Diabetes gestacional Flashcards
(45 cards)
¿Qué caracteriza la diabetes gestacional (DG)?
Es un tipo de diabetes diagnosticada por primera vez durante la gestación y puede o no resolverse posteriormente
¿Qué es la diabetes gestacional (DG) y cómo se diferencia de la diabetes pregestacional?
La diabetes gestacional (DG) se diagnostica por primera vez durante la gestación y puede o no resolverse después del parto. En contraste, la diabetes pregestacional se refiere a mujeres con diagnóstico previo de diabetes mellitus tipo 1 o 2 que se embarazan o son diagnosticadas en el primer trimestre de embarazo
¿Cuáles son los efectos diabetógenos del embarazo?
Resistencia a la insulina causada por el lactógeno placentario, cortisol y otras hormonas contrainsulares.
Hiperglucemia materna debido a una menor utilización periférica de glucosa.
Aumento de la lipólisis para que la madre use grasas como fuente de energía, reservando la glucosa para el feto
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar diabetes gestacional?
Riesgo alto:
Obesidad severa.
Historia familiar de diabetes mellitus.
Intolerancia previa a la glucosa.
Diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico.
Glucosuria o macrosomía fetal en embarazos previos.
Riesgo bajo:
Edad menor a 25 años.
Índice de masa corporal (IMC) normal.
Sin antecedentes de diabetes ni alteraciones metabólicas
¿Cuáles son las complicaciones maternas y fetales asociadas con la diabetes gestacional?
Complicaciones maternas:
Aborto espontáneo.
Preeclampsia.
Cesáreas.
Infecciones como corioamnionitis y endometritis.
Complicaciones fetales:
Macrosomía.
Hipoglucemia neonatal.
Alteraciones congénitas como el síndrome de regresión caudal y defectos cardíacos
¿Cómo se realiza el diagnóstico de diabetes gestacional?
Se utilizan varios métodos:
Glucosa en ayuno ≥ 92 mg/dl, pero < 126 mg/dl.
Glucosa casual ≥ 200 mg/dl.
Sobrecarga oral de glucosa con 50 g (≥ 140 mg/dl) seguida de una curva con 100 g, considerando diagnóstico si dos valores están alterados:
Ayuno ≥ 95 mg/dl.
1 hora ≥ 180 mg/dl.
2 horas ≥ 155 mg/dl.
3 horas ≥ 140 mg/dl
¿Cómo se maneja la diabetes gestacional durante la gestación?
Control glucémico mediante autocontrol pre y posprandial.
Dieta con bajo índice glucémico, evitando azúcares refinados.
Ejercicio físico aeróbico diario.
Tratamiento con insulina si la dieta y el ejercicio no logran controlar la glucosa:
NPH es la insulina basal estándar.
Metformina solo en casos específicos
¿Qué ocurre en el posparto con las mujeres con diabetes gestacional?
Se suspende la insulina en mujeres con menos de 20 UI diarias durante la gestación.
Se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa a las 6 semanas posparto para evaluar si la diabetes persiste.
Las mujeres con DMG deben ser evaluadas cada 1-3 años por riesgo de desarrollar DM tipo 2
¿Cómo se maneja el parto en mujeres con diabetes gestacional?
Monitoreo estricto de glucosa durante el trabajo de parto:
Embarazadas con DMG: monitoreo cada 4-6 horas.
Objetivo de glucemia intraparto: entre 72-140 mg/dl.
El tipo de parto depende de las condiciones obstétricas, priorizando parto vaginal si no hay complicaciones
Cuáles son las principales hormonas involucradas en el efecto diabetógeno del embarazo?
Lactógeno placentario humano (hPL): Principal hormona diabetógena. Aumenta la resistencia a la insulina.
Progesterona: Contribuye a la resistencia a la insulina.
Cortisol: Incrementa los niveles de glucosa en sangre.
Hormona del crecimiento: Eleva los niveles de glucosa circulante.
Prolactina: Estimula la lipólisis y la utilización de ácidos grasos.
¿Cómo afecta el efecto diabetógeno a la madre?
Disminuye la sensibilidad de los tejidos maternos a la insulina, lo que lleva a hiperglucemia posprandial.
Aumenta la lipólisis, generando ácidos grasos libres como fuente de energía para la madre.
Conserva la glucosa disponible para el feto, asegurando su desarrollo.
¿Qué papel juega el lactógeno placentario humano (hPL) en el efecto diabetógeno del embarazo?
El hPL es producido por la placenta en grandes cantidades y:
Induce resistencia a la insulina al bloquear la acción de esta hormona en los tejidos maternos.
Estimula la lipólisis, liberando ácidos grasos para que la madre los use como fuente de energía.
Favorece la utilización de glucosa por parte del feto.
¿Qué cambios metabólicos se producen en la madre debido al efecto diabetógeno?
Glucosa: Aumenta la hiperglucemia posprandial y la glucosa atraviesa la placenta para llegar al feto.
Lípidos: Se incrementa la lipólisis para proporcionar ácidos grasos como energía materna.
Proteínas: Aumenta el catabolismo proteico en la madre para aportar aminoácidos al feto.
¿En qué etapa del embarazo se manifiesta con mayor intensidad el efecto diabetógeno?
Es más evidente en el tercer trimestre del embarazo, cuando las demandas fetales de nutrientes, especialmente glucosa, son mayores.
¿Qué consecuencias tiene el efecto diabetógeno si la madre tiene una capacidad limitada para compensarlo?
Puede desarrollarse diabetes gestacional debido a la incapacidad del páncreas para compensar la resistencia a la insulina con un aumento en la secreción de esta hormona.
Incremento del riesgo de complicaciones maternas y fetales como macrosomía, hipoglucemia neonatal y mayor predisposición a la diabetes tipo 2 en el futuro.
¿Qué adaptaciones metabólicas en la madre benefician al feto durante el efecto diabetógeno?
Hiperglucemia materna posprandial: Proporciona glucosa constante al feto.
Lipólisis materna: Aporta ácidos grasos como energía para la madre, reservando glucosa para el feto.
Aminoácidos maternos: Se transportan hacia el feto para apoyar su crecimiento y desarrollo.
¿Por qué el efecto diabetógeno es importante para el feto?
Porque garantiza un suministro constante de glucosa, el principal sustrato energético para su desarrollo, incluso a expensas del metabolismo materno.
¿Qué relación tiene el efecto diabetógeno del embarazo con la evolución de la diabetes gestacional?
Si el páncreas materno no puede compensar el aumento de resistencia a la insulina, se desarrolla diabetes gestacional. Esta condición puede ser transitoria, pero aumenta el riesgo de complicaciones a largo plazo, como diabetes tipo 2 en la madre y el hijo.
¿Qué riesgos representa la diabetes mellitus durante el embarazo para la madre?
La diabetes mellitus durante el embarazo es un factor de riesgo para desarrollar diversas complicaciones maternas, incluyendo:
Abortos espontáneos.
Polihidramnios (presente en el 25% de los casos).
Hemorragias posparto.
Preeclampsia (incidencia del 5-15%).
Infecciones como infecciones urinarias (ITU), candidiasis, corioamnionitis y endometritis posparto.
Cesáreas por complicaciones obstétricas.
Progresión de enfermedades preexistentes como retinopatía, nefropatía y miocardiopatía en pacientes diabéticas
¿Qué es el polihidramnios y cómo se relaciona con la diabetes gestacional?
El polihidramnios es una acumulación excesiva de líquido amniótico en el saco amniótico. En la diabetes gestacional, ocurre en aproximadamente el 25% de los casos debido a:
Aumento de la diuresis fetal causado por hiperglucemia materna.
Alteraciones metabólicas asociadas
¿Cuál es la incidencia de preeclampsia en mujeres con diabetes gestacional?
La preeclampsia afecta entre el 5 y el 15% de las mujeres con diabetes gestacional, siendo una de las complicaciones más graves y potencialmente mortales si no se maneja adecuadamente
. ¿Qué porcentaje de partos con diabetes gestacional están asociados con mortalidad perinatal?
La mortalidad perinatal ocurre en aproximadamente el 4% de los partos relacionados con diabetes gestacional
¿Cuáles son las principales causas de mortalidad perinatal en diabetes gestacional?
Las principales causas son:
Malformaciones congénitas: Son la causa más frecuente.
Prematuridad.
Insuficiencia respiratoria.
Infecciones.
Traumatismos obstétricos.
¿Por qué las malformaciones congénitas son la causa principal de mortalidad perinatal?
Las malformaciones congénitas resultan de la hiperglucemia materna durante las primeras etapas de la gestación, afectando el desarrollo normal de órganos vitales, como el sistema nervioso central, cardiovascular y otros.
