EPOC

Question 1

Sintomas

Answer 1

Disnea que empeora con ejercicio
Tos con esputo
Sibilancias
Historia de FR: Tabaco, ocupación, biomasa (leña)

Aumento del diametro toracico, Rx con signos caracteristicos,

Question 2

Que es el EPOC

Answer 2

Condición pulmonar obstructiva que debido a alteraciones de la vía aerea (bronquitis y bronquilolitis) y/o alveoles (enfisema) causa una obstruccion al flujo persistente.

Question 3

Que ocurre en el epoc?

Answer 3

Principal causa es cigarro (IPA>10)

Inflamacion de la via por macrofagos /eosinofilos (a veces)

Enfisema por desbalance entre proteasas/antiproteasas

Aumento de factores de crecimiento que produce fibrosis

Question 4

Diagnostico EPOC

Answer 4

Dx es clinica+espirometria

Patron obstrucctivo (FEV1/FCV < 0,7) que no mejora con broncodilatador

Espirometria (VEF1) tambien indica severidad

Question 5

Que me dicen la mMRC y el CAT

Answer 5

mMRC: Disnea
CAT: Otros sintomas

Question 6

EPOC GOLD A, B, E

Answer 6

A: Sin sintomas (mMRC<0-1/ CAT<10) y bajo R.E.
(0-1 exaservaciones moderadas que no han llevado a la hospitalización)

B: Con sintomas (mMRC=2 o mas/ CAT =10 o mas) y con bajo R.E.
(0-1 exaservaciones moderadas, y nunca ha llegado a la hospitalización)

E: Cualquier nivel de sintomas con alto riesgo de exaservación
(2 o mas exaservaciones moderadas, o 1 hospitalización previa por esto)

Question 7

Grado de obstruccion post broncodilatador segun FEV1

Answer 7

GOLD 1: Sobre 80%
GOLD 2: Entre 50-80%
GOLD 3: Entre 30-50%
GOLD 4: Bajo 30%

Question 8

Menejo EPOC (no farmacologico y farmacologico)

Answer 8

A, B, y E:
- No tabaco
- Actividad fisica
- Vacunas influenza y neumococo
- Educar
- SABA/ SAMA SOS

B y E:
- Rehabilitacion pulmonar

A: LAMA o LABA
B: LABA y LAMA
C: LABA y LAMA, si tiene eosinofilia (>300) ICS
triterapia reduce mortalidad en grupo E

Oxigenoterapia (18hrs al día) si:
-PaO2< 55 o SAT< 88%, en reposo
PaO2 entre 55 y 60, con falla cardiaca derecha, eritrocitosis, HT pulmonar
mantener SAT>90%

Question 9

Indicacion de transplante pulmonar

Answer 9

-BODE= 7 o mas
-FEV1 menor a 20%
- 3 o mas exaservaciones severas en el ultimo año
-1 exaservación con IRA
-HT pulmonar
- moderada/severa

Question 10

Exaservación: definición

Answer 10

Aumento agudo de disnea y/o tos y esputo. Se puede acompañar de taquicardia o taquipnea y suele ser acompañada de inflamación local o sistemica

Question 11

Exaservación según gravedad

Answer 11

Leve: Inhaladores
Moderado: Inhaladores y ATB +- corticoides orales
Severo: Hospitalización

Si se hospitaliza puede ser:
- Sin IRA
- IRA no fatal
- IRA fatal

Question 12

Tratamiento exaservación

Answer 12

• O2 entre 88 y 92%, no más
• SABA con o sin SAMA (sintomas) cada 4 horas y evaluar
  -Mantener/ indicar LABA/LAMA
• Corticoides oral 5 días
• ATB si tiene esputo más purulento, o si requiere VM no invasiva/ invasiva (ceftriaxona- ampi/sulba-Macrolido)
• VM no invasiva (hipercapnia >60 +acidemia, hipoxemia que no responde)
• En caso de encefalopatia hipercapnica dar VM invasiva (se va a sacar el BIPAP si no)
• Tromboprofilaxis