Diabete gestationelle Flashcards Preview

Soins 4 - Exam 3 > Diabete gestationelle > Flashcards

Flashcards in Diabete gestationelle Deck (15):
1

Definition du diabete

trouble d'origine endocrinienne qui perturbe le metabolisme glucidique. il y a alors une secretion ou une utilisation inadequate de l'insuline

2

Cest quoi les 4P (diabete)

Polyurie
Polydipsie
polyphagie
perte ponderale

3

Comment es ce que la femme enciente metabolise normalement les glucides durant la premiere moitie de grossesse?

augmentation hormones dont l'insuline
+
augmentation de stockage de glycogene

4

Comment es ce que la femme enciente metabolise normalement les glucides durant la deuxieme moitie de grossesse?

Apres repas: etat hyperglycemique + hyperinsulinemie prolongee, augmentation de la resistance a l'insuline
+
Avantage: apporte energie au foetus
+
inconvenient: diminution de glucose disponible pour la mere

5

Definition de diabete gestationnel

Toute intolerance au glucose qui apparait ou qui est diagnostiquer pour la premiere fois durant la grossesse (7%)

-- meme un leger diabete augmente les risques de morbidite (maladie) et de mortalite pernatales
-- fortes chance que les femmes qui souffrent de diabete gestationnel developpent un diabete de type 2

6

facteurs de risque pour diabete gestationnel

obesite
atcd de diabete gestationnel
age (35 ans et +)
aborigene, hispanique, asiatique, africaine
ovaires polykystiques

7

Despistage de diabete gestationnel

aupres toutes les efmmes enceintes, vers la fin du deuxieme trimestre (de 24 a 28 semaines)
***dispistage au premier trimestre s'il y a presence de facteurs de risque

Valeurs glycemique recommandees:
A jeun: 5.3 mmol/L et moins
2heures apres le repas: 6.7 mmol/L et moins

8

Diabete gestationnel: risque pour la mere

-hydramnios = rupture premature des membranes
-accouchement dysocique (difficile) cause par macrosomie foetale et DFP
-preclampsie/eclampsie, acidocetose, retinopathie, vaginite, infx urinaires

9

Diabete gestationnel: risque pour le foetus et le nouveau-ne

- macrosomie (dystocie des epaules) cause par un croissace excessive (l'utilisation excessive du glucose
- Hypoglycemie neonatale: clampage du cordon = plus de glucose maternel mais l'etat l'hyperinsulinemie persiste
-retard de croissance intra-uterin (RCIU)
-anomalies congenitales (coeur, SNC, squelette)
-detresse respiratoire du nouveau ne, hyperbilirubinemie, mort foetale

10

Prise en charge du diabete gestationnel pendant la grossesse

Objectifs: maintenir l'equilibre physiologique de l'insuline et glucose

Mere: s'assurer du respect du plan de traitement (regime alimentaire, surveillance de la glycemie, prise d'HGO et insuline, exercice

Foetus: Eval. de l'etat foetal (echo, profile biophysique, eval de l'activite foetal, ERF)

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Prise en charge du diabete gestationnel pendant le travail et l'accouchement

- mesure de la glycemie toutes les heures
-pour mere qui a besoin d'insuline: installation de 2 perfusion IV (DW5% et solution saline avec insuline)
-interrompre la perfusion d;insuline pendant le deuxieme stade ou immediatement apres l'expulsion du foetus
-Dans tous les cas, on cesse la perfusion au troisieme stade du travail

12

Prise en charge du diabete gestationnel pendant le post-partum

-besoins en insuline diminue beaucoup apres l'accouchement
-diabete gestationnel avec l'usage d'insuline: cessation d'insuline et surveillance de la glycemie
-diabete type 1 ou 2: requiert tres peu d'insuline premier journee post-partum
Dans tous les cas, il y a un suivi 6 semaines apres l'accouchement

13

Role de l'infirmiere en post-partum

- appliquer le protocole selon le type de diabete
-favoriser le lien d'attachement
-encourager l'allaitement

14

Manifestation d'hypoglycemie chez le nouveau-ne

-lethargie, agitation
-difficultes d'alimentation
-vomissements
-paleur
-apnee, resp irreguliere, detresse respi, cyanose
-hypotonie
-tremblements
-cris percants
-exageration du reflexe de moro

15

Une glycemie de 2.2 mmol/L et moins chez le nouveau ne exige...

-un traitement immediate (solute IV de glucose 10%)
-application de l'ordonnance collective de l'hypoglycemie chez le nouveau-ne
-favoriser l'allaitement precoce et 8 boires/24h