Diabetes gestacional

Question 1

como defines la diabetes gestacional ?

Answer 1

se define como intolerancia a carbohidratos en el embrazo

cuando la tienen antes del embarazo es diabetes pregestacional

Question 2

test que se realiza semana 24-28sdg?
cuando es sospechoso
y cuando es confirmatorio?

Answer 2

es el osullivan es cribado y se le realiza a todas
50g de glucosa

sospechoso >140mg/dl

confirmatorio: >180mg

Question 3

por el simple hecho de ser mexicano que nivel de riesgo tenemos?
y que haces cuando tienes riesgo alto?

Answer 3

nivel medio

riesgo: alto pides curva tolerancia glucosa 75g

Question 4

si tienes a una paciente con factor de riesgo de tener dm gestacion que curva prefieres?

Answer 4

Se pueden usar ambas pero una muy buena es
75g

segunda opcion 100g

estas se pueden realizar en cualquier etapa

Question 5

porque se da la diabetes gestacon y riesgo que puede hacer?

Answer 5

se da por aumenta el facto de insulina

complicaciones:
4 veces mas riesgo de abortos -12sdg
riesgo de malformaciones
muerte fetal por hipoglucemia

Question 6

cual es la objetivo a seguir con la embarazada? con dm gestacional

Answer 6

HB1AC: -6.5 “evitar hipoglucemia”
Acido folico 4-5mg
TA: 130/80mmhg

Question 7

cual es la fisiopatologia de dmgestacional?

y de que tiene riesgo las embarazadas?

Answer 7

a la semana 24-28 de la gestacion "por eso osulliva"
se aumenta el 
-lactogeno placentario 
-GCH aumenta 
-cortisol aumenta 
Hormona de crecimiento aumenta 

Riesgo de embolismo

Question 8

Cuando contraindicas el embarazo?

Answer 8

Hb1c: >10%
cardiopatia isquemica
nefropatia avanzada “cr>1.4 TFG -50, proteinuria >3g”
retinopatia proliferativa: puede desprender retina
Has no controlada

Question 9

Factor de riesgo para diabetes gestacional?

Answer 9

antecedente previo de embarazo con dm gestacion
afroamericno o hispano 
imc >30kg 
historia de 1er grado: mama o hermana 
>30 años 
glucosuria en 1ra consulta 
embarazo multiple

Question 10

estudios que debes pedir antes de la semana 13?

Answer 10

-pido hb1c “ deecta 3 meses antes “

o CTOG 75g en primer trimestre

Question 11

que pides cuando la paciente se cuentra con riesgo moderado o alto?

Answer 11

*tamizaje osullivan 50g
**CTOG 75g
con ambas confirmas

Question 12

que pides a px con bajo riesgo en semana 24-28?

Answer 12

solo pides glucosa en ayuno

>92 positiva recuerda

Question 13

tienes un paciente con O sullivan de 140mg/dl

que haces?

Answer 13

pido una curva de 100

Question 14

como se hace la de osullivan?n

despues que pides?

Answer 14

se dan 50g de glucosa y ala hora se cuantifica
Diagnostivo >180
positivo: >140

pides 100g

Question 15

tienes a una paciente sin tamizaje que le pides?

y valores ??

Answer 15

le pido prueba de 75mg 
ayuno >92mg 
1hr: >180
2hr: >153
con 1 valor alterado es dm gestacional

Question 16

cuando es positiva la prueba de carter o 100g?

Answer 16

ayuno >95
1 hr: >180
2hr: >155
3hr: -140
es positivo cuando dos valores se alteran

Question 17

cuando haces diabetes pregestacional ?

Answer 17

cuando la px tiene -13 sdg 
hb1c: >6.5
glucosa en ayuno >126mg/dl 
Glucosa casual: >200mg/dl 
en 2 determinaciones

Question 18

tratamiento que das a pacientes con dm gestacional?

Answer 18

durante 2 semanas el tratamiento es dieta >1500kcal
carbohidratos 40, proteinas 20%, grasa 40%
3 comidas y 3 colaciones “noche”

y ejercico por 30 min caminar o natacion

si no funciona das medicamentos

Question 19

como tratatas la complicacion de cetoacidosis diabetica en embarazadas? y como la diagnosticas

Answer 19

glucosa >180mg hacen cetoacidosis facil en dm1

liquidos: 75ml/kg/3hr
bicarbonato cuando: ph -7.14
insulina .2uixkg en infusion
potasio: corriges cuando tiene -3.5

Question 20

como manejas la hipoglucemia en embarazadas

y con cuanto hacen?

Answer 20

• solo das una colacion pera, manza leche
• no das glucosa 50% por que genera desprendimeinto
• 60mg hacen hipoglicemia

Question 21

recuerda tienes sulliva >140 que pides?

no hiciste sullivan que haces?

Answer 21

100g

75g

Question 22

pasaron 2 semanas y no funciono dieta y ejercico que haces?
gold?

eleccion en glucemia postprandial?

Answer 22

gold insulina
NPH .2-.3uix kg ideal 2/3 dia y 1/3 noche
30 min ntes de alimentos

postprandial: insulina de accion rapida
das 1/3 rapida y 2/3 nph

Question 23

cuando decides usar metformina?

dosis maxima dosis estandar?

Answer 23

si el px lo usaba a en pregestacional se deja
glucosa -110mg/dl
glucosa postprandial: -140
y siempre es com coadyuvante

Dosis maxima 2.5g dia
dosis estandar >1.2 g dia

Question 24

cuales son las metas que debes se llegar con tu px dm gestacional?

Answer 24

ayuno -95
1hr -140mg /dl
2hr: -120 mg/dl 
HB1C: -6%
madrugada 3am 60mg/dl

Question 25

caracteristicas de fetopatia diabetica?

Answer 25

polihidramios
bebe macrosmico o grande para edad gestacional
ayuno -90 mg/dl

Question 26

te llega un paciente con hiperglucemia en ayuno con previo manejo de insulina que haceS?

Answer 26

Ajustas insulina por noche

Question 27

cuando mandas a a 2do nivel a los dm gestacional?

Answer 27

cuando son diagnosticadas todas se van

les hace revicion semanal y usg dopler y curva crecimineto semana 28

Question 28

cuales son los criterios de hospitalizacion?

Answer 28

glucosa ayuno >140mg/dl
1hr >180mg/dl
variacion en glucosa del 10% en 3 tomas

cetoacidosis, esto hiperosmolar
hipoglicemia

Question 29

manejo en el puerperio que prueba pides?
cuanto de insulina?
que aumentas

Answer 29

siempre pide 75g curva 6-12semanas
despues 1 anual por 3 años
disminuyes en 60% la insulina
aumentas las calorias

Question 30

cuando interrumpes el embarazo?
si usas insulina
dieta y ejercio?

Answer 30

insulina semana 38

dieta y ejercicio: 39sdg

Question 31

cuales son las principales complicaciones de dm gestacional ??

Answer 31

Aborto
malformacion 
-cardioaptia hipertrofica del septum 
interventricular 
canal auriculoventricular 
cia 
hipoplasia colon izquierdo

Question 32

como es la clasificacion de prissila white 
A1, A2 
B
C
D
F R Y H

Answer 32

A1: dieta y ejercio -105mg/dl glucosa 
A2: inuslina >105mg/dl glucosa 
B: pregestacional -10años 
c: pregesta 10-19años
D: pregestacional >20años 
F: nefropatia 
R retinopatia 
H: cardiaca