Dermato 6

Question 1

Principali tumori epiteliali benigni

Answer 1

Cheratosi seborroica
Adenoma sebaceo
Idroadenoma

Question 2

Cos’è la cheratosi seborroica

Answer 2

Papule-placche giallo brune a insorgenza rapida e superficie molla.
Si compongono di una proliferazione di cellule basali, melanociti e cellule dello strato spinoso.
Non sono assolutamente lesioni precancerose e sono solo indicative di fotoinvecchiamento

Va ricordato che la loro insorgenza rapida, con la crescita rapida, devono lasciar sospettare la sindrome paraneoplastica di leser trelat

Question 3

Adenoma sebaceo

Answer 3

Lesioni papulo nodulari rosee con ombelicatura centrale
Sono multipli nella sindrome di Torre Muir che è una sindrome paraneoplastica
Sono bilaterali a livello del volto nella sclerosi tuberosa

Question 4

Idrosadenoma

Answer 4

Tumore delle ghiandole sudoripare tipico della pubertà. Si presenta con piccole papule di 2 mm di diametro multiple

Question 5

Principali fattori di rischio dei tumori epiteliali maligni

Answer 5

Età sopra i 60
UVB
Raggi-x
Catrame ed arsenico
Immunodepressione

Question 6

Istopatologia carcinoma basocellulare

Answer 6

Lesione che origina dallo strato basale dell’epidermide. Si compone di cellule basaloidi caratterizzate da nuclei ipercromici con piccoli nucleoli e poco citoplasma con avanzamento convesso o a filiere

Question 7

Tipologie di carcinoma basocellulare a sviluppo superficiale con bassa malignità

Answer 7

Pagetoide con chiazze crostose

Eritematoide con chiazza eritematosa

Question 8

Tipi di carcinoma basocellulare aggressivi

Answer 8

Ulcerativo ab inizio

Sclerodermiforme

Question 9

Istopatologia carcinoma squamocellulare

Answer 9

Origine dello strato squamoso. Va in diagnosi differenziale dalle metastasi cutanee! Istologicamente abbiamo cellule eosinofile con perle cornee

Question 10

Modalità di presentazione del carcinoma squamocellulare

Answer 10

Estremamente variabile
Noduli
Verrucoso
Papillomatoide

Question 11

Cos’è la chirurgia di mos

Answer 11

Asportazione chirurgica con controllo intraoperatorio dei margini

Question 12

Cos’è il morbo di bowen

Answer 12

Tumore ad evoluzione lentissima che può avolvere a carcinoma squamocellulare.
Si presenta in genere come chiazza nummulare rossa coperta di squame croste
lo sviluppo a carcinoma è segnalato dalla comparsa di una lesione nodulare

Terapia chirurgica

Question 13

Cheratoacantoma

Answer 13

Lesione neoplastica a comportamento decisamente incerto.

Fattori di rischio sono l’immunodepressione, il catrame, oli minerali e fotoesposizione nonché linfomi e leucemie

Si presenta come nodulo centrato da una ombelicatura e una crosta centrale

Terapia chirurgica

Question 14

Definizione linfomi cutanei primitivi

Answer 14

Linfomi non hodgkin a primitiva insorgenza cutanea senza evidenza di coinvolgimento extracutaneo alla diagnosi e per i sei mesi successivi

la cute e’ la seconda sede più comune di linfomi non hodgkin dopo il tratto gastrointestinale

Question 15

Più comune linfoma cutaneo T

Answer 15

Micosi fungoide

Question 16

Tipica evoluzione della micosi fungoide

Answer 16

Chiazza
Placca
Nodulo

Question 17

Caratteristiche cliniche e istopatologiche della Micosi fungoide in fase di chiazza

Answer 17

Chiazza eritemato-desquamativa, talora pruriginosa, con diametro che arriva a 5 cm che poi evolvere in placca in mesi o anni.

In fase iniziale i linfociti T dal nucleo cerebriforme si dispongono isolati o in linea a livello basale

Question 18

Istopatologia della micosi fungoide in fase di placca

Answer 18

I linfociti da i nuclei cerebriformi si possono disporre in nidi, i cosiddetti microascessi di Poitier

In fase avanzata anche il derma è coinvolto

Question 19

Sopravvivenza 10 anni della micosi fungoide

Answer 19

In fase iniziale arriva al 57%

Question 20

Triade della sindrome di sezary

Answer 20

Eritrodermia
Linfoadenopatia generalizzata
Cellule dal nucleo cerebriforme in cute, linfonodi e sangue venoso periferico

Question 21

Criterio classico di diagnosi di sindrome di sezary

Answer 21

Presenza di almeno 1000 cellule di sezary per millimetro cubico di sangue

Question 22

Terapia della micosi fungoide

Answer 22

In fase iniziale terapia fotodinamica e puva

In fase avanzata chemioterapia

Question 23

Cos’è la mastocitosi

Answer 23

Disordine linfoproliferativo con accumulo di mastociti prevalentemente a livello cutaneo anche se altri organi ed apparati possono essere coinvolti

Question 24

Tipi di mastocitosi

Answer 24

Forma cutanea

Forma associata sindrome mielodisplastica sindrome mieloproliferativa

Forma aggressiva con linfoadenopatia

Leucemia da mastociti

Question 25

Forme cutanee di mastocitosi

Answer 25

Orticaria pigmentata. Forma più comune e tipica dell'infanzia. Si associa a lesioni eritematose o Giallo camoscio. Darier +. Spesso regredisce in adolescenza Mastocitoma. Nodulo tipico dell'infanzia. Darier+ Teleangectasia maculare eruttiva. Tipica di adulti. Darier- . Non responsiva alla terapia

Question 26

Cos'è il segno di darier

Answer 26

Lo sfregamento della cute causa la comparsa di eritema gonfiore e prurito

Question 27

Complicanza della mastocitosi

Answer 27

Shock anafilattico

Question 28

Opzioni terapeutiche mastocitosi

Answer 28

Antistaminici Corticosteroidi Puva Cromoglicato

Question 29

Caratteri generali della vitiligine

Answer 29

Malattia cutanea caratterizzata da chiazze acromiche, talora associate a incanutimento di peli e capelli. Le chiazze possono confluire e talora hanno margini a carattere infiammatorio

Question 30

Tipologie di vitiligine

Answer 30

Non segmentale | Segmentale

Question 31

Vitiligine non segmentale

Answer 31

Non limitata ad un singolo distretto Tipologia con decorso non prevedibile. Possibile regressione ma quella duratura si ha in una minoranza assoluta di casi Si ha il fenomeno di koebner

Question 32

Vitiligine segmentale

Answer 32

Forma limitato di un singolo distretto, talora con distribuzione dermatomerica. Tipica di bambini Di norma mai progressiva verso forme generalizzate

Question 33

Cos'è l'albinismo

Answer 33

Patologia autosomica recessiva con ridotta o assente sintesi di melanina Interessa la cute i capelli e l'occhio Esistono anche forme a solo coinvolgimento oculare Unica terapia fotoprotezione

Question 34

Piebaldismo

Answer 34

Malattia autosomica dominante da mutazione di snai2 o c kit Caratterizzata da Canizie Chiazza acromica triangolare con vertice alla radice del naso Macule amelanotiche spesso simmetriche con aree pigmentate nel loro contesto, cosa che consente la diagnosi differenziale dalla vitiligine

Question 35

Sindrome di waardenburg

Answer 35

Piebaldismo associato ad ipertelorismo, eterocromia dell'iride e talora sordità

Question 36

Cos'è la pitiriasi Alba

Answer 36

Malattia molto comune forse di natura irritativa si caratterizza per la presenza di lesioni ipocromiche. Nelle lesioni i melanociti persistono. Semplicemente si riduce la loro attività. Regredisce Le macchie non sono mai completamente bianche come nella vitiligine

Question 37

ChediakHigashi

Answer 37

Immunodeficienza associata ad albinismo oculocutaneo parziale

Question 38

Cosa sono le panniculiti

Answer 38

Processi infiammatori a carico del tessuto adiposo sottocutaneo

Question 39

Panniculite più comune

Answer 39

Eritema nodoso

Question 40

Clinica eritema nodoso

Answer 40

Le noduli sottocutanei multipli degli arti inferiori dolenti senza esiti cicatriziali

Question 41

Cause eritema nodoso

Answer 41

``` Streptococco beta emolitico di gruppo A Yersinia Salmonelle Campylobacter Tubercolosi ``` Sarcoidosi Farmaci Malattie autoimmuni

Question 42

Manifestazioni cutanee della panarterite nodosa

Answer 42

In una percentuale notevole di casi la panarterite nodosa risulta essere localizzata alla cute Causa una panniculite con vasculite Si può manifestare con livedo reticularis e noduli dolenti ipodermici collocati agli arti

Question 43

Panniculite pancreatica

Answer 43

Rara e associata a carcinoma pancreatico o pancreatite Si hanno noduli e placche ipodermiche con tendenza alla ulcerazioni. Sì ha rialzo delle lipasi Istologicamente si hanno cellule a fantasma

Question 44

Caratteristiche delle afte

Answer 44

Lesioni mucosali Esordiscono come pustole che evolvono in ulcere a fondo giallo e Alone eritematoso Si definiscono giganti se hanno un diametro sopra gli 8 mm Verosimilmente hanno un'origine immunologica

Question 45

Principali forme di tubercolosi cutanea

Answer 45

``` Ulcera da bacillo di calmette-guérin Tubercolosi miliare acuta Tubercolosi cutis verrucosa Lupus vulgaris Scrofuloderma ```

Question 46

Ulcera da bacillo di calmette-Guerin

Answer 46

Nodulo che si ulcera dopo la vaccinazione | Tende ad autolimitarsi

Question 47

Tubercolosi miliare cutanea

Answer 47

Secondaria diffusione ematogena della tubercolosi | Si hanno maculo-papule emorragiche che si ulcerano

Question 48

TBC cutis verrucosa

Answer 48

Si sviluppa per inoculazione cutanea in soggetto positivo alla test della tubercolina. È una papula circondata da reazione infiammatoria che poi diviene ipercheratosica e si risolve centralmente assumendo un aspetto anulare o serpiginoso

Question 49

Lupus vulgaris

Answer 49

È la forma di tubercolosi cutanea più comune in assoluto si sviluppa nelle regioni acrali in donne con tubercolosi polmonare più spesso si manifesta al volto come una lesione rosso Bruna a margini policiclici e superficie crostosa. alla diascopia è tipica la presenza del lupomi, ossia noduli bruni che sono aggregati di granulomi Predispone al carcinoma squamocellulare

Question 50

Scrofuloderma

Answer 50

Forma post-primaria caratterizzata da linfoadenopatia cervicale tendente alla colliquazione e alla fistolizzazione

Question 51

Lesione cutanea da mycobacterium marinum

Answer 51

Tipica di frequentatori di piscine e acquari Si presenta come una papula che può ulcerarsi o evolvere a lesione verrucosa Si tratta con farmaci antitubercolari

Question 52

Ulcera del buruli

Answer 52

Causata da mycobacterium ulcerans Si trasmette prevalentemente attraverso le acque stagnanti ed è tipica dell'Africa Si presenta come un nodulo che ivolve a bolla e quindi ulcera non dolente che può addirittura arrivare a coinvolgere un intero arto

Question 53

Manifestazione più comune delle reazioni cutanee ai farmaci (tossicodermia)

Answer 53

Eritema maculo papulare

Question 54

Prima causa di eritema maculopapulare

Answer 54

Penicilline semisintetiche

Question 55

Caratteristiche dress

Answer 55

Eruzione morbilliforme con linfoadenopatie interessamento di organo ed eosinofilia Può avere una prognosi severa

Question 56

Eritema fisso da farmaci

Answer 56

Si presenta all'estremità o nelle zone di passaggio mucocutanea Si presenta con macule rosse che poi diventano viola e infine brune a margini definiti talora sormontate da bolle a tetto teso

Question 57

Necrolisi epidermica tossica

Answer 57

Dermatosi bollosa generalizzata con mortalità del 40%. Dipende da una necrosi estesa dello strato malpighiano Si ha eruzione morbilliforme con bolle flaccide ed erosioni. Il nikolsky è positivo sul 30% della cute. Immunofluorescenza negativa Possibile coinvolgimento mucosale che peggiora la prognosi

Question 58

Eritema polimorfo Minor

Answer 58

Lesioni acrali eritemato papulari o vescicolari che nel tempo assumono un tipico aspetto a coccarda Nella metà dei casi e secondario a infezione da herpes virus

Question 59

Eritema polimorfo Major

Answer 59

Viene anche definito sindrome di Steven Johnson in tal caso si ha anche coinvolgimento mucosale e le lesioni interessano il 10% della cute Può dare coinvolgimento extracutaneo