diabetes na gestação Flashcards
(25 cards)
qual a diferença do diabtes clinico e diabetes gestacional
clinico>antes da gestação >pode ter consequencias para gestação>gravidez é sobrecarga
gestacional>alem das consequencias da diabetes tem consequencias para vida futura>pode se tornar no futuro
quais principais complicações do feto em gestação com mulheres diabeticas diagnosticadas
malformações congênitas >cardiovasculares,sindrome da malformação caudal
hiperglicemia>feto gig e macrossomia
polidramnia>consequencia da hiperglicemia fetal
acidose materna>bebes natimorto
quais as principais complicações do feto na diabetes gestacional
hiperinsulinemia>gig ou macrossomia
polihidramnio
cardiomiopatia
natimorto>acidose materna
quais complicações no neonato que ocorre nas dm e dmg
tocotraumatismo>distocia de ombros,fraturas
hipoglicemia
policitemia>hiperviscosidade e hiperbilirrubinemia
cardiomiopatia
hipomagnesemia ou hipocalcemia
sindrome do desconforto respiratório
hipoglicemia
quais principais complicações para a mae da dm
tocotraumatismo,aumento na freq de cesariana,pre-eclampsia ou hipertensao gestacional,cetoacidose diabética,surgimento ou agravamento:retinopatia,nefropatia
quais as principais complicações maternas de dmg
tocotraumatismo,aumento na freq de cesariana,pre-eclampsia ou hipertensao gestacional,cetoacidose diabética
diabetes melitus ao longo da vida
defina a diabetes gestacional
diagnostico no 2 ou 3 diabetes em paciente que previamente nao tinha antes
com o que esta relacionado o tratamento adequado do dmg esta diretamente adequado a
Diagnóstico adequado e precoce da doença
• Início imediato da terapêutica
• Rígido controle glicêmico na gestação
• Diagnóstico das repercussões fetais do DMG
• Momento da resolução da gestação
• Acompanhamento das medidas preventivas no pósparto.
quais as referências para diagnotico clínico de diabetes gestacional
glicemia em jejum>92
apos 1 hora :glicemia >180
apos 2h:glicemia >153
glicemia>126,glicada acima de 6,5 e aleatorio >200 :diabetes clinico
qual o exame padrão
glicemia de jejum
como é o procedimento no pre natal para rastreio dm
E glicemia de jejum > 92 e < 126 => diagnosticar DMG
• E glicemia de jejum < 92 => testar entre 24 a 28 semanas com TOTG 75
considerar diabetes clinco com glicemia>126
Quando começar o tratamento da diabetes gestacional e como deve ser feito
imediatamente
iniciar o manejo imediatamente com dieta equilibrada
exercícios físicos >3 a 5 x na semana caminhada de 30 min
controle com glicemia capilar
como é feito o tratamento com insulina
SBD recomenda o cálculo da dose inicial de 0,5 UI/Kg/dia.(25) Os ajustes devem ser realizados, no mínimo a cada 15 dias até a 30ª semana de idade gestacional e semanalmente após a 30a semana, individualizados para cada caso
quais indicações para consideração do uso da metformina no tratamento de diabetes melitus gestacioanal
-nao acessibilidade a insulina
-dificuldade na autoadministração de insulina
-estresse para as paciente em níveis exarcerbados decorrentes uso de inlina e que determina restrição alimentae,não corrigida após orientação adequada
-necessidade de altas doses de insulina sem resposta adequada ao controle glicemico ou ganho de peso excessivo em uso de insulina
quais as repercursões fetais
GIG e macrossomia=> peso fetal/neonatal > percentil 90; macrossomia peso fetal >4500g; assimetria; tocotraumatismo; lesão plexo braquial*
• Pré-eclâmpsia
• Polidrâmnio
• Natimortos
• Morbidade neonatal => hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, policitemia, SDRN e/ou cardiomiopatia
o que deve rastrear no pre natal de diabetes gestacional
Rastrear alterações pressóricas / cuidado com peso materno e AFU
• Perfil lipídico (colesterol total e frações, triglicerídeos)
• Função renal (creatinina, relação proteína/creatinina)• Função tiroidiana
• Fundoscopia: avaliar a possibilidade de retinopatia => DM não diagnosticada
• ECG + avaliação cardiológica / avaliar risco tromboembólico
• Sumário de urina + urocultura: mensalmente nas DM 1 e 2 de difícil controle. DMG trimestralmente.
• Glicosúria e cetonuria e proteinúria
como é o acompanhamento de sumario de cultura e urocultura na dmg
Sumário de urina + urocultura: mensalmente nas DM 1 e 2 de difícil controle. DMG trimestralmente.
• rastreio de Glicosúria e cetonuria e proteinúria
quais indicações de internamento na dg
Ausência de controle metabólico adequado: necessidade de altas doses de insulina apesar de dieta e exercícios
.• Impossibilidade de colaboração da gestante: dificuldades no uso do glicosímetro (gestante ou familiares). Neste caso, tentar antes metformina
.• Infecções sistêmicas bacterianas
• Intercorrências obstétricas: TPP, pré-eclâmpsia, RCIU, macrossomia, polidrâmnio, amniorrexe prematura.
• Exames de vitalidade feitos ambulatorialmente alterados
• Mau passado obstétrico (2 semanas antes do óbito)• Para programação do parto
do que depende a interrupçao da gravidez e qual a via de parto
controle bom com dieta e exercicios>não precisa antecipar
uso insulina>leva ate 39,40 semanas
se nao tem controle>37,38 semanas
acima de 4500 o parto deve ser cesariano
entre 4000-4500>vai individualizar
quais procupaões no momento do parto
Dieta não será alterada
• Não necessário aporte de calorias
• Monitorizar no puerpério nas primeiras 24h com glicemia capilar
• Vigilância RIGOROSA da vitalidade fetal
como e o manejo do diabetes clinico
Diagnóstico (prévio ou feito na gestação)
• Terapêutica adequada
• Rígido controle glicêmico na gestação
• Controle das complicações maternas do DM (ex, retinopatia, nefropatia, hipertensão, doença cardiovascular, cetoacidose , doença tiroidiana…)
• Diagnóstico das repercussões fetais do DMG
• Momento da resolução da gestação
• Acompanhamento das medidas preventivas no pósparto
o que monitorizar nas complicações obstetricas e fetais em caso de diabetes clinico pre existente
Anormalidade congênitas
• Pré-eclâmpsia
• Macrossomia
• Restrição de crescimento
qual a conduta pós parto
placenta sai>demanda doses menores de insulina
Após o parto e saída da placenta, a resistência à insulina ↓ rapidamente e, na maioria dos casos de DMG, a medicação deve ser descontinuada.
