Diabète Flashcards
Quels sont les 4 éléments constituant le triangle de l’enseignement diabètique?
Alimentation, activité physique, pharmacothérapie, auto-surveillance/contrôle de la glycémie
Nommer les valeurs de l’hyperglycémie NPO et 2hrs post-prandial.
NPO : + 7 mmol/L
2h post-prandial : + 11,1 mmol/L
Quelles sont les manifestations de l’hyperglycémie?
Polyphagie Polydipsie Polyurie Perte de poids Fatigue Infections à répétition Ralentissement de la guérison des plaies Troubles de la vision Acidocétose diabétique Hyperglycémie hyperosmolaire
Quelle est la valeur de l’hypoglycémie chez un diabétique?
Moins de 4 mmol/L
Quelles sont les manifestations de l’hypoglycémie?
Changement d'humeur soudain Faiblesse Maux de tête Baillement Étourdissement Altérations de la vue Transpiration Tremblements Fringale/faim soudaine
Quelles sont les causes possibles d’une hyperglycémie?
Alimentation
- diminution de la quantité d’aliments (manger moins qu’à l’habitude, repas contenant moins de glucides, omettre ou retarder un repas)
Pharmacothérapie
- trop d’insuline ou d’antihyperglycémiants oraux (dose trop forte, erreur de dosage, erreur de sorte d’insuline, effets secondaires)
Surplus d’exercices
- exercice physique plus intense qu’à l’habitude ou non compensé par collation/glucose rapide
Pourquoi ne faut-il pas injecter de l’insuline dans le membre qui sera utilisé lors de l’activité physique?
L’activité physique (activation des muscles) accélère l’absorption du médicament, donc augmente le risque d’hypoglycémie.
Quelles sont les interventions à mettre en place lorsque le patient est en hypoglycémie?
- Administrer 15 g de sucre à absorption rapide (exemple. 3 co de glucose, 3-4 sachets de sucre dilués dans 125 ml d’eau, 150 ml de jus, 15 ml de miel)
- Reprendre la glycémie 15 min post ingestion (ne pas manger entre la prise de glucides et la reprise de la glycémie car cela peut retarder l’action du glucose rapide)
- Si la glycémie est toujours plus petite que 4 mmol/L, reprendre les étapes 1-2. Après 3 fois, aviser le médecin.
- Si la glycémie est plus grande que 4 mmol/L et que le repas est dans plus de 60 min, donner une collation contenant des glucides à action lente et protéine tel que 1 tranche de pain + fromage, 6 biscuits soda + beurre d’arachide, 2 biscuits secs + berlingot de lait
- Si la personne est inconsciente ou en hypoglycémie sévère (plus petit que 2,8 mmol/L) : injection de glucagon après avoir validé la glycémie
- Une fois l’épisode résolu : trouver la cause
Quels sont les avantages de l’auto-surveillance de la glycémie?
Permet de confirmer comment la personne se sent
Permet d’ajuster son alimentation, l’activité physique prévue et le tx pharmacologique
Permet de se rendre compte de l’impact de ses actions et de se rassurer
Donne un sentiment de confiance et de sécurité, d’autonomie et d’avoir un certain contrôle sur la maladie
Interpréter les résultats afin d’intervenir de façon adéquate
Quels sont les principes de bases d’une alimentation saine?
3 repas équilibrés par jour avec collation au besoin
Ne pas sauter un repas
1/2 légumes, 1/4 féculents, 1/4 protéines, un fruit pour dessert et 1 verre de lait écrémé
Privilégier l’eau versus les boissons sucrées
Garder le plaisir de manger
Quels sont les éléments à respecter pour faire de l’activité physique en présence de diabète? (5)
Pratiquer l’activité dans l’heure qui suit le repas
Prendre des collations (glucides lents) à chaque 30 minutes durant l’exercice
Prendre sa glycémie avant, pendant (si ressent symptômes d’hypo) et après, poursuivre la surveillance ad 24h post activité
Toujours prévoir d’apporter le nécessaire pour corriger une hypo (jus de fruits, raisins, comprimés de sucre)
Éviter l’activité physique intense : peut augmenter la glycémie en raison de la sécrétion d’hormones de contre-régulation
Vrai ou faux
Seule, la médication est suffisante au traitement du diabète?
Faux, le tx comprend les autres composantes (activité physique, alimentation, auto-surveillance) afin d’optimiser le plein contrôle et prévenir les complications.
Expliquez ce qu’est le diabète et la principale différence physiologique entre les types 1 et 2.
Élévation du taux de glucose dans le sang au dessus des valeurs normales.
Type 1 : insulinodépendant, production d’insuline insuffisante voire nulle
Type 2: insulinorésistant, diminution de la production d’insuline avec le temps
Qu’est-ce qu’un syndrôme métabolique?
Multipathologies dans les limites
Un peu de chaque facteur de risque (tour de taille, triglycérides, lipoprotéines de haute densité/HDL, pression artérielle, obésité, sédentarité)
Quelles sont les manifestations du diabète? (Hyperglycémie)
Glycémie élevée Glycosurie Polyurie Polydipsie Polyphagie Perte de poids Fatigue Troubles visuels Infections à répétitions Ralentissement des plaies (glucose augmente la prolifération bactérienne) Augmentation de l'appétit suivie d'un manque d'appétit Céphalées N/v Crampes abdominales Évolution vers l'acidocétose diabétique ou le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
Quels sont les facteurs prédisposants au diabète?
Obésité Sexe Âge Tour de taille élevé Sédentarité Mauvaises habitudes alimentaires Hypertension artérielle Hérédité Antécédants de glycémie élevée Faible niveau de scolarité Alimentation riche en gras Comorbidité (HTA, IMC plus grand que la normale, cholestérol élevé) Femme ayant donné naissance à des gros bébés ou ayant eu un diabète de grossesse Origine ethnique
Dans AMPLE, précisez les éléments spécifiques à questionner lorsque l’on suspecte un diabète.
A : allergies et réactions
M : prise de corticostéroïdes (effets secondaires : hyperglycémie), hormones thyroïdiennes
P: santé en général et changement qu’il a remarqué, troubles endocriniens antérieurs, antécédants
L : quantité et qualité des aliments et des liquides consommés
E : évaluer la santé fonctionnelle d’une personne afin de cerner les comportements positifs qui déterminent ses forces et de relever les comportements inadéquats. Perception et gestion de la santé, nutrition et métabolisme, élimination, activités et exercices, sommeil et repos, cognition et perception, perception et concept de soi, relations et rôle, sexualité et reproduction, adaptation et tolérance au stress, valeurs et coyances.
Quel symptôme est non spécifique au diabète?
Fatigue
Pourquoi prenons-nous une glycémie à jeun (8h)/glycémie aléatoire?
Permet de déceler des problèmes liés au métabolisme du glucose ingéré
Pourquoi prenons-nous une glycémie 2 heures après l’ingestion de glucose (glycémie provoquée)
Évaluation du rythme auquel le glucose est retiré de la circulation sanguine
Vrai ou faux
La mesure de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) permet de mesurer quelle a été la glycémie moyenne au cours des 2 ou 3 mois précédant le test.
Vrai
Qu’est ce qu’une hyperglycémie hyperosmolaire?
Lorsque le taux de glucose sanguin est élevé, il doit être éliminé par l’urine. Ce déplacement du glucose vers l’urine augmente la concentration en solutés de l’urine. Il y a donc déplacement d’eau par osmose du plasma sanguin vers l’urine. Cette diurèse osmotique inhibe la réabsorption de l’eau par les tubules rénaux. Il y a donc déshydratation puisque tous les liquides sont excrétés par les voies urinaires.
Pourquoi prenons-nous une glycémie ac et hs?
Pour évaluer les valeurs normales de la personne.
Quels sont la classe et le mécanisme d’action du Metformine?
Classe: antihyperglycémiant oral
Mécanisme d’action: augmentation de la sensibilité à l’insuline
Quels sont les effets secondaires du Metformine?
Goût métallique, céphalée, faiblesse, étourdissements, somnolence, agitation
Quels sont la classe et le mécanisme d’action du Glyburide/diabéta?
Classe: antidiabétique, hypoglycémiant
Mécanisme d’action: stimulation de la sécrétion de l’insuline par les cellules bêta du pancréas
