Désordres respiratoires Flashcards
(61 cards)
Vrai ou faux: les patients très emphysémateux (ex: pink puffer) répondent moins bien aux pompes
V
Quelle est la seule intervention qui fera cesser la progression de l’emphysème chez les fumeurs chroniques
Arrêt tabagique
-Il faut que les patients aient le désir d’arrêter
-Arret tabagique est associé a +7kg à chaque tentative d’arret tabagique
Quelles sont les différentes thérapies appeouvées pour l’arret tabagique
Timbres de nicotines sont couverts par ramq
Attention le bupropion et la champix ne sont pas à base de nicotine
Les e-cigarettes sont non approuvées par les organismes réglementaires mais
V ou F: La toxicité des e cigarettes a long terme est inconnue
V; on dit aux gens que passer aux e cigarette ok pour début mais plus que trois mois non car p-e aussi toxique
-a condition qu’on les suit et qu’on arrete le vapotahe
Aussi risque de syndrome pulmonaire aigu (VALI) – surtout les vapoteuse a vit E ou THC
Je veux prescrire un timbre de nicotine transdermique a un patient. Le patient vous pose quelques questions
1)Est-ce que ce sera couvert par la RAMQ?
2)Pourquoi c’est mieux ce type de nicotine vs celui inhalé dans la cigarette?
3)Pendant combien de temps je devrai utiliser ce médicament
4)Est ce que je pourrai utiliser ma nicorette avec?
5) Certains Rx sont ils a verifier avant de prescrire des prduits d’arret tabagique?
1)Couvert pour une tentative par année par le gouvernement
Peut etre pris sans prescription si on paye
2)Passe par la peau lentement et donc pas de produits toxiques dans les poumons et potentiel addictif moins grand car réponse plus lente
3)On le prescrit habituellement pour 10 semaines environ mais cesser si aucun effet post 4 sem
4)Oui (max 20 gommes par jour)
5)Oui antipsychotiques (olanzapine et clozapine) qui ont un effet diminué par la prise de tabac
Qu’est-ce que l’échelle de Fagerstrom?
Échelle qui sert a déterminer a quel point l’addiction au tabac est forte
Critères se base sur les envies au matin, nombre de cig par jour, l’irrésistabilité de fumer et la fumée inhalée
Est-ce pertinent de donner de la nicotine transdermique apres avoir fait une bonne entrevue motivationelle?
Bonne efficacité; double le succes de juste les conseils
L’efficacité a long terme est supérieure si dose élevée au départ
Est-ce que…
1)Les timbres ont un effet sur grossesse?
2)Les timbres ont plus d’ES chez les patients avec maladies cardiaques
3)Si pris avec gomme= moins d’ES
1)NON
2)NON
3)Ni plus ni moins
Quels sont les effets secondaires de la nicotine
Dyspespsie
Nausée
Bouche seche
Myalgies
Insomnie, cauchemars (plus sevrage)
Étourdissements, céphalée
Locaux–> parfois allergie colle timbre
Écris une prescription de
a)Timbre
b)Buproprion
c)Champix
a) Nicoderm; 21 mg x 6 sem puis 14 mg x 2 sem puis 7 mg pour 2 sem
b)150 mg DIE x 1 sem puis 150mg BID
c)Débuter 0.5mg PO DIE 1 sem avant cesser tabac puis 3 jours post 0.5 BID puis on passe a 1 mg BID x 12 sem
Qu’est-ce qui est plus efficace buproprion ou nicotine transdermique
Buproprion mais la combinaison des deux est encore plus efficace (et moins de prise de poids)
Mais le #1 efficace demeure le Champix (Champix= champion)
Quelles sont les C-I du buproprion
Médicaments anti-dépressifs
Aussi certaine interaction médicamenteuse avec d’autre médicament métabolisés au foie dont levodopa
Pas de risque suicidaire!!
Quels sont les principaux effets secondaires du buproprion
Bouche sèche
Insomnie
Nausées, constipation, diarrhée
DONC FAIT QUE LE BUPROPRION EST LAST CHOICE
Qu’est-ce que la varenicline
Champix!!
Agoniste partiel de la nicotine qui réduit le besoin de prendre nicotine
Il est plus efficace plus on le donne longtemps
Est ce que le buproprion est couvert RAMQ
oui 12 sem par année
Mon patient qui prend du 1 mg BID de Champix depuis 2 sem vient au bureau car il a des nausées. Pourquoi? Qu’est-ce que je peux lui conseiller? Quelles sont les C-I du champix?
ES #1 de varenicline= nausées
Si on diminue a 0.5 BID devrait aider, la combinaison au bupropion est aussi souvent en cause donc on peut opter pour un seul–> plus efficace avec timbre anyways
Peut causer convulsions et intéractions avec ROH
Éliminé par rein donc pas donner si insuff rénale
Mon patient arrive dans le bureau avec une idée claire: il souhaite arreter de fumer. Apres l’avoir félicité et fait une entrevue motivationnelle, qu’est-ce que je devrais penser à vérifier?
Liste de médicaments actuels;
-Théophylline
-INsuline
Seront a ajuster a la baisse!
Quels sont les médicaments a éviter chez les patients atteints de MPOC
1)Beta-bloqueurs (surtout chez les sujets asthmatiques) si par contre le MPOC ne fait pas bcp de bronchospasme, un beta-bloqu sélectif sera bénéfique!
2)Anxiolytiques, médicaments pour dormir (font plus de rétention de CO2–> acidose)
Qu’est-ce que le gold en mpoc?
Classification pour donner la sévérité
(GOLD1= moins sévère)
A et B ne font pas bcp de crise–> peu d’exacerbation = pas de stéroide inhalé
E bcp d’exacerbation= stéroide inhalé couvert RAMQ
Quels sont les traitements du mpoc?
Dans la MPOC on rajoute corticosteroïde inhalé si bcp d’exacerbations
(il existe des pompes qui donne la trithérapie)
BACA= Bronchodilatateurs B-2 agonistes inhalé courte action =pompe bleue, a prendre PRN ou est donné en nébulisation a l’urgence (aggrave asthme mais pas MPOC)
BALA= Bronchodilatateur beta-2 agoniste longue durée d’action 12 heures, en poudre, rarement utilisé seul
Anticholinergiques= premier choix en MPOC. Peut etre courte action (atrovent) ou longue action (AMLA). Peuvent etre employés en asthme. Ex plus employé= Tiotropium (Spririva) qui prend environ 20 min a agir.
Quels sont les objectifs de traitement du MPOC
l’approche ne doit pas etre vue comme étape par étape et peut se dérouler dans un autre ordre
Qu’est-il important de rappeler aux patients qui utilisent des pompent BACA
qu’Il faut les utiliser avec un aérochambre pour augmenter la disposition pulmonaire
Quels sont les ES des beta2 agonistes?
Tremblements
Palpitations
Les BALA ont effet action plus long mais tous les B2 agonistes ont effet de 4h sur potassium (le diminuent–> allonge QTc)
La seule différence entre BALA et BACA est la rapidité d’installation de la bronchodilatation
Quels sont les C-I des AMLA (anticholinergiques)
Glaucomes
Cataractes
Prostatisme
relatif
