estación cronológicamente prolongada

Question 1

¿Qué se considera una gestación cronológicamente prolongada?

Answer 1

Es aquella que dura más de 42 semanas​

Question 2

¿Cuál es la incidencia de las gestaciones cronológicamente prolongadas?

Answer 2

Representan aproximadamente el 10% de los casos​

Question 3

¿Cuál es la causa más común de la gestación cronológicamente prolongada?

Answer 3

La mayoría de los casos son de causa desconocida​

Question 4

¿Qué factores genéticos pueden influir en la prolongación de la gestación?

Answer 4

Existe una tendencia genética en ciertas familias a presentar embarazos prolongados​

Question 5

¿Qué rol juega el error en la estimación de la edad gestacional?

Answer 5

En muchos casos, lo que parece ser un embarazo prolongado puede deberse a un error en la estimación de la edad gestacional​

Question 6

¿Cómo se relacionan los factores hormonales con la prolongación de la gestación?

Answer 6

Se asocia a fallos en los factores hormonales que normalmente desencadenan el parto​

Question 7

¿Qué alteración fetal específica puede estar asociada a una gestación prolongada y por qué?

Answer 7

La anencefalia sin polihidramnios asociado puede relacionarse con alteraciones del eje hipotálamo-hipofisario y suprarrenal, que es crucial para el inicio del parto

Question 8

¿Qué papel juega el sistema endocrino en la etiología del parto?

Answer 8

Los fallos en los ejes hormonales materno-fetales, especialmente relacionados con el hipotálamo-hipófisis, pueden retrasar el inicio del parto​

Question 9

¿Qué caracteriza clínicamente a una gestación fisiológicamente prolongada?

Answer 9

El feto es normal, pero de mayor tamaño.
No hay anomalías ni sufrimiento fetal.
Puede generar complicaciones relacionadas con la distocia por el gran tamaño​

Question 10

¿Cómo se define una gestación patológicamente prolongada?

Answer 10

s aquella en la que el feto presenta signos de insuficiencia placentaria, como hipoxia, hipoglucemia, maceración de la piel y oligoamnios​

Question 11

¿Qué signos pueden observarse en un recién nacido postérmino?

Answer 11

Uñas largas.
Abundante pelo en la cabeza.
Disminución del vernix​

Question 12

¿Qué hallazgos pueden indicar envejecimiento placentario en una gestación prolongada?

Answer 12

Insuficiencia placentaria.
Oligoamnios.
Afectación fetal evidente como hipoxia y maceración cutánea​

Question 13

¿Qué complicación es más frecuente en gestaciones prolongadas fisiológicas?

Answer 13

Distocia por el gran tamaño del feto​

Question 14

¿Qué riesgos materno-fetales se asocian con la insuficiencia placentaria en una gestación prolongada?

Answer 14

Hipoxia fetal.
Hipoglucemia neonatal.
Posible muerte fetal intrauterina​

Question 15

¿Cuál es la clave para diagnosticar una gestación cronológicamente prolongada?

Answer 15

El diagnóstico es exclusivamente cronológico y requiere establecer con precisión la edad gestacional​

Question 16

¿Qué parámetros se consideran esenciales para determinar la edad gestacional?

Answer 16

Fecha de la última menstruación.
Fecha del test positivo de embarazo.
Biometría fetal mediante ecografía​

Question 17

¿Cuál es el método más preciso para datar la gestación?

Answer 17

La medición del CRL (longitud cráneo-raquídea) por ecografía vaginal durante el primer trimestre​

Question 18

¿Por qué es importante la precisión en la datación de la edad gestacional?

Answer 18

Porque errores en la estimación pueden llevar a un diagnóstico incorrecto de gestación prolongada​

Question 19

¿Cuáles son las consecuencias de un diagnóstico incorrecto de gestación cronológicamente prolongada?

Answer 19

Puede resultar en una inducción innecesaria o manejo inapropiado del embarazo​

Question 20

¿Qué complicaciones fetales pueden estar asociadas a una gestación prolongada?

Answer 20

Insuficiencia placentaria.
Hipoxia fetal.
Oligoamnios.
Macrosomía​

Question 21

¿Qué hallazgo ecográfico es fundamental para el diagnóstico y seguimiento en estos casos?

Answer 21

El análisis del índice de líquido amniótico y la madurez placentaria mediante ecografía​

Question 22

¿Qué pruebas se realizan para la valoración de una gestación prolongada?

Answer 22

Registro cardiotocográfico (RCTG) no estresante.
Ecografía para evaluar el líquido amniótico y la madurez placentaria.
Amnioscopia para observar el color y la cantidad del líquido amniótico.
Valoración del índice de Bishop para evaluar la inducibilidad del parto

Question 23

¿Con qué frecuencia se deben realizar los controles en una gestación prolongada?

Answer 23

Cada 48 horas en un control ambulatorio mientras las pruebas sean normales​
.

Question 24

¿Qué hallazgo en el índice de Bishop indica que es posible proceder a la inducción del parto?

Answer 24

Un puntaje mayor de 5 en el índice de Bishop​

Question 25

¿Cuándo está indicada la inducción del parto en una gestación cronológicamente prolongada?

Answer 25

Cuando alguna de las pruebas de valoración fetal resulta patológica o cuando el índice de Bishop es mayor de 5​

Question 26

¿Qué se recomienda según algunos autores para disminuir la mortalidad perinatal?

Answer 26

Finalizar toda gestación a partir de la semana 41, incluso si las pruebas de bienestar fetal son normales, ya que reduce la mortalidad sin aumentar el riesgo de cesáre

Question 27

¿Qué aspecto debe valorarse antes de decidir entre inducción del parto o manejo expectante?

Answer 27

El bienestar fetal. La madurez placentaria. La inducibilidad cervical según el índice de Bishop

Question 28

¿Qué controversia existe en el manejo de gestaciones cronológicamente prolongadas con pruebas normales?

Answer 28

Algunos expertos abogan por finalizar la gestación a partir de la semana 41 para reducir riesgos perinatales, mientras que otros prefieren un control más conservador​

Question 29

¿Qué se entiende por inducción del parto?

Answer 29

La inducción consiste en provocar el parto mediante medios mecánicos, médicos o ambos, con el objetivo de que el parto ocurra por vía vaginal.

Question 30

¿Cuándo está indicada la inducción del parto en una gestación cronológicamente prolongada?

Answer 30

Se indica cuando los beneficios de finalizar la gestación para la salud de la madre y del feto superan los riesgos de continuarla. En casos de gestación prolongada, se valora especialmente la madurez cervical (índice de Bishop) y el bienestar fetal.

Question 31

¿Qué métodos físicos se utilizan para la inducción del parto?

Answer 31

Amniorrexis: Rotura de la bolsa amniótica en cuellos favorables. Maniobra de Hamilton: Despegue de membranas mediante masaje intracervical para liberar prostaglandinas.

Question 32

¿Cuáles son los métodos químicos locales para la maduración cervical?

Answer 32

Prostaglandinas E: Se aplican en gel, tabletas o pesarios de liberación controlada para madurar el cuello uterino y facilitar el parto posterior.

Question 33

¿Qué métodos químicos sistémicos se emplean en la inducción?

Answer 33

Oxitocina: Se utiliza en cuellos muy maduros o cuando la bolsa amniótica está rota. Misoprostol: Utilizado principalmente para inducción en casos de muerte fetal intrauterina, pero con cautela debido al riesgo de hiperestimulación y meconio.

Question 34

¿Qué contraindicaciones existen para la inducción del parto?

Answer 34

Estática fetal anómala, como la situación transversa. Sospecha de desproporción pélvico-cefálica. Cicatriz uterina previa por cesárea o cirugía. Sufrimiento fetal grave, donde la extracción inmediata es preferible.

Question 35

¿Qué papel juega el índice de Bishop en la inducción del parto?

Answer 35

El índice de Bishop evalúa la madurez cervical mediante cinco parámetros: posición cervical, consistencia, borramiento, dilatación y altura de la presentación fetal. Un Bishop mayor a 6 indica un cuello favorable para la inducción.

Question 36

¿Qué medidas se toman en cuellos desfavorables según el índice de Bishop?

Answer 36

Se realiza maduración cervical con prostaglandinas antes de proceder a la infusión de oxitocina.

Question 37

¿Cuáles son las posibles complicaciones asociadas al uso conjunto de prostaglandinas y oxitocina?

Answer 37

Existe riesgo de muerte materna si se combinan ambos métodos sin esperar el intervalo adecuado de 6-12 horas entre ellos.

Question 38

¿Qué beneficios se asocian con la inducción del parto en gestaciones cronológicamente prolongadas?

Answer 38

Disminución de la mortalidad perinatal sin aumentar significativamente la tasa de cesáreas.