Dermatologia - Erisipela/ Celulite (terminado)

Question 1

Erisipela - definição

Answer 1

Infeção da pele e tecido subcutâneo (epiderme e derme)

Question 2

Erisipela - clínica

Answer 2

• Placa eritematosa, quente, que cresce perifericamente, bem delimitada
• Início agudo dos sintomas
• Arrepios / febre
• Não purulenta
• ++ membros inferiores e face
• ++ unilateral

Question 3

Celulite - definição

Answer 3

Infeção da pele mais profunda do que erisipela (hipoderme e tecido conjuntivo subcutâneo)

Question 4

Celulite - clínica

Answer 4

• Placa discretamente endurecida, eritematosa e quente, com um bordo que avança
• Curso mais indolente
• Febre + compromisso estado geral
• Bacteriemia e/ou abcessos locais
• ++ membros inferiores (mas pode acontecer em qualquer parte)
• ++ unilateral

Question 5

Porta de entrada

Answer 5

Fissura no vestíbulo nasal, ângulos das pálpebras, lábios, úlceras infetadas, fissuras interdigitais dos pés,…

Question 6

Etiopatogenia

Answer 6

++ Streptococcus (S. pyogenes, S. agalactiae, …)

• Ocasionalmente Staphylococcus aureus

Question 7

Tratamento - medidas gerais

Answer 7

• Elevação da zona afetada (↓ edema, dor, inflamação)
• Tratar portas de entrada

Question 8

Antibioterapia oral vs IV

Answer 8

Decisão deve ser baseada nas circunstâncias clínicas individuais (gravidade do quadro clínico e comorbilidades)

Question 9

Antibioterapia EV

Answer 9

(enviar ao SU)

o Sinais de toxicidade sistémica (ex.: T persistentemente > 38ºC, hipotensão, taquicardia
sustentada, …);

o Rápida progressão do eritema;

o Persistência de sintomas após 48-72h de antibioterapia oral adequada;

o Impossibilidade de utilização da via oral;

o Proximidade da lesão a um dispositivo médico permanente (ex.: prótese articular, enxerto
vascular);

o Caso a caso: Imunodepressão, cirrose, DM, localização facial/peri-orbitária…

Question 10

Antibioterapia oral

Answer 10

• Amoxicilina + ácido clavulânico 875 + 125 mg, 12/12h
• Flucloxacilina 500 mg, 6/6h
• Clindamicina 300 mg, 6/6h
• Penicilina/Amoxicilina – podem ser opção; NÃO usar se origem estafilocócica
• Duração: 5 - 14 dias

Question 11

Tratamento - outras medidas

Answer 11

• Se abcesso: drenagem (+ antibioterapia) - enviar ao SU!
• Analgesia
• Compressas húmidas com SF ou solução anti-sética (↓ dor)