Dermatologia - Dermatite seborreica/ atópica (terminado) Flashcards
(26 cards)
Dermatite seborreica - epidemiologia
- Dermatose crónica
- Muito comum
Dermatite seborreica - localização
- Lactente/Criança: couro cabeludo, fronte, face, regiões retroauriculares, área da fralda
(nas pregas) - Adolescente/Adulto: couro cabeludo, sulco nasolabial, sobrancelhas, pestanas (blefarite seborreica), região pré-esternal e interescapular
- Canal auditivo externo
Dermatite seborreica - etiopatogenia
- Imprecisa
- Pityrosporum ovale: agente causal
- Outros fatores precipitantes/de agravamento: stress, …
Dermatite seborreica: tratamento - medidas gerais
Ajustar expectativas:
o Doença crónica → surtos
o Tratamento visa controlar as manifestações clínicas e não curar a doença
o Exige tratamento prolongado e repetido nas agudizações
o Evitar fatores precipitantes/de agravamento
o Habitualmente melhora ao longo dos anos
Dermatite seborreica - tratamento farmacológico
Corticoide tópico de baixa potência (loção, espuma, creme, emulsão):
o Hidrocortisona a 1% → Furoato de mometasona;
o 1-2 vezes/dia, 4-6 dias.
o Principalmente se inflamação e prurido
Antifúngico (champô, gel, creme):
o Cetoconazol, clotrimazol.
o Lavagens/aplicações diárias, 1 mês
Dermatite seborreica: tratamento farmacológico - couro cabeludo: lactentes
Vaselina salicilada 2-5%:
▪ Aplicar à noite → fazer lavagem de manhã;
▪ 2-3 vezes/semana
Dermatite seborreica: tratamento farmacológico - couro cabeludo: adolescentes/ adultos
Fase inflamatória:
o Betametasona + ácido salicílico (solução capilar):
▪ Aplicar à noite → fazer lavagem de manhã;
▪ 3 vezes/semana → redução progressiva
Fase manutenção:
o Cetoconazol (champô):
▪ 2-3 vezes/semana → 1 vez/semana.
▪ Tempo indefinido…
Dermatite seborreica: tratamento farmacológico - lesões infetadas
- Por Candida:
o Nistatina - Por Streptococcus/ Staphylococcus:
o = Impetigo
Dermatite atópica - clínica
- Dermatose inflamatória crónica, recorrente
- Prurido
- História pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite)
Dermatite atópica - clínica: 3 formas de apresentação
Infantil precoce (2 meses a 1 ano)
Infantil tardia (4 a 10 anos)
Adulto
Dermatite atópica - forma infantil precoce
(2 meses – 1 ano):
o Lesões mais inflamatórias e exsudativas;
o Cara, fronte, mento, áreas convexas (cotovelos e joelhos)
Dermatite atópica - forma infantil tardia
(4 – 10 anos):
o Lesões menos inflamatórias; mais liquenificadas e escoriadas
o Zonas de flexão dos cotovelos e joelhos, punhos, tornozelos, pescoço, pálpebras, lábios
Dermatite atópica - clínica no adulto
o Formas mais extensas e persistentes
o Características mistas (inflamatórias e liquenificadas)
o Zonas de flexão dos cotovelos, virilhas (genital) e axilas, face e pescoço
o Prurido constante
Dermatite atópica - estigmas associados (4)
o Prega de Dennie-Morgan: na região inferior à pálpebra inferior
o Queratose pilar
o Pitiríase alba
o Xerose
Dermatite atópica - etiopatogenia: fatores predisponentes
herança genética, atopia (alergia alimentar, asma, rinite)
Dermatite atópica - fatores desencadeantes
alergénios e irritantes ambientais (penas, pêlos, pó, alimentos, …)
Dermatite atópica - tratamento: medidas gerais
- Ajustar expectativas:
o Remitente e recorrente.
o Melhora com a idade.
o Tratamento não é curativo, mas sim controlador da doença - ↓ nº de banhos, rápidos, água pouco quente
- Usar sabonetes gordos (aveia, azeite de coco, glicerina) ou agentes sem detergente
- Emolientes (gordos, sem perfume) – fim do banho (++), 2 vezes/dia
- Evitar fatores desencadeantes
Dermatite atópica - tratamento farmacológico tópico: fase aguda (lesões eczematosas)
- Soluções (compressas embebidas em chá de camomila ou SF):
o Aplicar 10 minutos, 2-3 vezes/dia para secagem das lesões - Corticoide tópico de baixa potência (creme):
o 1-2 vezes/dia, 7-14 dias;
o Apenas nas lesões eczematosas.
o Especial cuidado com a face e região periorbitária - Imunomoduladores tópicos (tacrolimus, pimecrolimus):
o Aplicar de forma intermitente, até ao desaparecimento das lesões.
o Pode ser aplicado na face e genitais. Não recomendado < 2 anos.
o Melhoria habitualmente em 1 semana
Dermatite atópica - tratamento farmacológico tópico: fase aguda (lesões eczematosas) - soluções
Soluções (compressas embebidas em chá de camomila ou SF):
o Aplicar 10 minutos, 2-3 vezes/dia para secagem das lesões
Dermatite atópica - tratamento farmacológico tópico: fase aguda (lesões eczematosas) - corticoide tópico de baixa potência
Corticoide tópico de baixa potência (creme):
o 1-2 vezes/dia, 7-14 dias;
o Apenas nas lesões eczematosas.
o Especial cuidado com a face e região periorbitária
Dermatite atópica - tratamento farmacológico tópico: fase aguda (lesões eczematosas) - imunomoduladores tópicos
Imunomoduladores tópicos (tacrolimus, pimecrolimus):
o Aplicar de forma intermitente, até ao desaparecimento das lesões.
o Pode ser aplicado na face e genitais. Não recomendado < 2 anos.
o Melhoria habitualmente em 1 semana
Dermatite atópica - tratamento farmacológico tópico: fase crónica (lesões liquenificadas)
o Lubrificantes (óleo de amêndoas doces):
▪ 2-3 vezes/dia
o Corticoides tópicos de média potência (pomada)
o Antibiótico tópico (ácido fusídico):
▪ Se lesões impetiginizadas
Dermatite atópica - tratamento sistémico
- Anti-histamínicos (++ 1ª geração):
o Importante para o controlo do prurido.
o Hidroxizina (melhores resultados):
▪ Crianças: 2 mg/kg/dia, dividido em 2 doses;
▪ Adultos: 25-50 mg, 12/12h.
▪ Desvantagem: efeito sedativo.
o Loratadina:
▪ Crianças 1-12 anos: 5 mg/dia;
▪ > 12 anos: 10 mg/dia - Antibióticos orais
- Fototerapia
- Imunosupressores
Dermatite atópica - tratamento sistémico, para envio para consulta de dermatologia
- Antibióticos orais
- Fototerapia
- Imunosupressores
