Derrame pleural

Question 1

Clinca de Derrame

Answer 1

Disnea, menor MP, dolor inspiratorio, matidez desplazable, aumenta VV

Question 2

diagnostico

Answer 2

radiografia que borra receso costodiafragmatico (curva de Damoisseau)

Question 3

Punción de liquido pleural

Answer 3

En todos se puncionan, a menos que tenga IC

Criterios de light
- LDH >0,6 pleura/plasma

• Proteina > 0,5 pleura/plasma
• LDH sobre 2/3 del maximo (cerca de mas de 180)

Question 4

Causas transudado y exudado

Answer 4

Trans: ICC, Sd nefrotico, DHC, desnutrición

Exu:
PMN:
-Derrame paraneumonico simple (PH sobre 7,2- lactato menor a 5- sin gram y cultivo)

• Complicado (según lab) o empiema (según pus)

Mononucleares:
- TBC: ADA mayor a 50 (10% aparece como PMN)

• Cancer: ADA menor a 30

- AR, LES, linfoma, empiema: Tambien elevan la ADA

Para confirmar se debe pedir una Bx pleural percutanea en ambos casos

Si falla, biopsia por toracoscopia

Question 5

Tratamiento derrame

Answer 5

Trans: según causa
Derrame paraneumonico simple: ATB

Derrame complicado y empiema: ATB y tubo pleural con trampa de agua

TBC: RIPE

Cáncer: Cx, QT, RT, paleativo

Ojo que el mesotelioma el tratamiento suele ser paleativo porque es muy malo, este esta relacionado a la asbestosis–> Rx muestra engrosamiento de la pleura y las cisuras