AVC Flashcards
Est-ce qu’il y a des modifications anatomiques et fonctionnelles favorisant la hausse de la PA, en lien avec l’âge?
Diminution de l’élasticité, athérosclérose (accumulation des plaques d’athérome), diminution de la lumière des artères ce qui augmente la pression
Quels sont les signes avant-coureurs d’AVC?
Engourdissements, faiblesse ou paralysie soudains du visage, d’un bras ou d’une jambe, particulièrement d’un seul côté du corps
Confusion ou trouble de la parole ou de la compréhension d’apparition soudaine
Trouble de l’élocution
Problème de vision soudain à un oeil ou aux deux yeux
Difficulté soudaine à marcher, étourdissements, perte d’équilibre ou perte de coordination
Important mal de tête soudain sans cause connue
Diminution de la sensibilité hémicorps
*Noter l’heure à laquelle les symptômes ont commencé (max 4h)
Que veut dire l’acronyme VITE?
Visage affaissé
Incapacité à lever les bras
Trouble de l’élocution
Extrême urgence
Comment se nomme ces épisodes de dysfonctionnement neurologique transitoires précédents un AVC? Et en quoi sont-ils différents d’un AVC d’un point de vue physiopathologique?
Accident ischémique transitoire (AIT)
Dans l’AIT l’ischémie se produit sans infarctus, alors que dans le cas d’un AVC il y a infarctus et mort cellulaire. Dans les deux cas, il y a un manque d’O2 et un thrombus.
En considérant la difficulté d’une personne ayant eu un AVC à s’exprimer verbalement, quels outils utiliserez-vous pour compléter votre évaluation clinique et quels comportements adopterez-vous pour faciliter vos échanges?
Outils: Échelles mesurant l’intensité de la douleur (échelle numérique, échelle visuelle analogue ou échelle des visages de Bieri)
Comportements:
Réduire les stimuli de l’environnement qui pourrait distraire le client et perturber les efforts de communication
Traiter le client en adulte
Exprimer une seule idée ou pensée à la fois
S’en tenir à des questions simples ou poser des questions fermées
Laisser la personne parler. Ne pas l’interrompre. Lui laisser le temps d’exprimer complètement sa pensée.
Utiliser des gestes ou faire des démonstrations pour communiquer
Ne pas prétendre comprendre ce que la personne essaie d’exprimer si ce n’est pas le cas
Parler en employant un volume normal et un ton habituel
Favoriser le plus possible les contacts physiques
Organiser la journée du client en préparant un horaire à suivre
Ne pas forcer la personne à communiquer si elle est fatiguée ou contrariée.
Différencier Aphasie de Broca et Aphasie de Wernicke.
Aphasie de Broca: Bonne compréhension, mais cherche ses mots/prononciation difficile/expression
Aphasie de Wernicke: Compréhension difficile, aphasie de réception. Mots adéquats mais on ne sait pas si la consigne a bien été comprise. Faire des association visuelle (pointer)
En quoi les problèmes d’hypertension artérielle et de dyslipidémie contribuent-ils à l’apparition d’un AVC?
La dyslipidémie réduit la lumière du vaisseau par des plaques d’athéromes.
L’HTA détruit la paroi des vaisseaux, ce qui favorise l’agrégation des plaques d’athérome dans les vaisseaux et leur détachement.
Différencier AVC thrombotique et embolique.
AVC thrombotique: lorsqu’un thrombus empêche le passage du sang a/n du cerveau
AVC embolique: lorsque le caillot se détache et va empêcher le passage du sang a/n du cerveau
Différencier AVC ischémique et hémorragique.
Ischémique: La lumière du vaisseau rétrécit partiellement ou complètement. Le caillot provoque une obstruction de la circulation ce qui diminue l’apport en O2 et provoque des dommages aux zones non irriguées.
Hémorragique: Rupture d’un vaisseau qui provoque un saignement (surtout causé par HTA). La rupture de la paroi du vaisseau entraine une diminution du débit sanguin vers le cerveau. Cela provoque des dommages aux zones touchées par l’interruption du flux sanguin.
Pourquoi élever la tête du lit à 30 degrés lors d’un AVC?
L’élévation de la tête du lit réduit la pression du sinus sagittal, favorise le drainage de la tête par les veines jugulaires et diminue la congestion vasculaire potentiellement responsable de l’oedème cérébral.
Favorise une meilleure ventilation
Qu’est-ce que permet d’évaluer le test de la gorgée d’eau et de dysphagie?
Difficulté à avaler
Pourquoi faire un cycle glycémique pour 48 heures lors d’un AVC?
Une hyperglycémie peut endommager davantage les vaisseaux.
Pourquoi faire une échographie cardiaque lors d’un AVC?
Permet de calculer la fraction d’éjection du coeur, qui est normalement de 60% à 70%.
Pourquoi faire un IRM lors d’un AVC?
Pour voir l’étendue des dommages
Pourquoi faire un doppler carotidien lors d’un AVC?
Ce test vise à repérer des rétrécissements ou des blocages causés par l’accumulation de plaques associée à la coronaropathie.
Permet d’analyser la vitesse et la direction du flux sanguin.
