Désordres acido-basiques Flashcards
Mesure du bicarbonate
CO2 tot (HCO3- + H+= H2O + CO2)
Bicarbonates dim (2 types)
ACIDOSE MÉTABOLIQUE
- Perte bicarbonates (acidose hyperchlorémique, AG inchangé)
- Surutilisation= Acidose avec AG aug
Causes pertes bicarbonates
- DIARRHÉE #1 ***
- Rénal #2
= réabsorption de Cl- / reins +++ pour maintenir éq
AG
(Na+ +K+)- (Cl- +HCO3-)
Cause surutilisation bicarbonates (4 grandes catégories)= acidose
Pour neutraliser les acides
A. Ac mal éliminés/ reins (Maladie rénale)
B. Surprod ac par rapport à v élimination
1. Acc corps cétoniques = Kétoacidose - DIabète mellitus non contrôlé (Chien/ Chat) - Cachexie prolongée - Kétoacidose Bo (fortes productrices)
- Azotémie pré-rénale, IRC
- *** Avec aug urée, créat + PHOSPHORE, densité urinaire dim - Acc acide lactique
- Déshydratation sévère (choc, hypoperfusion) - Intoxication à certaines substances ac
- ÉTHYLÈNE GLYCOL*
- AUG MARQUÉE DU AG**
- Aug urée, créat, P et Dim Ca
Augmentation de l’AG signifie une aug de…
+ acides= Anions non mesurés en circulation
- Acide lactique
- Ac acétique
- Phosphates
- Sulfates
Bicarbonates aug causes
ALCALOSE MÉTABOLIQUE
Perte ou séquestration d’une qté importante HCl= HYPOCHLORÉMIE
- Perte HCl GI (PA)
- Atonie/déplacement caillette (Bo)
- meêmes causes que dim Cl
Désordres acido-basiques mixtes suscpicion si et confirmation si
Suspiscion:
- AG aug, mais bicarbonates normaux (devraient dim)
- AG aug, mais Cl aug, mais pas Na
Confirmé:
- SID > 45 mmol/L avec AG élevé
Strong ion difference (SID) À SAVOIR LES VALEURES RÉF **
35-45
SID= (Na+K)-Cl
indique si diff plus forte ou plus faible entre Na et Cl
AUG= ALCALOSE MÉTABOLIQUE DIM= ACIDOSE HYPERCHLORÉMIQUE
Causes fréquentes de désordres acido-basiques mixtes
- IRC avec V+ chroniques sec
- Torsion gastrique = choc
- Déplacement caillette + déshydratation
- Une vache est évaluée en urgence : l’animal est à terre et est en état de choc.
• Hématologie :
Ø Érythrocytose (hématocrite : 0,56 l/l, référence : 0,29-0,40 l/l). Présence d’un
virage à gauche et de neutrophiles toxiques, et le fibrinogène est élevé.
• Biochimie : Ø Urée : 19 mmol/l AUG Ø Créa.nine : 375 μmol/l AUG Ø Protéines totales : 109 g/l AUG Ø Albumine : 49,1 g/l é AUG Ø Globulines : 60,2 g/l AUG Ø Ra.o A/G : 0,82 N Ø CO2 total : 17,5 mmol/l DIM Ø Anion gap : 39,4 mmol/l AUG
Selon les signes cliniques, qu’est-ce qui semble le mieux expliquer l’augmenta)on de l’urée, de la créa)nine, de la PT, de l’albumine et des globulines?
- Insuffisance rénale
- Hypovolémie/Déshydrata.on
- Foyer inflammatoire
- Lipidose hépa.que
Quel est la cause de la dim du CO2 total et de aug du trou anionique ?
- Acidose métabolique par accumula.on d’acides
- Acidose hyperchlorémique
- Désordre acido-basique double
- J’ai besoin de calculer le SID pour le savoir
Accumula.on d’acides dans le sang :
• Causes?
- Hypovolémie/Déshydrata.on
- Acidose métabolique par accumula.on d’acides
– Acide lac.que (choc, hypovolémie).
– Diminu.on d’excré.on rénale (diminu.on de perfusion rénale, acides non
éliminés).
Un chat domes)que castré âgé de 11 ans. Il est en clinique, car il présente des
signes de PU et de PD depuis au moins 3 semaines. L’animal était polyphagique,
mais perdait du poids. Depuis quelques jours, les vomissements s’installent et
l’appé)t diminue significa)vement. L’examen physique indique que l’animal est
légèrement déshydraté , mais que sa TPR est normale.
Hématologie : présence d’une formule de stress.
• Biochimie :
Ø Glucose : 40,9 mmol/l AUG
Ø ALT : 96 U/l AUG
Ø ALP : 71 U/l AUG
Ø CO2 total : 11,2 mmol/l DIM
Ø Anion gap : 34,9 mmol/l AUG
Ø Analyse d’urine :
- Glucose : 4+
- Corps cétoniques : 1+
Ques)on 1 : Selon les signes cliniques, qu’est-ce qui semble le mieux
expliquer les changements biochimiques et urologique de l’animal?
1. Hyperglycémie de stress
2. Sep.cémie
3. Diabète mellitus accompagné de kétoacidose
4. Leptospirose et dommages tubulaires qui perme|ent la perte de glucose
Ques)on 2 : Quelle est la source des acides contribuant à
l’augmenta)on du trou anionique?
Que révèle l’augmenta.on des enzymes hépa.ques?
Ø ALT : 96 U/l AUG
Ø ALP : 71 U/l AUG
- Diabète mellitus accompagné de kétoacidose
Réponse : diabète kétoacido.que
• Acidose par accumula.on de corps cétoniques.
• Acidose par accumula.on d’acide lac.que
(déshydrata.on).
• Déshydrata.on (diminu.on de perfusion rénale :
diminu.on d’excré.on des acides par les reins).
– Risque que l’animal soit a|eint d’une lipidose ou d’une
pancréa.te causée par le diabète mellitus (anorexie,
vomissements).
Un chat domes)que castré âgé de 13 ans. Il est en clinique, car il est aoeint de PU
et de PD depuis plusieurs mois. L’animal a perdu beaucoup de poids, est
anorexique, et vomit souvent. L’examen physique indique que l’animal est
modérément déshydraté et sa TPR est normale.
Hématologie : présence d’une formule de stress. • Biochimie : Ø Urée : 34,8 mmol/l AUG Ø Créa.nine : 460 nmol/l AUG Ø CO2 total : 16 mmol/l N Ø Anion gap : 34,9 mmol/l AUG Ø SID ([Na + K] – Cl) : 49 mmol/l AUG
Qu’est-ce qui explique le mieux les changements acido-basiques?
1. Acidose métabolique accompagnée d’une augmenta.on du trou
anionique
2. Alcalose métabolique
3. Acidose à trou anionique augmenté et alcalose métabolique
4. Acidose hyperchlorémique
5. J’ai besoin de ma pause, et mon cerveau à besoin de café.
Qu’est-ce qui fait augmenter le trou anionique?
Expliquez les autres changements et le(s) test(s) que vous voudriez faire.
- Acidose à trou anionique augmenté et alcalose métabolique
Acide lactique, Diminution perfusion rénale (diminution excrétion acides rénal)
Confirmer si azotémie rénale ou pré-rénale= Densité urinaire
