Anesthésiques topiques

Question 1

Red flag anesthésique topique

Answer 1

-Hypersensibilité-Méthémoglobinémie-Interventions surface étendue-12 mois ou moins (sous Tx méthémoglobine)-Bébés prématurés (≤37 semaines)-Enfants-Patients gravement malades/affaiblis/âgés-Plaies ouvertes/infectée-Application près oreilles/yeux-Insuffisance hépatique/rénale-Dermatite atopique-Femmes enceintes/allaitent

Question 2

Facteurs modifient perception douleur

Answer 2

-Physiques-Dépression-Anxiété-Exaspération

Question 3

Mécanisme action anesthésique topique

Answer 3

-Bloque conduction fibres sensitives (réversibl.)-Inhibent formation/transmission stimuli électriques dans nerfs-Empêchent transmission influx nerveux en inhibant passage ions Na+ à travers canaux sodiques

Question 4

(V/F) Groupement amide = réaction allergique rare et ester = réaction allergique fréquente

Answer 4

Vrai

Question 5

(V/F) Groupement amide métabolisé au foie

Answer 5

Vrai

Question 6

(V/F) Ester métabolisé par foie

Answer 6

Faux, par cholinestérase plasmatique

Question 7

C-I pour groupement ester

Answer 7

Allergie : PABA, teintures capillaires, sulfonamides

Question 8

(V/F) Raison qui rend ester allergisant

Answer 8

Car transformation en PABA

Question 9

(V/F) Allergie croisée entre ester et amide

Answer 9

Faux

Question 10

(V/F) Puissance, durée et toxicité augmente en fonction de la liposolubilité

Answer 10

Vrai

Question 11

Indication non-officiel des anesthésiants topiques

Answer 11

Tatouages, perçages, épilation (laser ou électrolyse)

Question 12

Indication pour anesthésiques topiques

Answer 12

-Biopsie-Débridement plaie-chirurgies mineures-Vaccination-Ponction veineuse-Circoncision

Question 13

Attention allergies autres

Answer 13

-Sulfas-parabène-lanoline

Question 14

(V/F) Toxicité systémique est plus fréquente avec les amides que les ester

Answer 14

Vrai

Question 15

Facteurs à concidérer

Answer 15

-Age-Surface-Puissance/durée d’action-Dosage-Peau-Occlusion

Question 16

EI toxicité systémique

Answer 16

Cardiotoxicité : excitation, tachycardie, hypertension, arythmie ventriculaireToxicité du SNC (plus fréquent) : excitation, vertiges, agitation, gout métallique, anxiété, convulsionAutres facteurs : déglutition

Question 17

Définition méthémoglobinémie

Answer 17

Oxydation Fer -> impossible transport O2

Question 18

Composition Emla

Answer 18

-Lidocaïne 2.5% -prilocaïne 2.5%

Question 19

Type d’émulsion Emla

Answer 19

Émulsion huile dans eau

Question 20

Comment appliquer Emla

Answer 20

-Appliquer couche épaisse 1H avant procédure peau intacte-Ne pas faire pénétrer-Occlusion

Question 21

Qté crème Emla selon âge/poids

Answer 21

≤ 3 mois (ou 5 kg) : 2g, 20cm2, 4h max1-6ans (>10kg) : 10g, 100cm2, 4h max7-12 ans (>20kg) : 20g, 200cm2, 5hAdulte : 1.5-2 g/10 cm2, 5h max

Question 22

Avec quoi faire occlusion-Effets

Answer 22

-pellicule plastique -pansements-> augmente absorption pour diminuer délai action, mais augmente aussi risque de toxicité

Question 23

Délai d’action Emla

Answer 23

60 min (optimale120 min)

Question 24

(V/F) La Concentration sanguine de lidocaïne après application sur les muqueuses atteint presque la concentration retrouvée après l’administration parentérale lors de l’application de la crème Emla.

Answer 24

Vrai

Question 25

CI pour enfant de

Answer 25

Éviter d’administrer en même temps des produits pouvant favoriser la formation de méthémoglobine (ex: sulfamidés, phenazo, dapsone, métoclopramide, flutamide, ACÉTAMINOPHÈNE, nitrates, nitrites et phénobarbital)

Question 26

Ne pas manger ni boire pour combien de temps si utilisation d'anesthésiques locaux dans la bouche.

Answer 26

1h après l'application

Question 27

La benzocaïne est utilisé à quel endroit

Answer 27

Muqueuses, bouches, dents

Question 28

Que permet les liposomes

Answer 28

-Facilite pénétration anesthésique dans peau-Protège dégradation métabolique (augmente concentration et durée d'action)-Application sans occlusion-Moins effet secondaire

Question 29

Produit avec liposomes (anesthésiques locaux)

Answer 29

-Bétacaïne et maxilène-> Contiennent lidocaïne

Question 30

(V/F) Des effets secondaires peuvent survenir 24-48 après l'application d'anesthésiques locaux.

Answer 30

Vrai

Question 31

Conseil patient pour anesthésiques locaux

Answer 31

-Nettoyer délicatement avec savon doux-Couche épaisse-Pellicule plastique pour occlusion-Laver mains après application-Enlever crème avec gaze mouillée