Teste endocriniens

Question 1

T4 diminution

Answer 1

Chien:
- HYPOTHYROIDIE
mais aussi
- HyperAC, inflammation/infection, maladie immun
- AINS, corticostéroides

Question 2

Cause principale hypothyroidie chien et SC

Answer 2

Thyroidite lymphocytaire= auto-immun

Sc:

• 3-8 ans
• DIM QUALITÉ PELAGE*** (repousse pas, pellicules…)
• Ralentissement métabolisme (Léthargie, prose poids, dim appétit, dim FC,….)

Question 3

Hypothyroidie Dx

Answer 3

Dim T4 tot
Dim T4 libre
Aug TSH

hypercholestérolémie (75% cas)

Question 4

test T4 libre utilisation

Answer 4

représente 1%, reste lié aux prot

• Si résultats T4 tot douteux
• Moins affecté / causes extra-thyroidiennes (Mx, etc.)

Question 5

Test TSH

Answer 5

Hormone hypophysaire qui stimule sécrétion T4

- conjointement avec T4 tot ou libre

Question 6

Diagnostic hypothyroidie (tableau)****

Answer 6

T4 tot/libre TSH Dx
Dim Aug Hypothyroidie
N N Exclut hypothyroidie
Dim N Diff à interpréter
N Aug Diff à interpréter

Question 7

T4 tot dim chat

Answer 7

Syndrome euthyroidien malade (Diabète mellitus, maladie rénale, néoplasme)
Iatrogénique (Tx hyperthyroidie)

Question 8

T4 tot aug Chien

Answer 8

RARE

Carcinome thyroidien (10-20%)
Tx chien hypothyroidien
Chien hypothyroidien avec atc anti-T4 et T3 en circulation= interférance qui masque hypotyroidie

Question 9

Ta tot aug chat SC et Dx

Answer 9

SC:
- âgés
- PU/PD
- Prob cardiaques
- Hyperactivité
....

Dx:

• Adénome thyroidien (nodule palpable dans région cou)= BÉNIN chat… (malin chien)
• Maladie concommitante (insuffisance rénale) peut masquer hyperthyroidie

Question 10

Cortisol dim causes

Answer 10

HyperAC iatrogénique
- Administration Glucocorticoides long terme (allergies ,maldie immun)
= Atrophie 2 glandes surrénales qui ne sont pu capable de sécréter cortisol
= Tx par sevrage graduel

HypoAC
- destruction cortex surrénalien = dim minéralo + glucocorticoides

Question 11

Comment différencier Cushing iatrogénique du spontané?

Answer 11

Test de stimulation à l’ACTH

- Cushing iatrogénique peu ou pas de réponse au test

Question 12

Que faire si soupçon d’HypoAC?

Answer 12

Dosage cortisol base:

• > 55 mmol/L = exclusion HypoAC
• <55 mmol/L= suggère un HypoAC, mais prend test stimulation ACTH pour confirmer

test stimulation ACTH:

• Absence de réserve de glucocorticoides après stimulation
• Dosage cortisol pré et post < 55 mmol/L = HypoAC

Question 13

Cortisol aug causes

Answer 13

1. Stress chronique
2. Cushing
   a) Cause naturelle= prod excessive de cortisol / tumeur cortex glande surrénale
   b) Origine hypophysaire= tumeur pituitaire (prod ++++ ACTH= prod +++ cortisol / glandes surrénales)

Question 14

Dx Cushing

Answer 14

1. Test suppression à la dexaméthasone faible dose (LDDST)
   - Injection et observation après 8h du cortisol
   - Forte dose supprime sécrétion cortisol chez chien avec cushing d’origine pituitaire
   - Pas de supression de cortisol si tumeur surrénalienne
2. Test stimulation ACTH
   - Augmentation cortisol si HYperAC