topique (BID-TID 7j max)

73

EI cortico pour érythème fessier

-Atrophie cutanée-Absorption systémique-Candidose (+ de risque d'infection)-Granulome glutéal infantile

74

Tx pour infection fongique secondaire pour érythème fessier

-Clotrimazole 1% (Canesten) -miconazole 2% (Monistat)*Application locale bid X 7-10 jours- Nystatine 100 000 U/g*Application locale bid-tid X 10-14 jours*** Exclure Tx PO (peu de donnée)

75

(V/F) Si Tx antifongique, une préparation barrière devrait être appliquée par-dessusl’antifongique topique pour érythème fessier

Vrai