Dermato- Hanseniase

Question 1

Agente etiológico da hanseniase

Answer 1

Mycobacterium leprae, parasita intracelular

Question 2

Como ocorre a transmissão da hanseniase?

Answer 2

Contanto longo de pessoa para pessoa com tipo multibacilar, por meio da tose e ao falar

Question 3

Tempo de incubação (2)

Answer 3

Paucibacilar: 2-5 anos
Multibacilar: 5-10 anos

Question 4

Qual tipo de imunidade confere proteção contra hanseniase

Answer 4

Lembrar que é intracelular
Logo, imunidade celular com macrófagos confere imunidade e a imunidade humoral não tem efeito

Question 5

Diagnóstico de hanseniase (3)

Answer 5

Pessoas que apresenta 1 das 3 características e que precisa de PQT
-Lesões hipopigmetadas ou eritematosas com alteração de sensibilidade
-Acometimento de nervo periferico (aumento de volume ou espessamento) com alteração de sensibilidade
-esfregaço positivo para BAAR

Question 6

Quais os polos da Hanseniase

Answer 6

Polo tuberculoide e virchowiano

São mais estáveis

Question 7

Classificação de Ridley Joplin para hanseniase

Answer 7

Question 8

Forma clínica inicial da hanseniase e quais lesão apresenta?

Answer 8

Indeterminada, com lesão hipocromica com hipoestesia térmica ou alteração neurais mal definidas

Question 9

Grupos que existe para escolher o tratamento (2)

Answer 9

Paucibacilar: até 5 lesões, apenas um tronco neuronal afetado
Multibacilar: > 5 lesões, mais de um tronco afetado

Question 10

Tríplice reação de Lewis ou tríade de Lewis fases (3)

Answer 10

Teste é feito por meio de uma lesão na pele

1 fase: eritema confinando, pequeno
2 fase: eritema reflexo difuso, depende de filete nervoso
3 fase: exsudato formando um edema no local ou pápula

Question 11

Na forma indeterminada qual teste pode ser feito é o que será encontrado?

Answer 11

Pode se fazer o teste da histamina se não tiver a 2 fase da tríade de lewis (eritema reflexo difuso) que depende de filete nervoso se comprova a lesão neuronal

Question 12

Indicações que a forma indeterminada dá para qual polo vai?

Answer 12

Poucas lesões com alteração tátil e dolorosa indica polo tuberculoide

Muitas lesões ou baciloscopia positiva indica polo virshowiano ou multibacilar

Question 13

Baciloscopia na hanseniase indeterminada?

Answer 13

Em geral negativo

Question 14

Hanseniase tuberculoide qual a característica das lesões?

Answer 14

Poucas lesões com aspecto em placa e bordas bem definidas

Placa eritêmato-hipocromica

Alterações de sensibilidade térmica, tátil e dolorosa

Question 15

Baciloscopia e histopatologia na hanseniase tuberculoide

Answer 15

Baciloscopia negativa
E na histologia aparece granulomas envolta dos nervoo

Question 16

Característica da lesão e clínica na hanseniase virchowiana

Answer 16

Fáceis leonina com madarose no 1/3 distal da sobrancelha e nódulos com infiltração

Question 17

Baciloscopia e histopatologia na virshowiana

Answer 17

Baciloscopia positiva e presença de globias

Question 18

Características da lesão da hanseniase dimirfa

Answer 18

Placas com centros claros e bordas eritematosas e infiltradas

Question 19

Reações hansemicas

Answer 19

Tipo 1: + em paucibacilares, aumenta da lesão, aparecimento de lesão satélite róseo eritematosa, edematosa, podem ulcerar. Pode ter garras pés e mãos e paralisia.

Tipo 2: + em multibacilares, com alterações extracutaneas. Pode apresentar Eritema nodoso, eritema multiforme, fenômeno de Lúcio.

Question 20

Alteração extracutaneas na reação hansemica tipo 2

Answer 20

Neurites, faringite, peritonite, artrite, rinite, edema. Prostração, hipertermia, astenia, perda de peso, insônia, depressão, cefaleia.

Question 21

Fatores predisponente soará reações hansemicas

Answer 21

Masculino
<40 anos
HIV
gravidez, puerpério, lactação, adolescência
Vacinação
Trauma
Baciloscopia >=4
Infecção associada
Cirurgia
Alcoolismo
Estresse físico mental ansiedade

Question 22

Eritema nodoso características

Answer 22

Nódulos ou pápulas eritematosas ou não dolorosos, que podem necrosar

Question 23

Eritema multiforme características

Answer 23

Lesões tipo alvo

Question 24

Fenômeno de Lúcio características

Answer 24

Vasculite com necrose da pele

Question 25

Tratamento PQT na hanseniase

Answer 25

Dose supervisionada mensal (jejum de manhã)
Rifampicina 600 mg
Dapsona 100 mg
Clofazimina 300 mg

Dose diária auto administrada (após almoço)
Dapsona 100 mg
Clafazemina 50 mg

Question 26

Diferença do tratamento paucibacilar e multibacilar com PQT

Answer 26

Paucibacilar: 6 cartelas em até 9 meses
Multibacilar: 12 cartelas em até 18 meses

Question 27

Gravidez e aleitamento contraindica a tratamento com PQT
V ou F

Answer 27

Falso. Pode iniciar tratamento

Question 28

Qual medicamento da PQT interage com anticoncepcional oral? E pq isso importa na hanseniase?

Answer 28

Rifampicina. A mulher pode engravidar e isso favorece o aparecimento de reação hansemica

Question 29

Quando o paciente com hanseniase tem que voltar na ubs?

Answer 29

Para receber a dose supervisionada mensal
Aparecimento de novas lesões
Aparecimento de dor no trajeto do nervo
Piora da função sensitiva ou motora após alta por cura

Question 30

A ausência de informação laboratório contraindica o início do tratamento com PQT
F OU V

Answer 30

Falso. Pode iniciar pelo risco de contaminação dos próximos

Question 31

Sobre a rifampicina

Answer 31

Bactericida (inibe RNA polimerase)
Administrada em jejum
Na hanseniase é uma dose de ataque, por isso 1x/mês
Auto indução de metabolismo

Question 32

Sobre a Dapsona

Answer 32

Bacteriostático
Anti-inflamatório
Inibe formação de folato (análogo do PABA)
Não depende de jejum

Question 33

Sobre a clofazemina

Answer 33

Bacteriostático
Anti inflamatório
Promove rompimento de membrana e inibição da FLA2 da micobacteria
Administrada junto da refeição

Question 34

Efeito adverso de rifampicina

Answer 34

Síndrome gripal
Anemia hemolítica
Rash cutâneo
Urina colorida

Question 35

Efeito adverso da Dapsona

Answer 35

Anemia hemolítica (G6PD)
Síndrome da sulfona: icterícia, hepatoesplenomegalia
Metahemoglobinemia
Fotossensibilidade

Question 36

Efeitos adversos da clofazemina

Answer 36

Hiperpigmentação da pele
Dispepsia

Question 37

Quando parar o tratamento para reavaliar?

Answer 37

Síndrome gripal (rifampicina)
Anemia hemolítica e metahemoglobina (Dapsona)
Altercao da função hepática 3x o valor da referência

Question 38

Tratamento da reação hansemica tipo 1

Answer 38

Prednisona 1mg/kg/dia até a melhora das lesões, deve-se fazer o desmame após.
Albendazol 400mg/dia por 3 dias.
Pode adicionar antiemético, protetor gástrico e analgésico
Não parar a PQT
Usar protetor solar

Question 39

Tratamento da reação hansemica tipo 2

Answer 39

Usar talidomida de 100 - 400 mg/dia a noite. Não usar na gravidez. Usar 2 métodos anticoncepcionais sempre.
Pode associar Prednisona 1mg/kg/dia