DIABETES MEDCURSO Flashcards

Question

O QUE É O PEPTIDEO C

Answer 1

É UMA PROTEINA QUE FAZ PARTE DA LIBERAÇÃO DA INSULINA. QUANDO O PACIENTE NÃO TEM INSULINA TB NÃO TEM PEPTIDEO C. NA PROVA , PORTANTO, NO DM TIPO 1 PODE APARECER COM INSULINA OU PEPTIDEO C AUSENTE OU INDETECTÁVEL.

Answer 2

QUADRO CLINICO RÁPIDO, FRANCO , A CRIANÇA TORNOU DM TIPO1 OCORRE AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS. NA DM 1 O PACIENTE NÃO CONSEGUE COLOCAR A GLICOSE DENTRO DA CÉLULA . A CEL INTERPRETA COMO SE O PACIENTE ESTIVESSE EM JEJUM , ESTANDO EM JEJUM SENTE ( #FOME#). COMO NÃO CONSEGUE COLOCAR A GLICOSE DENTRO DA CELULA E NÃO CONSEGUE ARMAZENAR SOBRE FORMA DE MACROMOLECULAS , POIS NÃO TEM INSULINA , A CELULA NÃO CONSEGUINDO OBTER GLICOSE LENDO COMO SE O PACIENTE ESTIVESSE EM JEJUM ESTIMULA A LIBERAÇÃO DE CONTRA- INSULINICOS(GLUCAGON, GH, CORTISOL, ADRENALINA ) PROMOVENDO UM ESTADO CATABOLIZAÇÃO, OCORRENDO #EMAGRECIMENTO#, ENTRANDO NO CICLO DO JEJUM( #FOME ACENTUADA# , #POLIFAGIA# E #PERDA DE PESO#). ALEM DO CICLO DO JEJUM TB OCORRE O AUMENTO DA OSMOLARIDADE DEVIDO A ALTA CONCENTRAÇÃO DA GLICOSE , LEMBRAR DA FORMULA OSM= 2NA + GLICOSE /18+ UR/6= 290MOSM, FICANDO O PLASMA HIPERTONICO PROMOVENDO #SEDE#, PORTANTO BEDE AGUA PARA FORNECER PARA O PLASMA, CONTROLANDO A OSMOLARIDADE PLASMATICA , ESSE LIQUIDO NO PLASMA NÃO VAI PARA O 3 ESPAÇO POIS A OSMOLARIDADE ESTA ALTA HÁ AUMENTO O VOLUME ARTERIAL EFETIVO DO PACIENTE , PASSANDO MAIS VOLUME PARA O GLOMERULO, OCORRENDO MAIOR FILTRAÇAO AUMENTANDO A DIURESE (#POLIURIA#) LIBERANDO A AGUA, POR UIRNAR , O PACIENTE VOLTA A FICAR HIPERTONICO, AUMENTA A SEDE , BEBE MAIS AGUA, UIRNA MAIS , VOLTA FICAR HIPERTONICO CICLO DA OSMOLARIDADE

Answer 3

CICLO DO OSM: POLIDPSIA, POLIURIA CICLO DO JEJUM: PERDA DE PESO, POLIFAGIA

Answer 4

DEVIDO A AUSENCIA DE INSULINA , OCORRENDO DEVIDO DA LIPOLISE LIBERAÇÃO E CORPOS CETONICOS ( SUBT ÁCIDAS ), ENTRANDO O PACIENTE EM ACIDOSE METABOLICA POE EXCESSO DE CORPOS CETONICOS( CETOACIDOSE) E AS REAÇÕES COPORAIS DEVIDO ESTA ACIDOSE NÃO MAIS OCORREM, EVOLUINDO PAICENTE A ÓBITO. PORTANTO, DM TIPO 1 É INCOMPATÍVEL COM A VIDA ,ANTES DA ERA DA INSULINA EXOGENA TODO O PACIENTE COM DM TIPO 1 MORRIA, PORTANTO NÃO COSEGUIMOS VIVER SEM HORMONIOS(CORTISOL,HORMONIO TIREODIANO, INSULINA, PTH ETC..)

Answer 5

VERDADEIRO

Answer 6

DIFERENTEMENTE DO DM 1 , O DM TIPO 2 TEM INSULINA SÓ QUE É INSUFICIENTE , NÃO É UMA DOENÇA AUTOIMUNE HÁ DOIS FATORES : RESISTENCIA INSULINICA+ FADIGA PANCREÁTICA SECRETÓRIA

Answer 7

O PACIENTE PRECISA X DE INSULINA PARA REALIZAR SUA FUNÇAO, NO PACIENTE COM RESISTENCIA O PACIENTE PRECISA 2X, 3X DE INSULINA, QUANDO OCORRE ESSA NECESSIDADE AUMENTADA O PANCREAS PRODUZ CONFORME A NECESSIDADE ,PORTANTO RESISTÊNCIA INSULINICA É O AUMENTO DA NECESSIDADE DE INSULINA SIMILAR O EFEITO DA TOLERANCIA EM PSIQUIATRIA ( AUMENTA A DOSE DO FAMARCO PARA TER O EFEITO DESEJADO) A GRANDE MAIORIA DAS PESSOAS QUE TEM ESSA TOLERÂNCIA , OU SEJA RESISTENCIA INSULINICA AUMENTADA , NUNCA DESENVOLVERARÃO DM TIPO 2 , POIS, NÃO TERÃO FADIGA PANCREÁTICA SECRETÓRIA , O PANCREAS DESSES PACIENTES NÃO CONSEGUEM MANTER A EUGLICEMIA PORQUE O PANCREAS FADIGA. ESSES PACIENTES VÃO EVOLUIR PARA FALENCIA TOTAL PANCREAS AUSENCIA DA PRODUÇÃO DE INSULINA , MAS FICARÃO POR UM GRANDE TEMPO FICARÃO COM A INSULINA ACIMA DO NORMAL MAS INSUFICENTE PARA VENCER A RESITENCIA INSULINICA.

Answer 8

FATOR AMBIENTAL ( OBESIDADE) É O PRINCIPAL FATOR , EXISTE OUTROS . A GRANDE MAIORIA DAS PESSOAS QUE APRESENTAM RESISTENCIA INSULINICA NÃO VÃO TER DM , POIS PARA DESENVOLVER DM HÁ NECESSIDADE DO FATOR GENETICO ( HEREDITÁRIO, HF), NESSES PACIENTES OCORRE A FADIGA PANCREATICA

Answer 9

NÃO GANHEM PESO..

Answer 10

PACIENTE COM 45 ANOS OU MAIS , OBESO , E CADA VEZ MAIS A IDADE VEM CAINDO , SBD QUER DIMINUIR A IDADE DE CORTE PARA RASTREAMENTO PARA MENOR 35 ANOS , POIS OBESIDADE ESTÁ OCORRENDO EM PACIENTES CADA VEZ MAIS JOVENS.

Answer 11

1- ASSINTOMÁTICO DURANTE ANOS , MAS OCORRE LESÕES VASCULARES( RETINA, CORONARIAS, GLOMERULO, ART CEREBRAIS ), ABRINDO O QUADRO COM COMPLICAÇÃO VASCULAR SEJA ELE MICROVASCULAR (AVE, IAM.NEFROPATIA ETC) OU MACROVASCULAR

Answer 12

POIS NÃO SEI O PERIODO QUE A DM 2 INICIOU .

Answer 13

POIS SEI O MOMENTO QUE O DM 1 INICIOU.

Answer 14

NÃO É BASEADO EM DOSAGEM HORMONAL COMO NAS OUTRAS DOENÇAS ENDOCRINOLOGICAS, POIS O PACIENTE DM PODE TER INSULINA NORMAL , BAIXA, AUSENTE, ALTA)

Answer 15

É ATRAVÉS DO CONTROLE METABOLICO QUE A INSULINA PROMOVE QUE É A GLICEMIA A) 2 TESTES ALTERADOS 1- GLICEMIA DE JEJUM( NO MIN 8HS DE JEJUM) MAIOR OU IGUAL A 126MG/DL( PANCREAS DESCANSADO MENOS SENSÍVEL) 2-TESTE DE TOLERANCIA ORAL GLICOSE (GLICEMIA 1H POS 75 G DE GLICOSE VO MAIOR OU IGUAL 209 MG/DL) >>>NOVO SBD JULHO 2024. É O EXAME MAIS SENSÍVEL. 3- TESTE ORAL DE TOLERANCIA A GLICOSE GLICEMIA PÓS 2H 75 G DE GLICOSE VO MAIOR OU IGUAL 200MG/DL MENOS SENSÍVEL COMPARADO COM O DE 1H, TALVEZ CAIA EM DESUSO 4-HEMOGLOBINA GLICADA( HEMOGLOBINA QUE SE LIGA A GLICOSE DE FORMA IRREVERSSÍVEL) MAIOR OU IGUAL A 6, 5%. UTILIZADA PARA OS PACIENTES QUE ESTÃO SOB EFEITO HAWTHORNE(RELACIONADO A FORMA COMO AS PESSOAS REAGEM Á OBSERVAÇÃO, SUPERVISÃO DE OUTRAS PESSOAS AS SUAS AÇÕES MUDANDO SEU COMPORTAMENTO).

Answer 16

HEMOGLOBINA QUE SE LIGA A GLICOSE DE FORMA IRREVERSSÍVEL, TENHO VALOR DE HB GLICADA IGUAL O VALOR DA HB QUE É DE 120 DIAS. NA PRATICA 3 MESES .É O MENOS SENSÍVEL , POIS TEM MUITA VARIAÇÃO

Answer 17

QUANDO PASSAMOS STRESS HÁ AUMENTO DOS HORMONIOS CONTR INSULINICOS (CORTISOL, ADRENALINA ) HORMONIOS QUE AUMENTMA A GLICEMIA. EX PACIENTES IDOSAS QUE NÃO SÃO DIABETICAS , INTERNADAS DEVIDO EXACERBAÇÃO DPOC E TOMAM CORTICOIDE ,AUMENTAM GLICEMIA E GANHAM DIAG DE DM INDO PARA CASA COM DIAG DE DM E COM PRECRIÇÃO DE HIPOGLICEMIANTES AUMENTANDO A SUA POLIFARMACIA O EXAME PARA PODER AVALIAR SE O PACIENTE É DM OU SE ´GLICEMIA EXOGENA OU STRESS SERIA HB GLICOSILADA.

Answer 18

A)2 TESTES ALTERADOS: 1-GLICEMIA DE JEJUM 2-TOTG 1H APOS GLICOSE 3-TOTG 2H APÓS GLICOSE 4-HBA1C #POSSO PEDIR 2 TESTES SE IGUAIS EM DIAS DIFERENTES #POSSO PEDIR 2 TESTES DE METODOS DIFERENTES NO MESMO DIA (MESMA AMOSTRA) GLICEMIA JEJUM E HBA1C GLICEMIA JEJUM E TOTG HBA1C E TOTG ESSE SÃO USADOS PP EM PACIENTES COM DM 2 B) SOMENTE UM UNICO TESTE GLICEMIA ALEATORIA(NÃO RESPEITA JEJUM) MAIOR OU IGUAL A 200MG/DL+ SINTOMAS DE DM USADO NA URGENCIA EX CÇA DM 1 EM CETOACIDOSE

Answer 19

PACIENTES QUE NÃO ESTÃO NOS VALORES NORMAIS E ESTÃO ABAIXO DO VALOR PARA DIAG DE DM .. MAS ESTES VALORES TB 1-AUMENTAM O RISCO DE COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES 2-DIMINUEM A SOBREVIDA DO PACIENTE

Answer 20

EM MUITAS SITUAÇÕES CONSIGO TRATAR SEM MEDICAÇÃO COM MUDANÇA NO ESTILO DE VIDA COM RETORNO GLICEMICO AOS VALORES NORMAIS ,``MOMENTO QUE CONSIGO REALIZAR DIAG PRECOCE E IMPEDIR E EVOLUÇÃO NATURAL DA DOENÇA´´

Answer 21

TESTE ÚNICO 1-GLICEMIA E JEJUM 100- 125 MG/DL 2- GLICEMIA 1H APÓS 75G DE GLICOSE VO ENTRE 155 E 208MG/DL 3-GLIEMIA 2H PÓS 75 G GLICOSE VO 140-199 MG/DL 4-HEMOGLOBINA GLICADA ENTRE 5,7 E 6, 4 %

Answer 22

NÃO , POIS O EXAME DE GLICEMIA DE JEJUM E HBA1C NÃO SÃO OS MAIS SENSÍVEIS , POIS ESSES PACIENTES PODEM TER VALORES MAIORES E GLICEMIA DE JEJUM E HBA1C NÃO IDENTIFICARAM ESSES VALORES PORTANTO É OBRIGATORIO REALIZAR TESTE MAIS SENSÍVEL QUE É O TOTG DE 1 H . SE O TOTG VIER + PARA DM , REPETI LO POIS PRECISODE TESTES , CRITERIO DE DIAG DE DM. SE O TOTG NÃO MOSTRAR QUE É DIABETICO CONFIRMA O DIAG DE PRÉ DM.

Answer 23

1-IDADE MAIOR OU IGUAL 35 ANOS 2-QUESTIONÁRIO FINDRISC ALTO/MUITO ALTO 3-IMC MAIOR OU IGUAL 25 + UM FATOR DE RISCO(HAS, SEDENTARISMO, HDL >35, TG >250, HF DM 1 GRAU, SOP, ACANTOSE, DÇ CARDIOVASCULAR) IMC 25 A 30 SOBREPESO, MAIOR OU IGUAL A 30 OBESIDADE

Answer 24

EM TESE SIM , MAS O TESTE DE RASTREIO PRECISA SER FACIL DE REALIZAR , ACEITO PELA POPULAÇÃO, CUSTO REDUZIDO. O TOTG CUSTO MAIOR , GOSTO RUIM DA GLICOSE , DÁ NAUSEA , NECESSITA DE PREPARO, FICAR 1H ) PORTANTO, ACEITABILIDADE E CUSTO É BEM MELHOR COM A GLICADA (+BARATA QUE GLICEMIA DE JEJUM E GLICEMIA DE JEJUM)

Answer 25

QUESTIONÁRIO FINDRISC QUANDO ALTO OU MUITOALTO INVESTIGA SE PACIENTE COM MENOS DE 35 ANOS

Answer 26

LESÃO ESCURECIDA AVELUDADA EM AREA DE DOBRA, PESCOÇO, AXILA , VIRILHA MARCADOR DE RESISTENCIA INSULINICA

Answer 27

DM TODOS PRECISAM DE TTO MEDICAMENTOSO PRÉ DM UM GRUPO TRATA E OUTRO NÃO

Answer 28

FOCA NO ALVO GLICEMICO A SER ATINGIDO HBA1C ABAIXO DE 7

Answer 29

PARA ALVO ABAIXO DE 5, 7 , HÁ RISCO DO PACIENTE FAZER HIPOGLICEMIA , OCORRENDO DANOS AO PACIENTE (HIPOGLICEMIA LESA NEURÔNIO), potanto com relação risco- benefecio é melhor hba1c (abaixo de 7, 0) estudos demonstram que diminiu risco cardiovascular

Answer 30

Diminuir risco cardiovascular . sim há individualização no grupo de idosos(mais sensiveis ao efeito de uma hipoglicemia) e tem sobrevida menor comparado a população jovem. 1-idoso saudável abaixo de 7,5 2-idoso comprometido(com alguma comorbidade, lesão de orgao alvo) abaixo de 8 3-idoso paliativo:demencia avançada , naõ tem controle da vida diária não estabelecemos mais metas.

Answer 31

Certo . verifico através da glicemia capilar ( dextro, hemoglucoteste)

Answer 32

São esquemas de insulina denominados basal e bolus(basal-bolus) , tem a finalidade de controlar a glicemia mantendo controle basal de insulina para que o paciente não entre em catabolismo, pois se não houver insulina há produção de contra insulinicos e controle da glicemia após cada refeição bolus. Portanto o esquema basal bolus tenta aproximar do controle fisiologico da glicemia.

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