Tuberculosis Flashcards
Clinica de Mycobacterium tuberculosis
Tos
expectoración mucosa/purulenta/hemoptisis
Fiebre (2 semanas)
Perdida de peso
Diagnostico
Rx torax: Retracción apical, paquipleuritis y complejo primario (lesion de fibrosis en un lobulo+ adenopatia en mediastino)
Baciloscopias (3 o 4) de espectoración (GOLD) (80% sensible con estos 3-4)–> se realiza a quienes tengan clinica con mas de 2 semanas, RxTx sugerente, contacto con TBC
Cultivo de Koch (mas sensible)
Si sale positivo–> tuberculoso bacilifero
Si sale negativo–> esta sano, pero si tiene menos de 50 Neutrofilos por campo se debe repetir (porque no es espectoración si no saliva)
Tratamiento TBC
2 fases
-Diaria: RIPE (50 dosis, 2 meses)
*rifampicina
*Isoniacida
*piraminamida
*etambutol
- Trisemanal: RI (48 dosis, 4 meses)
*rifampicina
*Isoniacida
Si tiene RAM:
- Suspender todo y derivar
- Si hepatitis suspender pirazinamida 1°ro
Si hay resistencia:
tratamiento 2° con especialista
Control con Baciloscopia mensual, si sale positivo pedir cultivo, si crecen es porque estan vivas, si no es porque estaban muertas
Como sería un fracaso de tratamiento
-Cultivo + desde el 4to mes de tratamiento
-Fracaso probable:
*Baciloscopias ++++
*Baciloscopias +–++
Fracaso se confirma con cultivo
el fracaso es por resistencia se debe serivar a tratamiento 2°
Como sería una recaida
recibe tratamiento completo con cultivo negativo, pero vuelve con sintomas y baciloscopia positiva
se considera caso nuevo por lo que se debe notificar
Dar tratamiento primario y estudiar contactos, pues alguien lo contagio
Como sería un abandono
Suspende el tratamiento por 4 semanas o mas.
Si lleva menos de 1 mes, retomar las dosis que le faltan
si lleva mas de 1 mes, reiniciar de 0 con tratamiento 1 y antibiograma por riesgo de resistencia°
Si lleva más de 1 año y baciloscopia negativa–> dar alta
Manejo de contactos en tuberculosis
Ver si contacto tiene:
Clinica+RxTx+BK
*Si tiene menos de 15 años/ enfermedad cronica pedir PPD (prueba de tuberculina)
*Reciben asi tratamiento completo un contacto con baciloscopia (+),o un menor de 15 años con RxTx sugerente y baciloscopia (-)
Profilaxis con isoniazida por 6 meses:
- En paciente con PPD>10 en menor de 15
- PPD> 5mm en VIH
-Menor de 15 años siempre:
Si PPD +: por 6 meses
Si PPD-: por 3 meces y control con baciloscopia
En RN con madre con TBC, si puede tomar leche, pero madre debe tener mascarilla y niño con Isoniacida de profilaxis, BCG darla post profilaxis (o ATB matara a la bacteria atenuada de la vacuna)
